李和

讲解医师：李和  （副主任医师）
就职单位：四川省中西医结合医院耳鼻喉科
发生了耵聍栓塞，我们应该怎么办呢？如果发生的耵聍栓塞，千万不要自己用工具去掏，以防止损伤外耳道的皮肤以及鼓膜，这样可以影响听力，一定要到医院进行就诊，医生会根据病人的具体情况做恰当的处理。当耵聍较小的时候，可以用特制的耵聍勾或者是钝的刮饰轻轻地把它刨出来。如果是耵聍比较大而坚硬，或者是团块贴近鼓膜，以及遇到年龄较小的不能与医生配合的患者，可以采用耵聍水，就是用10%的碳酸氢钠。

讲解医师：李和  （副主任医师）
就职单位：四川省中西医结合医院耳鼻喉科
打鼾就是我们平时说的打呼噜，人之所以会打鼾，是因为呼吸道的通畅受到阻塞，比如鼻部、鼻咽部或者口咽部，通道中的软腭，还有舌根部以及某些原因出现了狭窄，或者是阻塞，造成了呼吸时的气流不通畅，受到气流的撞击，肿大后的摩擦，导致咽部的皱襞以及分泌物形成一些呼呼的声音。打鼾如今已经受到越来越重视，现在已经视它是一种疾病，医院里很多医院都开设了这样的专科，比如呼吸睡眠方面的专科。能够引起打鼾的鼻咽部的一些疾病有哪些呢？一个是鼻甲的肥大，比如慢性鼻炎可以引起鼻甲的肥大，鼻中隔的偏曲，还有鼻息肉，另外有鼻腔的肿瘤，还有鼻咽部的肿瘤，扁桃体肥大，软腭的肥厚及悬雍垂过长等等，这些解剖因素的异常，也可以导致呼吸道的狭窄。另外身体肥胖者咽部组织比较拥挤、肥厚，老年人局部的组织比较松弛，这些因素都可以形成呼吸道的狭窄，引起阻塞，而导致打鼾。一些内分泌的疾病，比如甲状腺的功能低下，比如出现粘液性水肿的时候，也会导致打鼾的症状，它们形成的机制都是差不多的，都是呼吸道的狭窄，打鼾可以发生在任何年龄的人的身上，甚至婴儿或者是儿童，男女也不限，但是多见于40岁以上的男性，而女性大多出现于绝经期后，症状程度一般比男性的要轻一些。也有一些病例有家族史。

讲解医师：李和  （副主任医师）
就职单位：四川省中西医结合医院耳鼻喉科
阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征，临床当中是指每晚在7h的睡眠当中，呼吸暂停现象反复发作，超过30次以上，或者睡眠呼吸紊乱指数超过5次/h以上，属于一种潜在危险性的疾病。它的发病机制目前不十分清楚，但是患上这个病的人都会出现夜间打鼾，白天出现嗜睡，夜间经常可以发生憋醒，有时候白天的精神不好，记忆力也不好。在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一些表现当中，最典型的就是夜间的打鼾，一般鼾声越响，标志气道的狭窄越明显，但是睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声不同于普通的打鼾的人，这类患者打鼾的鼾声响亮，而且不规律，有时断时续的表现，有时候忽高忽低。病情严重的人，白天还容易睡觉，甚至在开车或者坐车，看书或者听课的时候，都可以不由自主地发生睡眠的现象，而且鼾声很大。

讲解医师：李和  （副主任医师）
就职单位：四川省中西医结合医院耳鼻喉科
打鼾的外科的手术治疗方法有哪些呢？如果有明确的气道堵塞的病因，原则上应该选择手术方法以治疗打鼾。比如鼻息肉的摘除，还有鼻甲肥大，可以采用等离子消融，让鼻甲缩小，来扩大鼻腔的气道。另外鼻中隔偏曲的矫正，还有扁桃体腺体切除、软腭肥厚下垂、咽腔比较狭窄的病人，手术的具体做法是采用悬雍垂腭咽成形，可以使咽腔扩大，减少了睡眠时的呼吸道阻力。

讲解医师：李和  （副主任医师）
就职单位：四川省中西医结合医院耳鼻喉科
长期打鼾有什么危害？打鼾对自己，对其他人还有对社会都很不利。在夜间打鼾的时候，会影响他人的休息，白天影响自己的学习、工作和社会的交往。另外因为气道的狭窄或者阻塞，可引起睡眠时的憋气，或者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，这些都有潜在的生命危险。这种窒息的长期发生，可以是缺血性心脏病，容易发生心绞痛或者心肌梗死，这是这些疾病的一些重要的危险因素。

讲解医师：李和  （副主任医师）
就职单位：四川省中西医结合医院耳鼻喉科
对于打鼾的病人，他的非手术治疗有哪些？无论是针对打鼾有多少种的治疗方法，目的都是一样的，都是为了有效地解除气道的狭窄或者塌陷使患者在睡眠中呼吸更为通畅。所以一般的治疗包括口腔矫治器，还有气道的正压通气的治疗，另外还有药物的治疗，以及其它一些合并症的治疗。病因的治疗主要有哪些？如果发现鼻腔以及咽喉部的狭窄，导致阻塞性的病变，可以进行相应的一些治疗。对于全身性的因素引起的也应该进行充分的处理，比如通过治疗甲状腺功能低下，可以诱发气道的阻塞的基础性疾病，这样可以减轻或者纠正睡眠呼吸暂停的状态。另外健康的生活方式，以及早期的正确诊断，可以预防和减少睡眠呼吸暂停的发生。一般的治疗有哪些呢？一般的治疗比如减肥，平时要控制体重，还有注意要健康的饮食，适当的运动，还要戒烟戒酒。另外要选择侧卧位可以减轻舌根的后坠，适当的把枕头抬高。还有白天要避免过度劳累，这些方法都可以减轻打鼾的症状。口腔矫治器的治疗，比如对单纯性的鼾症以及轻度的阻塞性的睡眠呼吸暂停的病人，特别是下颌有点后缩的患者，利用口腔矫治器的治疗，可以达到使舌根向前，使咽后壁可以分泌增加口咽部的气道的通畅，这样可以解除阻塞的症状。另外气道的正压通气治疗，就是目前的小型的呼吸机，它是目前公认的治疗睡眠呼吸暂停的首选方法，是通过给气道的正压通气，增加给气道适当的压力。