朱瑞

临床有一种特殊情况，就是一氧化碳中毒迟发性脑病，是指急性一氧化碳中毒症状基本消失，或者基本恢复一段时间后，经过2-60天假愈期，再次出现精神行为异常表现的疾病，它是一氧化碳中毒特发性表现，发生率10%左右，目前认为跟神经脱髓鞘改变有关。临床上预防出现迟发性脑病，主要建议病人在治疗过程中，除要及时进行高压氧治疗外，还要进行足疗程、足量治疗，不能做1-2次就不再做。为避免出现这种状况，尽量要有一个疗程，比如轻度中毒，建议病人还是要做5-10次；中度一氧化碳中毒，建议病人做20-30次；如果重度或者危重病人，可能要坚持做50次、60次，甚至半年时间，减少后遗症。

讲解医师：朱瑞  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院肿瘤科
目前乳腺癌内分泌治疗已经成为术后放、化疗后的主要治疗方法，随着内分泌持续治疗患者容易出现情志异常、烦躁易怒、心悸、失眠、腰膝酸软、记忆力减退等内分泌失调症状，严重影响生活质量，从而影响患者依从性。乳腺癌的患者平时可以用一些具有清热解毒、消肿散结等具有抗癌功效的药物，如夏枯草、金银花、连翘、浙贝母、黄药子、苦参、蜂房、山慈菇、半枝莲、白花蛇舌草等，也可以口服中成药斑蝥胶囊、小金丸，起到清热解毒、消肿散结的功效。

讲解医师：朱瑞  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院肿瘤科
中医治疗乳腺纤维瘤有不错的效果，乳腺纤维瘤是目前比较常见的良性肿瘤之一，通常是由于雌激素分泌量增加所造成的。乳腺纤维瘤在治疗方法上，主要是根据纤维瘤的大小及形状来决定。如果纤维瘤形状规则，质地光滑，可以先采用保守治疗，在医生指导下口服逍遥丸、乳癖消等药物进行治疗。乳腺纤维瘤在中医选用调节卵巢功能，疏肝理气，活血化瘀的药物进行治疗，也可以选用按摩和艾灸等方法来缓解乳腺纤维瘤的病情及症状。治疗的同时患者应减轻工作压力，保持开朗大方，心情愉快，建议乳腺纤维瘤的患者保持良好的作息规律，避免熬夜，坚持锻炼身体。

肺功能检查是呼吸系统疾病常见的检测手段，对早期诊断肺部疾病、评估病情严重程度起到尤为重要的作用。检查项目包括六项，通气功能、换气功能以及其它弥散功能等。目前慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病发病率较高，肺功能检查对这些疾病有明确诊断的作用。因此，完善肺功能检查非常重要。

呼吸系统疾病在肺功能检查中的表现多种多样，具体表现有： 1、慢性阻塞性肺病患者，表现为阻塞性通气功能障碍或混合性的通气功能障碍； 2、胸腔畸形，包括气胸或胸腔积液，可导致限制性的通气功能障碍； 3、小气道受损，如吸烟患者，可导致弥散功能降低。 肺功能检查可协助诊断呼吸系统多种疾病，作用非常重要。

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就职单位：邹平市中医院肿瘤科
乳腺癌患者是否适合做艾灸，首先，要进行辨证分型，辨其究竟是属于哪一型，如果患者是由于气虚血瘀、寒湿等原因的基本体质。此时可以选用艾灸相应的穴位进行治疗。其次，如果患者辨证的体质偏于湿热型，或者是阳气比较亢盛型，这种阳亢型的患者如果采用艾灸治疗，反而会适得其反。再次，临床上一个疾病是否适合选用艾灸，需要辨证分型。艾灸是一种养生保健的方式，有通经活络、行气活血、消肿散结的功效，特别是当乳腺癌患者接受化疗后，身体抵抗力下降，白细胞降低，这时候使用艾灸治疗，可以改善脾气及体寒的体质。

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就职单位：邹平市中医院肿瘤科
有很多中药可以用来治疗食道癌，中医中药在长期的临床实践中，积累了许多非常有效的治疗办法，建议用传统的中药配合治疗，许多患者使用后可以长期存活。合理的抗癌中药配合使用，在短期内就可以缩小肿块，减轻痛苦，稳定病情，延长生存期，提高生活质量，可以有效的控制癌细胞的生长，能够增强机体的免疫功能，使病情快速好转。可以使用的中药有薏苡仁、山药、扁豆、白蔻仁、橘红、半夏、旋覆花、代赭石等。这些中药可以健脾去湿、降逆化瘀，食管癌患者如果出现吞咽困难及胸胁胀满，可以考虑使用。

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就职单位：邹平市中医院肿瘤科
中药治疗癌症是完全可行的，中药在合理处方基础上是有一定抑制癌症作用的，临床上也能见到一部分患者通过中医中药治疗癌症得到了很好的控制，甚至明显缓解。到目前为止，能够有效治疗癌症或者治疗疗效比较好，控制率比较高的中药方案并不多，目前常用癌症治疗手段更有效的还是西医手术、放疗、化疗以及现在比较热门的靶向治疗和免疫治疗。中医治疗则可以作为上述治疗的辅助办法，在确诊癌症后，如果患者体质能够耐受，可以选择中西医联合治疗。

据统计惠州地区2016年大概有198例一氧化碳中毒病人晚上来做急诊高压氧治疗，2017年有350多例，2018年有374例。主要是人们不注意使用直排热水器引起，反之在治疗时发现，有97%病人是因为使用室内直排燃气热水器引起的一氧化碳中毒。一氧化碳中毒，是含碳物质在不完全燃烧下的产物吸入呼吸道引起的一种中毒。中毒机理主要因为一氧化碳与血红蛋白结合力比氧和血红蛋白亲和力高出200-300倍，且解离速度只有氧合血红蛋白1/3600，这样一氧化碳极容易与血中血红蛋白相结合，造成组织持续缺氧，引起一系列损害，尤其大脑皮层比较敏感。

日常中一旦发现周围有一氧化碳中毒病人，要采取以下现场急救办法： 1、必须迅速撤离中毒环境，到空气新鲜的地方，解开病人衣领，注意保暖，然后清除呼吸道，如果有呼吸、心跳骤停病人，必须马上给予心肺复苏，且立即联系120，急需送医院及时抢救，最好是送去有高压氧条件的医院； 2、纠正缺氧，吸氧可使碳氧血红蛋白迅速解离，促进一氧化碳排出，吸入新鲜空气，一氧化碳从碳氧血红蛋白解离半量时间约需4小时；如果吸入纯氧，大概需要30-40分钟；如果高压氧3个大气压环境下吸入纯氧，可以缩短至20分钟，所以高压氧可以迅速提高人体血氧分压、溶解氧，加快碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，缩短一氧化碳中毒病程，对减少并发症、继发性脑病非常重要，因此高压氧治疗是一氧化碳中毒首选治疗方案。