李士杰

严格来说这个问题有点模糊，因为尿道炎是一个广义的概念，所有尿道炎症都可称为尿道炎。而淋病顾名思义是淋球菌所引起尿道感染而产生的炎症，称为淋病。所以尿道炎范畴很广，它包含了淋病，所以尿道炎从广义上来讲含有淋菌性尿道炎、普通菌性尿道炎、念珠菌性尿道炎、真菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，如衣原体感染、支原体感染等，还有滴虫感染、杆菌感染，都属于尿道炎。 通常所说的淋病是单独指淋球菌感染所引起的尿道炎症性改变，除了淋病引起的尿道炎，其余尿道炎均归为非淋菌性尿道炎。非淋菌性尿道炎里需要特别指出衣原体感染，衣原体感染是较明显、较重视的一种疾病，尤其在发达国家，其它类型不需单列，或者比较弱化。

不能把尿道流脓和淋病混为一谈。淋病的典型症状和体征是尿道比较明显且大量的流脓，如果只是少量晨起时尿道糊口现象或经过挤压有少量的脓液，不一定是淋病。 尿道流脓一般多由尿道炎症、前列腺炎症或膀胱炎症等疾病造成，所以尿道流脓的患者在治疗时，除了详细询问病史，还要进行化验检查，比如应进行淋球菌涂片、淋球菌培养、衣原体培养、衣原体检测、支原体培养及滴虫杆菌等检查，经过多种检查之后综合分析才能确定是什么感染。

经过正规治疗淋病可以治愈，比如注射大观霉素，1-3天为一个疗程。 以前也有一天一针可以就治愈的说法，但现在随着抗生素的乱用以及细菌菌种的变异，导致耐药性产生，所以一天一针就不适合了，现在一般临床治疗为连续3天一个疗程，多数就用大观霉素，3天基本都可以治愈。 但部分病人有耐药性或体质较差，则需要延长疗程，比如5天或7天，时间多了也不太主张。如果为特殊感染类型的淋病则需要不同的疗程。 比如刚出生的婴儿，其母亲产道内有淋球菌，在出生时婴儿的眼部黏膜可感染淋球菌，导致眼睛出现流脓，这时会有针对婴儿的治疗方案。 如果患者为女性，在感染淋球菌后突然来月经，出现淋菌性腹膜炎，甚至感染性休克，疗程要进一步延长，除了使用大观霉素来进行治疗外，还可用头孢曲松钠肌肉注射，严重时可以进行静脉输注。 淋病是可以治愈的，一般疗程在几天之内，少数情况需延长时间。

梅毒和淋病都是感染类疾病。梅毒是梅毒螺旋体经过性活动传播到人体内，再通过人体的血液和淋巴系统传播到全身，是一种全身感染性疾病。淋球菌淋病是由淋球菌感染引起的尿道炎，如果患者抵抗力较低则可由前尿道进一步感染到后尿道，甚至感染到前列腺。尤其女性月经期时血道开放，则可以通过血道引起全身的菌血症，甚至导致感染休克。所以两种疾病如果不及时治疗，都可能影响生活，甚至危及生命。所以这一类的疾病都应尽早诊断、尽早治疗。

单靠尿常规检查只能有助于分析，在没有条件的医院、小医院和偏远地区有助于诊断，但不能作为一种很好的检测方法。 淋病患者行尿常规检查时可以出现异常表现，比如尿常规检查中，可以发现炎症细胞、白细胞、红细胞等，甚至可以发现絮状物、沉淀。但淋病的主要化验为淋球菌涂片和淋球菌培养，随医学发展现在还可进行淋球菌的核酸检测。所以，淋病需要通过上述检测和病史追问、典型症状体征进行综合确诊。

潜伏期是指疾病的潜伏阶段，即症状不是很明显的阶段，潜伏阶段患者通常没有任何症状，一般淋病的潜伏期通常为2-8天或1-10天，临床上平均约为3-5天，极少有患者潜伏期超过10天。当淋病潜伏期过后，一般患者的首要表现为小便时有点疼痛，然后出现流脓，部分患者病情发展迅速，脓液量明显增加，所以大量流脓和疼痛是淋病的主要症状。

讲解医师：李士杰  （副主任医师）
就职单位：华北石油管理局总医院性病科
女性患有淋病会有以下症状，女性患有淋病的时候多数是表现为尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、直肠炎，以宫颈炎为最常见，一般来讲它是可以有白带的黄色，甚至是大量的黄色的白带。宫颈可以有红肿、触痛，分泌物多。 也可以尿道有流脓、尿痛、尿急、尿频等表现。女性的宫颈炎如果没有得到及时的治疗，身体的抵抗力比较差或者是又不注意保养，淋球菌毒力比较强的情况下，淋球菌可以上行感染引起盆腔炎，甚至引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎。 这是淋病的一个并发症，有的还可以出现感染性休克等等。