李守巍

讲解医师：李守巍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
胶质瘤复发的时候，我们首先要明确它是不是复发了，因为很多的病人在经过放疗和化疗之后产生了一种坏死或者放射性副损伤。这时候和复发的胶质瘤来说，在影像学资料有很多相似性，我们需要进一步的判定。判定的方法有很多，进一步的完善的PET-CT的检查，一些功能核磁的检查。即使这样的话也不能够完全明确，那么必要的时候需要进一步的去进行立体定向活检手术。如果明确是复发的时候，我们要看这个病人他有什么样的症状，这个病变有没有占位效应和非占位效应。所谓占位效应，就是说病人有没有颅高压的表现，如果有占位效应的时候可以进行再次手术，根据手术的结果我们更改化疗方案。必要的时候基于这个立体放射外科或者调强的治疗都是可以的。如果病人没有占位效应的时候，我们可以首选进行化疗，更改化疗方案来进行进一步的控制，病人要进行严密的一个随访。

讲解医师：李守巍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
少突胶质细胞瘤也是比较常见的一个Ⅱ级的胶质细胞瘤。它的生物学特性非常特别，起病非常缓慢，在CT上往往伴有钙化，在分子病理学上常常伴有1号染色体短臂和19号染色体长臂的缺失。首先病人需要接受最大程度的切除病变手术，如果明确是Ⅱ级的少突胶质细胞瘤，依据患者起病年龄和患者的病变的切除程度，分为高危病人和低危病人。高危病人要接受进一步的放疗和化疗，如果是低危病人的话可以采取观察的方式。那么系统的随访，如果有复发的时候可以考虑再进行放疗和化疗，病人往往得到一个很好的治疗效果，得到很长的一个生存时间。

讲解医师：李守巍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
少突胶质细胞瘤是最常见的一类Ⅱ级的胶质细胞瘤。它最突出的生物学特性就是生长缓慢、CT上伴有钙化。病人首发症状可能是以癫痫为主，它最常见的分子病理改变就是1号染色体短臂和19号染色体长臂的一个缺失。少枝胶质细胞瘤也叫少突胶质细胞瘤，是Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级所有胶质瘤类型当中治疗情况、治疗反应肿瘤控制情况最好的一种类型的肿瘤。病人通过规范性的这种系统性治疗可以得到一个长期生存。10-20年的病人也非常多。但是即使是这样，目前来说还是不能治愈的。

讲解医师：李守巍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑干是我们非常重要的大脑的一个部位，特别是我们的呼吸、心跳的司令部就在这样的一个区域。脑干胶质瘤，特别是青少年当中，是一个非常突出的类型。脑干胶质瘤根据它的生长方式来说，可以分为局灶型和弥漫型。目前来说，对于局灶型脑干胶质瘤是可以通过手术综合治疗达到很好的治疗效果。那么对于弥漫型的脑干胶质瘤来说，手术以活检明确病理为主，通过后续的放化疗综合治疗进行控制，目前来说脑干胶质瘤也是可以进行一部分手术的。

讲解医师：李守巍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
概念是来源于外胚层的肿瘤，都叫做癌症。那么胶质瘤是来自于神经源性的，这种肿瘤它不是起源于外胚层，所以我们不用癌症来定义它，但是它实际上是脑内的这种也算是一种恶性肿瘤，也是不能根治的病变。那么也可以算是老百姓通俗的讲，是一种癌。

髓母细胞瘤是儿童最常见的恶性肿瘤，主要发生在小脑半球，以颅高压、脑积水、共济失调为主要临床表现。主要治疗方式为手术切除联合放疗和化疗。髓母细胞瘤对放疗、化疗较敏感，但难以达到临床治愈。根据最新的分子病理分型，WNT型髓母细胞瘤通过综合治疗可有效控制症状，明显延长生存期，预后良好。

讲解医师：李守巍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
胶质瘤早期症状有这么几个方面。如果胶质瘤的发生，当时累及的部位是处在一些功能的区域，比如中央前回或者语言的区域，那么往往这类病人在病变很小的时候，就出现这种癫痫的症状。如果这个肿瘤发生在一些额叶、颞叶这种非功能性的区域，如果这个病人又是一个老年病人的话，那么因为随着年龄的增长，这个大脑有一定的萎缩，他的代偿空间比较大。所以往往在肿瘤发生到比较大的时候，才出现各种神经功能缺失的症状，如果神经功能缺失症状不出现的话，才会逐渐的继续发展，出现这种颅高压，比如头疼、恶心、吐、愿意睡觉这种症状。那么再有就是说这个病变突然之间的恶化、出血，造成患者的神经功能的障碍、昏迷、意识障碍，脑出血都是有可能的。

讲解医师：李守巍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
目前来说胶质瘤的治疗最有效的方式就是手术，手术是胶质瘤的首选治疗方式。通过手术可以明确这个病人的病理类型是不是胶质瘤，是胶质瘤哪一种类型，进一步的进行分子病理分型，从而判定患者的预后。那么手术可以做到充分的内减压，为后续的放疗化疗创造有效的条件。手术是目前来说胶质瘤治疗最主要的一个手段。

室管膜瘤在颅内肿瘤中发生率较低，多见于脑室系统，青少年可发生于大脑半球。手术切除肿瘤是室管膜瘤的首选治疗方案，手术切除病变后可根据患者病情辅以放疗。化疗对于室管膜瘤的治疗作用尚不明确，目前无循证医学证据。如果室管膜瘤再次复发，可考虑进行二次手术。

神经母细胞瘤是儿童常见的恶性肿瘤之一，发病率较低。目前治疗神经母细胞瘤首选手术治疗，最大范围的切除肿瘤组织，根据病理类型辅以放疗和化疗。神经母细胞瘤与胶质母细胞瘤属于两种不同的肿瘤类型，且不可将神经母细胞瘤错误理解为胶质母细胞瘤。