李勇

中医认为肝阳常有余，阴常不足，临床肝阳虚患者较少见。肝阴虚患者可表现为头晕、耳鸣、两眼干涩、无眼泪、面色发红、五心烦热、阵发性低热、夜间出汗、口干、舌燥、欲饮水等症状。 极端情况下可出现肝阳虚，如患者在濒死状态可出现诸阳暴脱，主要以心阳虚和肾阳虚为主，需紧急治疗，以补充心阳、肾阳为主。所以一般认为不需对肝阳虚做特殊治疗。

肠鸣腹泻是一种临床症状，多见于结肠炎等肠道感染，一般可选用消炎药，如氟哌酸、呋喃唑酮、左氧氟沙星、头孢三代等，也可用蒙脱石散、黄连素片、肠康片等中成药治疗。伴随有轻度脱水者可口服补液盐，严重的肠鸣腹泻出现口干、心跳加快、出冷汗、发热、寒颤等症状时需至医院就诊治疗。建议家庭常备氟哌酸、藿香正气水、盐酸小檗碱等药物。

脸上黄气重常见于肝病如黄疸肝炎等。导致脸黄的原因较多，如贫血、甲亢、糖尿病、肺结核、月经过多、抑郁、烦躁、失眠、熬夜、营养不良等均可引起面色发黄。食用胡萝卜、芒果汁、南瓜及橘子汁等含胡萝卜素较多的食物、服用部分药物、缺乏运动、血液循环障碍、长期照射紫外线、体内毒素积累、化学物质过敏、空气污染等也可以引起面色发黄。

胃肠型感冒常见于柯萨奇病毒感染，主要症状有呕吐、腹泻、胃疼、腹胀、腹痛等。可伴有乏力、厌食、恶心、反胃、发热、怕冷等症状。胃肠型感冒主要采取抗病毒和对症治疗，如止呕、止泻、退热，合并细菌感染时可消炎治疗。呕吐腹泻时丢失大量的微量元素可口服补液盐。胃肠型感冒，建议家庭常备藿香正气水、板蓝根颗粒、蒙脱石散等药物。

胃食管反流患者常见反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽梗阻、口腔溃疡、咳嗽、哮喘等相关症状，中医属吐酸、痞满、反胃等范畴，常用中医治疗方法有以下几种： 1、清肝泻火、和胃降逆：用左金丸加味加减； 2、疏肝解郁、和胃消脾：柴胡疏肝散加减治疗； 3、辛开苦降：用半夏泻心汤加减治疗； 4、养阴益胃：用益胃汤、沙参麦冬汤加减治疗。

肠痉挛一般由受凉、胃肠胀气、寄生虫、毒素等原因导致，可出现阵发性或间歇性的痉挛性肠绞痛，成人疼痛部位在脐周，儿童出现在左下腹或右下腹。肠痉挛的治疗以解痉止痛为主，常用药物有654-2、间苯三酚。尽量消除诱因，寄生虫感染需驱虫治疗，受凉导致肠痉挛可热敷、洗热水澡或吹热风，肠痉挛严重时需药物止痛治疗，如曲马多、强痛定等。

目前我们国家的肾移植手术，都是来自于脑死亡捐赠的患者，它的费用组成来自于临床费用、器官获取成本。我们全国各地每个器官移植单位以及各个省的成本核算的方式不一样，所以器官获取成本是不一致的。临床花费目前来讲，就是临床手术药物治疗过程中的花费，基本上全国各地可能都需要十几万元，有一部分病人选择抗排异药物或者免疫诱导方面的药物，更加昂贵，费用也是不一致的。就以郴州的价格来算，现在的费用大概需要三十多万元。

恶性黑色素瘤、黑色素瘤在英文里都是一个词，malignant melanoma，爱称为Mm。因为黑素细胞起源跟神经细胞是同源，所以黑色素瘤在很早期阶段就可以向神经系统、脑部转移，以至于现在让大家谈黑色素瘤色变。得了黑色素瘤，首先是手术，过去脚上得黑色素瘤，砍腿，手上得黑色素瘤，截肢。如果长脸上怎么办，现在不一样了，现在认为扩大切除就可以了，没有必要无谓的截肢。中国人的黑素瘤90%以上都发生在肢端，欧洲人可能因为日光浴的原因，主要发生于背部，咱们国家大部分发生在手、脚、面部、会阴部位。当出现黑色素瘤的时候，第一条要想着尽早手术，及时手术，即便是发生转移，还是要手术，因为黑色素瘤对放疗、化疗、生物疗法都不敏感。现在指南是早期黑色素瘤或者原位黑色素瘤，沿皮损边缘1㎝做扩大切除即可。当结节型或浸润黑色素瘤，沿边缘2-3㎝，做扩大切除，前哨淋巴结也需要完全清扫，术后可以结合干扰素等生物疗法。目前早期治疗很重要，早期诊断更重要。需要注意的是，当临床医生能够基本判断皮损是黑色素瘤的时候，就不要做无谓的活检。通常需要活检来诊断肿瘤性质，但黑色素瘤例外。因为在做活检的过程中，有可能造成肿瘤细胞的扩散，可以选择做术中快速冰冻切片，在切取病灶过程中，通过快速冰冻切片来判断是否为黑色素瘤，是黑色素瘤的哪一类型，然后再决定后续手术，做多大范围切除，是否做淋巴结清扫等。

讲解医师：李勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
肺癌的预防方法，一般来说，最好是常规定期的进行体检。如果有吸烟病史，体检就不能1年1次，可能建议半年就做1次常规的体检，比如拍个胸片。一般来说，如果有症状，要更缩短，可能3个月就要拍1次胸片。如果发现肺上有病灶，可能要做胸部的增强CT，甚至还要做其它的一些检查，比如腹部、头颅、全身的检查，还有抽血的检查。这些肿瘤指标，可能就能够得到更多的正确的预防信息。如果发现肺上有病灶，肯定要进一步检查；如果中央性肺癌，比如靠近气管，可以考虑做支纤镜下活检或者刷检；如果是周围性肺癌，可以考虑做穿刺活检来进一步明确诊断。

长期大量饮酒患者可造成酒精肝，逐步发展为脂肪肝、酒精性肝硬化，导致肝功能损伤。调理首先需戒酒，如患者不能戒酒提倡饮用低度酒或饮酒的同时饮水。尽可能补充B族维生素，如常见的豆类、香菇、鸡蛋及牛肝、鸡肝等富含B族维生素较多的食物调理肝脏，减少酒精对肝脏的损伤。如已经造成肝功能的损伤，建议到正规医院就诊。