李晓青

讲解医师：李晓青  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院消化内科
胃病的表现多种多样，有些病人会出现恶心、没有食欲、呕吐、反酸、烧心、上腹疼、上腹胀，还有说不清楚的不适感觉，这些症状其实并不是很特异。做胃镜的最主要目的是为了看胃黏膜的情况，有一些胃黏膜的炎症、糜烂，甚至早期的肿瘤，临床的表现和胃镜下的表现并不一定完全匹配，所以，如果病人的临床症状比较突出，用常规的经验性药物治疗效果并不好的情况下，还是希望病人能做胃镜的检查，来明确黏膜病变的情况，帮助医生进一步的诊断和药物的治疗。\n另外，有些病人会非常恐惧做胃镜，因为胃镜非常痛苦，现在在做胃镜的时候可以采取普通的胃镜，也就是局部口含麻药的方式来进行。还可以采取所谓的无痛胃镜，也就是在静脉麻醉的情况下，让病人没有痛苦的情况下完成胃镜检查，这两种方式都可以达到很好的胃镜检查的目的。

讲解医师：李晓青  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院消化内科
反流性食管炎是胃食管反流病中最常见的类型，主要的症状包括反流和烧心，这两个症状是反流性食管炎最重要的表现。烧心指胸骨后或者是上腹部的烧灼感，这是非常有特征性的表现，很多病人会在用餐后、平卧位或者出现弯腰和腹内压增高的时候出现烧心的症状。另外，胃食管反流的核心症状是反流，有些病人会出现反酸，从胃到食道或者到咽部出现酸性物质的反流，这两个症状是反流性食管炎最重要的一个临床表现。\n此外，反流性食管炎的病人还会出现胸痛或者是上腹痛，还有上腹部的烧灼感，有些病人会出现打嗝、嗳气等这样类似于消化不良的症状，这些症状会伴随着反流和烧火出现。这部分病人往往需要关注核心的反流和烧心的症状，以及伴随的胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气和打嗝的一些表现。在出现反流性食管炎症状的时候，要注意跟饮食和体位的关系。

讲解医师：李晓青  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院消化内科
胃息肉是指突出于胃黏膜表面良性隆起性的病变，引起胃息肉最主要的原因，在临床上比较常见的一个是幽门螺杆菌的感染，胃黏膜在长期幽门螺杆菌感染黏膜的刺激下产生了慢性的炎症，导致胃黏膜上皮的过度增生，因而形成息肉。\n另外，主要常见的原因可以见于长期应用质子泵抑制剂的病人，很多病人在临床上由于胃的不舒服或者各种各样的临床表现，经常会长期的应用质子泵抑制剂，在长期抑酸的状态下胃内就长期处在低胃酸的状态，还有胃泌素血症的情况。胃息肉，尤其是胃底腺息肉的发病率，因此会增加。其他的原因也可以见于胆汁反流，还有萎缩性胃炎，还有年龄、环境，还有局部刺激性的因素，都可以导致胃息肉的形成。当然，胃的息肉多数都是良性病变，尤其是胃底腺息肉或者增生性息肉，这部分息肉癌变的风险是非常低的，所以可以不必特别担心。

讲解医师：李晓青  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院消化内科
胃病有三联疗法或者是四联疗法，这种说法其实是不准确的。一般情况下三联和四联疗法是针对幽门螺杆菌感染联合的根除治疗方案，如果用两种抗生素加一种PPI类抑酸药物就是三联疗法。目前更加推崇的是四联疗法，它主要包括两种抗生素、一种抑酸药，也就是质子泵抑制剂，还有一种是铋剂，四种药物联合应用对于根除幽门螺杆菌感染相对是比较好的治疗方案。\n在幽门螺杆菌四联疗法治疗的过程过程中，建议病人不要饮酒，不要吃特别刺激、辛辣的食物。治疗之后，要求在四联疗法停用药物一个月后，再进行幽门螺杆菌的呼气试验检测，以证实四联疗法对于幽门螺杆菌的根除是否有效。如果根除有效，说明治疗是有帮助的。如果治疗无效，需要继续就诊，来评价这样的治疗是否合适以及是否以后还需要进一步治疗。

讲解医师：李晓青  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院消化内科
胶囊胃镜应该叫磁控的胶囊胃镜系统，胶囊胃镜系统是在磁场的控制下，病人通过吞服一个类似于胶囊，大概长是2.7cm，直径大概是1.2cm，一个非常小的胶囊，通过胶囊在胃内的运动改变胶囊的形态，通过磁场的控制来拍摄胃内黏膜的一些照片，进而达到黏膜诊断的作用。\n胶囊胃镜不仅能够观察胃内的情况，也可以观察小肠的情况。胶囊胃镜体积很小，进入体内的时候没有明显的异物感和不适感，检查的时候也没有必要麻醉，是一个无创的检查。另外，因为胶囊是在全方位磁场的调控下，也可以达到全方位各个角度进行拍摄和控制，不容易遗漏病灶。当然胶囊胃镜也有它的缺点，比如胶囊胃镜不能像普通胃镜一样，如果发现病变以后进行黏膜局部的活检。另外，胶囊胃镜因为吞服以后是需要经过肠道排出，如果存在胃肠道梗阻的情况下，也不适合用胶囊胃镜的检查。