李毅

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
上消化道出血的饮食禁忌主要是：一、患者在患病期间千万不能喝酒，因为长期喝酒对肝脏的损害是非常大的，会影响到凝血因子的合成，极易诱发上消化道出血；第二、禁忌粗糙的食物，因为对于肝硬化合并食道胃底静脉曲张的患者，如果进食粗糙食物有可能会划破曲张的静脉，会造成上消化道大出血；第三、禁忌浓茶、浓咖啡这些有刺激性的饮品，因为它们会刺激胃酸的分泌，这是不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合；第四、禁食辛辣的、刺激性的食物，因为辛辣、油煎的等食物，它可能会损伤胃黏膜，造成出血。所以针对患者的饮食还是提倡应该清淡、有规律，这样对患者的恢复是非常有好处的。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
当出现肝硬化腹水的时候，给予合理的饮食、保健与护理有利于肝腹水的消除，主要是：第一、可以增加蛋白质，肝细胞的恢复需要足够的蛋白质等营养物质，所以给予各种高蛋白、高热量和高维生素的饮食是必要的。如各种鱼、牛奶、蛋、瘦肉等等，以及新鲜的水果、蔬菜；第二、要控制水和盐的摄入，水一般要控制在每天1500毫升左右，而需要静脉注射时就需要记每天的出入量，根据出入量来计算水的摄入量，盐一般控制在每天不超过2克左右。腹水消退之后可以逐渐的增加水和盐的摄入；第三、营养的控制，丰富的营养，补给合理丰富的营养热量，对于疾病的恢复是积极的，如低蛋白血症时候，就应该补充蛋白、维生素，而对于严重肝功能和肾功能衰竭的时候，蛋白质反而要有所限制，以碳水化合物为主。对肝性腹水的时候应该给予足够的热量，每天保证2000千卡以上，以碳水化合物为主。肝硬化病人应该提倡少吃多餐，在两餐之间应该再补一餐，这样有助于改善肝硬化的腹水。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
上消化道大出血的治疗方法，首先是一般的常规处理：第一、就是患者应该是平卧位，烦躁不安的时候应该给予镇静治疗，呕血的病人要绝对禁食禁水，病情严重的应该给予相应的吸氧、心电监护等等，以及放置胃管，了解出血的情况，而且要加强护理，防止呕吐物的吸入引起肺炎和窒息；第二、出血量大的时候有休克的情况下，应该首先估计出血量的多少而给予补充新鲜的血液，补血，然后补充液体；对于止血，首先要使用相应的止血药物，如特利加压素、生长抑素、奥曲肽等等以及H2受体阻滞剂等等，以及质子泵抑制剂，像洛赛克等等。当内科治疗效果欠佳时，可以胃进行胃镜治疗，同时还可以考虑手术治疗。

讲解医师：李毅芳  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院代谢内分泌科
甲亢的药，首先还是要明确病因。它的病因有两个方面，一个方面就是甲状腺合成增多，就需要服用抗甲亢的药。它主要是两类药物，一个是丙硫氧嘧啶片，一个是甲巯咪唑，就是我们说的他巴唑。大多数情况下使用甲巯咪唑，只有在妊娠早期，就是前三个月和甲亢危象，一般使用丙硫氧嘧啶片。因为丙硫氧嘧啶片对肝功能的损害影响比较大，所以现在的治疗主张使用甲巯咪唑比较多一些。还有其他的辅助药，像普萘洛尔，它是控制心脏的情况。肝功能损害的时候，可以用肌苷、鲨肝醇，这些护肝的药物。有白细胞减少的病人，可以使用利可君等升白细胞的药物治疗，及其一些对症治疗。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
重型肝炎是以大量的肝细胞坏死为主要病理特点的一种严重的肝脏的疾病，它可引起肝衰竭，甚至危害生命，是肝病患者死亡的主要的原因之一。在我们国家引起重症肝炎的常见的原因是乙型肝炎感染，而它有哪些症状，我们就需要重视它是重症肝炎呢？主要是有以下几条：第一、当患者出现极度的乏力，卧床不起，以及严重的消化道症状，如频繁的恶心、呕吐、呃逆等等；第二、当患者出现了神经、精神症状时，如容易嗜睡，以及他的性格行为出现了改变，出现了烦躁不安、昏迷等等这种精神症状；第三、有明显的出血症状，如不明原因的鼻出血、牙龈出血以及注射部位出现了大片的瘀斑，这属于有出血倾向；第四、有黄疸的急速增加，超过正常值的十倍以上或者每天的黄疸指数上升17μmol/L，并且伴有中毒性鼓肠、肝臭等等。当然还有一些临床指标像PTA，凝血酶原活动度小于40%的时候，出现上述这些情况就应该考虑是重症肝炎。

如果吃鱼后，出现喉部不适、疼痛的症状，可能提示喉咙卡到了鱼刺。最常见卡鱼刺的部位为悬雍垂、扁桃体腺窝，即食道入口开口的地方，再往下就是食道狭窄部位。如果鱼刺卡在浅表的位置，可以通过手电照射，查看鱼刺，可用镊子或其它工具帮助取出。 如果鱼刺卡的位置相对较深，千万不要吞食固体东西，或者喝醋来软化鱼刺，这样的方法都不是不正确的，建议患者尽快到医院耳鼻喉专科进行急诊处置，防止由于采取不当措施导致鱼刺进一步往更深位置移动。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
预防上消化道大出血主要通过以下几条：第一、应该时刻保持足够的警惕性，特别是慢性肝病的患者要时刻了解和掌握自己目前的肝病的状况，比如有没有发展到肝硬化，有没有出现食道胃底静脉曲张等等；第二、患者应该有合理的休息，不应该过度劳累。慢性肝病患者由于肝脏功能的缺失，已不能满足全负荷的工作需要，因此应该注意休息，做到力所能及、劳逸结合，主要是提倡散步、打太极、做瑜伽等等这些比较舒缓的运动，而不适合做快跑、急走等剧烈运动；第三、饮食方面一定要注意软化的饮食，以及切忌粗糙的饮食，因为粗糙的饮食有可能会划破食道胃底曲张的静脉，造成消化道的大出血。饮食应该是稀软的、易消化的，同时还提倡少食多餐；第四、情绪要轻松，不要太紧张。不良的情绪一般也可以诱发上消化道出血；第五、禁忌饮酒，合理用药。因为酒是伤肝，慢性肝病患者坚决要禁酒，同时要合理地用药，像阿司匹林要谨慎使用，以免诱发消化道黏膜出血。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
病毒性肝炎的诊断主要是通过病人的病史，看他有没有病毒性肝炎的接触史，对于乙肝、丙肝来说原先有没有病史，有没有家族史等，然后通过病原学的检测，检测甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等来进行病原学检测，来判断有无感染上述病毒性肝炎。另外，通过血生化的检测，如肝功能的检测，特别是转氨酶、黄疸的检测，来了解肝脏的变化程度。另外再通过影像学的检测来判断有无硬化或者是肝脏占位性病变等等。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
治疗酒精性肝病的治疗原则主要是戒酒，以及营养的支持，以减轻酒精性肝病的严重程度，改善已经存在的继发的营养不良和对症治疗酒精性肝硬化以及并发症。第一、戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的一个措施，同时在戒酒过程中，我们还是应该要注意防止戒断综合征；第二、营养支持。酒精性肝病患者需要良好的营养支持，应该在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂肪以及补充大量的维生素B、C、K等；第三、药物治疗，像美他多辛等等可以进行治疗。

讲解医师：李毅芳  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院代谢内分泌科
预防垂体瘤，包括以下几个方面：第一个方面，就是一定要加强锻炼，要有好的体质，要多晒太阳，多食碱性的食物，保持碱性的体质，避免体内酸性的物质过多。第二个方面，就是饮食方面，禁忌辛辣、生冷、刺激性的食物。第三个方面，生活习惯就是避免吸烟、酗酒，避免喝咖啡等兴奋性的饮食。第四个方面，就是要保持良好的心态，特别是在压力的环境中，要学好抗压的能力。