李合国

治疗胃炎的方法在临床中包括药物和非药物疗法。药物疗法需要根据胃炎的临床症状表现的不同而采取不同的治疗方法，分类如下： 1、西药：抑酸药，如质子泵抑制剂；胃动力药，如莫沙必利。如患者幽门螺杆菌阳性则需根除幽门螺杆菌； 2、中药：汤药、中成药。 非药物疗法包括针灸理疗、饮食调理、情志调理等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性浅表性胃炎伴胆汁反流是胃炎中常见的一种，患者在临床中可出现疼痛、烧心等症状，其治疗手段和糜烂性胃炎治疗不同，常用的治疗药物有如下几种： 1、胃肠动力药：如莫沙必利、吗丁啉； 2、胃黏膜保护剂：如果胶铋、硫糖铝、磷酸铝； 3、中药：如小柴胡汤加白芨、海螵蛸等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性非萎缩性胃炎实际为临床中常见的胃炎，在饮食上应注意食用易消化、清淡的食物，不宜食用刺激性食物，如辛辣食物、烟酒等。在中医方面，需要根据病人的体质进行饮食指导，内容如下： 1、寒性体质：可食用小米、南瓜等温性食物，不宜食用生冷寒凉类食物； 2、热性体质：可食用白菜、萝卜等凉性食物，不宜食用辛辣刺激类食物。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
溃疡性结肠炎，从目前来说它的发病原因不是太清楚，但是它的发病机理主要和免疫系统有关，就是T细胞免疫。细胞免疫和体液免疫参与，免疫系统疾病导致的肠道的病变，治疗首先要抑制免疫反应。临床上把结肠炎根据临床表现分成轻度、中度和重度，重度的情况一般采用激素治疗，比如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤这一类。如果是中度和轻度的情况，临床上一般可以吃一些美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶。中医治疗溃疡性结肠炎有其独到之处，结合了现代的药物治疗，会事半功倍，而且在后期维持治疗方面发挥了主要作用，可以慢慢把西医脱掉，全部吃中药。

慢性浅表性胃炎除临床表现外，最主要的诊断依据是胃镜和病理检查。西医治疗中，根据临床症状表现的不同，以动力药（莫沙必利、复方消化酶）和抑酸药（质子泵抑制剂）为主。中医治疗中，根据临床辨证分型可进行健脾利气、疏肝解郁、泄热等方法治疗，包括中成药、穴位按压、针灸理疗等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性浅表性胃炎伴糜烂根据临床症状，常见的治疗方法如下： 1、三联疗法、四联疗法：针对幽门螺杆菌阳性患者，目前一般以四联疗法为主； 2、抑酸药：质子泵抑制剂，如奥美拉唑； 3、中药止痛药：如蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒； 4、胃动力药：如吗丁啉、莫沙必利； 5、饮食节制； 6、情志调节。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胃溃疡和十二指肠溃疡的区别，首先是临床的症状不一样，虽然都出现疼痛，周期性、节律性疼痛，疼痛复发季节都是一样的。胃溃疡的发生多见于中年和老年，十二指肠溃疡多见于青壮年，这是发病的年龄。具体临床症状表现不完全一样，比如胃溃疡病人一般在进食以后一个小时左右开始疼痛加重，一直持续到空腹状态，疼痛缓解。由于每次进食以后病人疼痛，条件反射，病人下次进食心里有一种胆怯感，所以进食量有意无意会减少。长期的结果是一部分人会体重下降。十二指肠溃疡偏偏相反，十二指肠溃疡一般在饥饿的状态下，就是空腹状态下，该吃饭了，比如到中午，比如到晚上吃饭和夜间空腹，这时间最容易出现疼痛不适。都可能伴有反酸烧心的症状，十二指肠溃疡在空腹状态明显，一旦进食比较舒服或者疼痛缓解。十二指肠病人体重并不下降，有时体重还会稍微增加。在临床碰到一个病人，体重越来越增加，表现症状并不是疼痛，必须在晚上吃饭，如果不吃饭就睡不好觉。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胰腺炎，如果从引起的病因来分类，原因引起的不一样，诊断病名类型不一样。如果是由于饮酒、高脂、高餐，诊断的胰腺炎叫酒精性胰腺炎、高脂血症胰腺炎。胰腺炎分类，最常见原因之一，为胆源。比如这个人有胆结石、胆囊炎或者胆道感染，因为胆道、胰管和胆总管两个有一个共同的通道，在进入十二指肠乳头之前，壶腹地方，这两个通道80%交叉在一起，一旦胆道有炎症，包括胆囊炎、胆结石，这些情况下胆管的压力增高、炎症，会使压力传导到胰管里面，胰管压力增高以后，炎症波及，导致胰腺分泌的胰液不能正常的排出，从胰管排到十二指肠。一旦激活，胰里面含有大量消化酶，比如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶，在常年的激活下，从酶原变成酶以后，如果分解不出去，胰液溢出胰管以后，会消化自身的组织，这就是临床常称的胆源性胰腺炎。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
上消化道出血要根据出血的病因、出血量的多少给予处理，具体措施是有所区别的。如果出现的是以呕血、吐咖啡色的，或者柏油样便，第一、要禁食，不能吃任何东西，第二、如果出血量比较大，出现了低血容量休克表现，要给予补充液体。门静脉高压导致食管胃底静脉破裂出血量非常大，在出血量大的情况下，要给予胶体补充，包括输血，包括血浆，包括蛋白都可以给予补充。同时要给予一些止血的药物，比如临床上常用的生长抑素这类止血药物，可以收缩血管，降低门脉压。还可以给一点保护胃黏膜的药物，比如质子泵抑制剂、奥美拉唑。还可以给予对症的一些常规的止血措施。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
病人出现了急性肠胃炎症状，比如发烧、腹痛、腹泻、呕吐症状，首先要到医院里，尤其到消化科的门诊找大夫诊治。因为急性肠胃炎在临床大部分是由于细菌或者病毒感染导致的，所以病人一般在临床有发烧症状，如果查血常规，血常规会高，如果查大便常规，大便常规会有炎症的表现，比如一些白细胞等等。如果腹泻重了，要住院治疗，补充一些电解质、抗生素，以及保护胃黏膜的。如果比较轻的情况，可以开一些口服的药物，比如临床常见的一些消炎药，喹诺酮类的，或者头孢类的，又或者是氨苄西林、阿莫西林这一类的。同时要给予一些止泻的药物，比如临床最常见的止泻药物蒙脱石，就是老百姓说的思密达，对于各种腹泻都有一定作用。而且老人小孩都可以食用，由于胃肠道基本不吸收，所以副作用非常小。如果是老年人或者小儿出现的急性胃肠炎，脱水比较严重，一定要住院，一定给予补液治疗，给予补充电解质。