李建宇

讲解医师：李建宇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛的治疗，主要分为药物治疗以及手术治疗两种方法。药物治疗常规的包括卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等等。这些药物可能应该有效地控制三叉神经痛的症状，如果长期服这种药物副作用比较大，而且疼痛缓解不理想的，可以考虑手术治疗。手术治疗主要分为射频和微血管减压手术。首先推荐的是微血管减压手术，如果病人一般情况良好，最好能做微血管减压的手术，不需要减压手术，可以完全根治三叉神经痛，而且复发率低，没有太多的术后并发症。而射频治疗，对于不适合全麻手术的病人，年纪比较大的病人可以考虑手术治疗效果也比较好。但是术后会留下治疗侧的面部的麻木，而且有一定的复发率。所以综上所述，三叉神经痛可以分为药物治疗和手术治疗两种方式。

特发性震颤有两个手术方式：1、毁损术；2、脑起搏器手术。毁损术比较简单，费用比较低，但是只能治疗一侧，如果患者有头部震颤或双侧震颤都很重，毁损术没办法做双侧毁损手术。因为双侧毁损手术以后病人会出现吞咽问题，会出现语言问题，认知问题，所以只能做单侧。脑部起搏器手术的好处是可以做双侧，而且对脑子没有任何损伤。脑起搏器对于中线症状，即头部跟声音震颤也有良好的效果。所以特发性震颤是脑起搏器手术非常好的适应症，如果得了特发性震颤，完全可以选择脑起搏器手术。

肌张力障碍患者中会经常见到脑瘫病人，即从小起病表现为全身性扭转，头面部表情障碍等，扭转痉挛的病人也属于肌张力障碍患者。扭转痉挛的病人没有任何原因，发病一般在十岁左右，出现全身性扭转，脊柱侧弯，局限性肌张力障碍，痉挛性斜颈即颈部的肌张力障碍，头后仰或偏向一侧等。还有常说的梅杰综合征，即头面部的肌张力障碍，双侧眼睑痉挛，累及到口周，出现吞咽困难等。以上肌张力障碍里面比较适合做手术的是扭转痉挛，即没有任何原因的全身性扭转。还有迟发性的局部肌张力障碍，如痉挛性斜颈、梅杰综合征等，都可以通过脑起搏器来治疗。