李志

触电是否可以做心肺复苏，需要根据情况进行分析，具体如下： 1、平时触电几率最大的是家里的民用电，接触时间短，电流强度不会造成患者立即呼吸、心跳停止，仅有肢体麻木、疼痛等，脱离电源以后就地休息即可，大部分可以自行恢复，无需进行心肺复苏； 2、若在工地现场，是在高压电的情况下，或者在工厂动力电，电流强度比较高，高压电作用于患者呼吸循环中枢，可能会导致呼吸、心跳立即停止，或者导致心脏电生理紊乱，即室颤，需要紧急进行心肺复苏，心肺复苏的前提是必须切断电源。若患者触电以后有不适症状，可以到医院进行做必要检查，如心电图、心肌酶，能够明确是否造成进一步损害。

足癣，俗称脚气，本质上是一种真菌感染。临床发病率较高。约50%的人群都可能发生真菌感染。患足癣后，应积极治疗，避免丹毒等并发症的发生。足癣治疗主要以抗真菌药物为主，如酮康唑、益康唑、咪康唑等，但注意与含有激素成份的皮康王（复方酮康唑）鉴别。治疗应按病情轻重选择外用软膏或口服制剂。通过规范治疗，都能达到较好的治疗效果。治愈后应注意个人卫生，不要使用别人的拖鞋，也不要去公共澡堂、游泳池，以防再次感染。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

流行性腮腺炎常见的并发症主要是有病毒性脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸附睾炎、卵巢炎等。病毒性脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后一周左右，主要表现是发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、抽搐或者是颈项强直等。急性胰腺炎的表现主要是中上腹的疼痛，还有压痛，伴有呕吐，有发热、腹胀、腹泻或者便秘等症状。青春期的儿童可以累及到性腺，男性的主要表现是睾丸附睾炎，也表现高热、寒战、头疼、恶心或者下腹疼痛。患侧的睾丸有的肿疼，伴有强烈触摸疼，阴囊临近皮肤有水肿，有发红表现，阴囊的鞘膜腔内也可以见黄色的积液。女性患者主要表现是卵巢炎，有发热、呕吐、下腰部的酸痛，下腹部轻压的疼痛，或者是月经周期性的失调等。其他的并发症，像心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎，或者是血小板减少、关节炎等。眼睛的并发症有泪囊炎、巩膜炎或者虹膜睫状体炎、视乳头炎等严重的并发症。

右下肺感染属于感染性疾病，呈急性病程，大部分患者存在咳嗽、咳痰、发烧等一系列临床症状。右下肺感染的病原学检查依赖于实验室检查，肺部感染的范围较为宽泛。 如新冠肺炎，肺部是主要靶器官，是由于新冠病毒性引起的肺部感染，另外甲流、乙流，也是由于流感病毒引起的肺部感染，这些感染可以发生在右下肺，也可以发生在右上肺，也可以发生于左肺。 除病毒感染以外，还有常见的细菌感染，临床中最常见的肺炎链球菌感染，还有非典型病原体感染，比如支原体、衣原体、嗜肺军团菌感染。结核同样可以引起肺部感染，而其它则包括真菌导致的感染。

成人口对口人工呼吸频率一般是8-12次/分，平均每分钟10次。若呼吸频率过快或者过慢，对人工呼吸的效果有影响。另外，口对口吹气的时间要求达到1秒，施救者吹气时是用正常肺活量，就是平静吸一口气后吹到病人肺里，大概是400-500ml。 目前心肺复苏指南不建议潮气量过大，吹气过多，因为送气过多可能造成胃内容物反流，反而影响心肺复苏的效果，所以一般是平静呼吸，吹一口气即可，每分钟达到10次为最佳。

溶栓有严格的适应症，具体如下： 1、病人出现持续性胸痛，含服硝酸甘油＞30分钟不缓解； 2、心电图检查有两个或者相邻两个以上导联ST段抬高，胸前导联抬高＞0.2mv，肢体导联＞0.1mv； 3、患者出现症状原则上在6小时以内，年龄＜70岁，医院不具备急诊PCI的情况下，可以考虑做急性溶栓治疗，若具备PCI条件，建议首选PCI治疗。 除了适应症，还要注意掌握禁忌症，有些情况不适合做溶栓，比如癌症终末期，近期进行过心肺复苏术，近期有过颅内出血、其它出血性疾患以及严重脏器疾病终末期，比如严重肾衰等。

猩红热是一种细菌感染，主要由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性出疹性传染病。其诊断要求一般具有猩红热特征性的临床表现，还有周围血象白细胞计数的增高、白细胞总数和中性粒细胞比例都增高，中性粒细胞一般都在80%以上，胞浆中又可以见到一些中毒的颗粒，有化脓性并发症者，血象的表现会更高。出疹以后血象中的嗜酸性中性粒细胞也会增多，一般可以达到5%-10%。咽拭子或者是病灶分泌物的培养，可以发现有化脓链球菌的生长，用实验室的免疫荧光法，可以检查到咽拭子涂片，进行快速的诊断。有猩红热和咽峡炎患者接触史，可以诊断这个疾病，但是又需要与其他有出疹性疾病相鉴别，比如急性的咽峡炎，其他传染病，像麻疹、风疹，还有用药造成的药疹等相鉴别。

腰椎的骨头会出现向前、向后、向左、向右的错位。腰椎滑脱是上一位椎体相对下一位椎体向前出现了错位，一般情况下，分为四度，一度就是错位的椎体的表面的1/4之内，二度就是1/2之内，三度就是3/4之内，四度就是超过了3/4，腰椎滑脱还分以下两种情况： 1、真性滑脱：即腰椎和上一位腰椎卡时，由峡部绊着骨头不容易错位。峡部一旦断了叫真性滑脱，峡部没有断的叫做假性滑脱，真性滑脱往往与先天及外伤有一定关系； 2、假性滑脱往往因为经常弯腰、负重、劳累，导致腰椎向前滑脱而峡部没有断。一般情况下二度真性滑脱以上的要手术治疗，二度真性滑脱以下的，如一度、二度的假性滑脱，二度真性滑脱，也可以先选择保守治疗。手术治疗就是把滑脱的位置用钢钉固定，完全固定住，不让它再滑脱的厉害，不让它压迫下肢的神经和马尾神经。保守治疗就是二度真性滑脱以下，比较轻微的滑脱，用非手术的治疗，如牵引、熏蒸、手法正骨，让滑脱的骨头向后移动，恢复到不压迫神经的状态下，可以进行保守治疗，就是用手法正骨、牵引，再加上功能锻炼，让骨头恢复到正常情况。不同的腰椎滑脱，不同严重情况下，治疗不太一样。一旦出现滑脱，建议还是到专科医院专科医生给予准确的指导，到底该做手术还是不做手术好。

讲解医师：李志强  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
胶质瘤的遗传，也是很多家庭比较关心的问题，因为大家都比较害怕这个病遗传给下一代。但是从目前的研究来看，没有发现胶质瘤具有显性遗传的相关基因，仅仅只是有一类非常罕见的结节性硬化伴有胶质瘤中间的某一种，那么这一种应该是在人类身上发生的非常罕见，往往只有它是和结节性硬化同时伴随的，这一类可能是具有显性遗传的倾向，而且它一般是和结节性硬化在一起发生，所以也不是单纯的胶质瘤就有遗传这么一个说法。

颧骨位置相对血供比较丰富，手术固定比较好，3-4周能够与周围骨头形成初步临床愈合。如果形成最终骨性愈合，一般要3个月。手术以后避免颧骨部位受到外伤冲击，否则可能再次发生骨折。因为固定骨折的金属板或者可吸收板相对比较薄，受力不会太大，如果有大的力量冲击，甚至可能造成骨折复发，钛板断裂或者可吸收板断裂，必须进行二次手术，受到第二次手术创伤。进食的时候，术后注意避免张口过大，尤其手术后1个月之内避免张口过大以及进食过硬食物。颧骨骨折有时候需要做口腔内黏膜上切口，这时口内没办法贴纱布、绷带，病人一定注意口腔内清洁卫生，避免伤口造成感染。如果伤口感染，也会影响骨折愈合。