李志强

腰椎间盘突出小燕飞动作是俯卧在床上，双手置于身体的两侧，保持这样的动作不变的情况下。让上身、头部，双侧的上肢，双下肢用力向上抬起，一定要缓慢抬起以后坚持5-10秒钟，再慢慢的放下，这叫燕飞，也叫大燕飞。 小燕飞是在抬起的过程中间，只抬一条腿，抬上身，抬两只胳膊，抬头，形成双腿交叉的动作，就像燕飞的两个尾巴一样，这样叫小燕飞，两只腿交替进行，和上身一起进行。对于腰椎间盘突出的患者，在做小燕飞时可能做不起来，可以分解动作，就是先做一条腿，直腿抬起，坚持5秒钟放松，再抬另外一条腿，再抬上身，保持在这样的状态下。逐渐增加分解动作，从一条腿到另外一条腿到上身，或上身加一条腿，上身加另外一条腿，在最后到上身加两条腿一起。

我们要讲漏斗骨盆首先要知道什么是骨盆，骨盆是髂骨与骶骨共同形成的一个碗状的骨性结构，男女的骨盆形态不一样。如果在骨盆入口的地方，左右径、前后径都是正常的，如果在骨盆的中段和下段骨盆的下口出现缩小，或称为狭窄，这样的骨盆称为漏斗骨盆。 漏斗骨盆最重要的影响，对于女性的影响是骨盆底比较小，对于大小便，对于生小孩的时候可能有明显的影响，对于男性的影响相对要小的多。

触电是否可以做心肺复苏，需要根据情况进行分析，具体如下： 1、平时触电几率最大的是家里的民用电，接触时间短，电流强度不会造成患者立即呼吸、心跳停止，仅有肢体麻木、疼痛等，脱离电源以后就地休息即可，大部分可以自行恢复，无需进行心肺复苏； 2、若在工地现场，是在高压电的情况下，或者在工厂动力电，电流强度比较高，高压电作用于患者呼吸循环中枢，可能会导致呼吸、心跳立即停止，或者导致心脏电生理紊乱，即室颤，需要紧急进行心肺复苏，心肺复苏的前提是必须切断电源。若患者触电以后有不适症状，可以到医院进行做必要检查，如心电图、心肌酶，能够明确是否造成进一步损害。

糖尿病性心肌病基础治疗是控制血糖，如病人合并高脂血症，应控制好血脂；有高血压应控制好血压。在此基础上患者应戒烟，限制饮食摄入，进行适当的运动。 如果病人合并心衰，是收缩性心力衰竭，应根据病人情况给适当的扩血管药、利尿药，同时根据病人的具体情况进行相应的治疗。如果以舒张性心衰为主，可以给予钙离子拮抗剂；如果病人主要表现是心绞痛，可以给予扩张冠脉的药。总而言之，一旦发展到糖尿病性心肌病阶段，只能以对症治疗为主，病变是不可逆的。

溶栓有严格的适应症，具体如下： 1、病人出现持续性胸痛，含服硝酸甘油＞30分钟不缓解； 2、心电图检查有两个或者相邻两个以上导联ST段抬高，胸前导联抬高＞0.2mv，肢体导联＞0.1mv； 3、患者出现症状原则上在6小时以内，年龄＜70岁，医院不具备急诊PCI的情况下，可以考虑做急性溶栓治疗，若具备PCI条件，建议首选PCI治疗。 除了适应症，还要注意掌握禁忌症，有些情况不适合做溶栓，比如癌症终末期，近期进行过心肺复苏术，近期有过颅内出血、其它出血性疾患以及严重脏器疾病终末期，比如严重肾衰等。

心肺复苏中胸外按压的部位是两乳头连线和胸骨交界处，就是两乳头连线中点。病人突然出现呼吸、心跳骤停时需要进行人工心肺复苏，对于溺水、触电或者其它疾病造成的急性心跳、呼吸骤停，有救治的价值。 如果是各种疾病的终末期，比如恶性肿瘤晚期或各个脏器衰竭终末期，比如心衰、肾衰或者肝衰等，这种情况下没有心肺复苏的救治价值。

心肺复苏有效指征具体如下： 1、瞳孔，如果瞳孔由大变小，复苏有效；瞳孔由小变大，包括角膜混浊，复苏无效； 2、面色，复苏有效时面色由发绀变为红润；若面色变为苍白，说明复苏无效； 3、颈动脉搏动，可以触到颈动脉有效搏动，则说明有效； 4、神经系统方面，若复苏有效，患者基本反射会恢复，比如睫毛反射，瞳孔对光反射，甚至可以出现不自主的四肢抽动、肌张力恢复； 5、自主呼吸恢复。

心脏猝死抢救措施具体如下： 1、紧急呼救； 2、在第一时间对患者实施心肺复苏，要求按压有效，即按压部位要选择正确，按压频率要适当，要达到100-120次/分，按压幅度要达到5-6cm； 3、尽早进行电除颤，国内AED使用普及程度目前较低，需要尽快呼叫120，让专业的急救人员到达现场进一步抢救。在专业人员到达现场之前心肺复苏必须持续，不能中断。专业人员到达现场以后由他们进行后续抢救，包括按压、电除颤、建立人工气道等，在有条件的情况下尽快把患者转运到医院，进行进一步治疗。

小燕飞对腰椎较多疾病都有较好的好处，特别是对腰肌的劳损，腰部的椎间盘的轻微的突出，腰椎轻微的退变，轻微的错位等情况，都可以进行腰椎的小燕飞锻炼。小燕飞锻炼做多久能达到对腰部缓解，不同患者做的时间不一样。对于轻度突出、膨出患者或腰肌劳损的患者，往往做1周时间， 腰部疼痛、腰部酸困、腰部无力都会有一定的缓解，对于严重腰肌的劳损，严重椎间盘突出，进行半个月，一个月的锻炼，这样的情况下才能缓解腰部的症状。对于小燕飞锻炼时，一天小燕飞要做3-5次，每次都要做5-10组，这样的基本情况下，每一个动作要做坚持5-10秒钟。在这样的情况下，逐渐增多小燕飞的量，通过一周，半个月，一个月或者严重的患者三个月的锻炼，能很好的缓解腰部疼痛、腰部酸困、腰部无力等症状。

骨盆狭窄我们分为相对狭窄、中度狭窄、绝对狭窄，相对狭窄指的是骨盆的外径正常，内径有一些狭窄，特别在入口的地方，骨盆的前后径出现狭窄；中度狭窄是前后径在8-10cm之间，特别是入口的前后径在8-10cm之间；绝对狭窄是骨盆的内径在8cm以内，外径是左右径在16cm之内都称为绝对狭窄。狭窄骨盆特别是对孕妇的影响，对是否顺产有特别大的影响，一般情况下对于正常人生活，没有很明显的影响。如果治疗骨性狭窄，一定要看她的骨盆周围的髂骨、骶骨是不是生长出现了变形。如果只是生长出现变形，对于青少年可以进行手法矫正，让骨盆变的再宽大一点。松一松骨盆，耻骨挤压，调整骶骨的位置来进行治疗骨盆的狭窄。对于成人来说，特别是一些成人的女性要生产之前，要怀孕之前，要来调整骨盆的时候，难度是比较大的，时间也比较长。一般情况下来调整狭窄骨盆或者骨盆狭窄的时候，一般用手法来调整骶髂关节的松弛度，耻骨的松弛度，调整它的前后径、左右径，把它的外径和入口的内径进行调理，达到松弛的目的。如果能把髋关节打开一点，对骨盆的狭窄有一定帮助。