曲牟文

痔疮出血的治疗方法如下：1、药物治疗：患者可以口服云南白药，也可以把云南白药的药粉撒在纱布上或者用药膏混合后涂在痔疮表面，使局部作用和全身作用共同发生，有效减轻和治疗痔疮出血。此外，患者可使用止血酶、凝血酶，用纱布和棉球将药物压在出血痔疮表面，可较快止血；2、其他治疗：如果用药物治疗不能解决，患者需到医院请医生观察出血部位、出血量以及是否确实是痔疮出血，有时容易和肿瘤、直肠炎及其他部位息肉等出血混淆，临床上需要进行鉴别。必要时可以进行简单小手术进行缝合止血，或切除肛裂和缺口等。

讲解医师：曲牟文  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
肛门有一块肉样的组织收不回去多见于痔疮的脱出，一般内痔脱出不能自行缩回肛门，需要用手来辅助，就是内痔的Ⅲ期。这种情况下一般可以采用注射的治疗方法，或者是用套扎、外剥内扎手术治疗的方法，通常用药物治疗无效。另外肛门有一坨肉还要和肛乳头瘤、直肠的息肉以及其它少见的恶性肿瘤等互相鉴别，比如肛乳头瘤，一般都是小肿瘤样物，有蒂，会脱出肛门，这种情况下做一个简单的小手术结扎、切除就可以。\n如果是直肠息肉，要分清是良性、恶性，也可以通过经肛门的手术方法做切除。其它少见的肛管癌症等恶性肿瘤，要根据其性质采用局部的切除，或者采用根治性的切除，选择不同的方法。所以肛门有一坨肉缩不回去的情况一旦出现，一定要引起重视，及时到专业的医院或专科就诊，防止耽误病情。

火疗是近年来流行的一种中医治疗方法，其功效类似于针灸或者拔罐，对身体是一种比较好的保健方式。主要功效是通过温通经络、散寒祛湿治疗神经痹痛、受寒受凉的疾病。具体的治疗适应症和方法，建议患者到相关的针灸科或者专业的机构进行就诊，对症下药，千万不要什么病都用这个方法来治，有的病适合，有的病是不适合，建议大家一定要到专业的医院或者科室进行咨询和治疗。

便血可见于多种原因，最常见内痔、混合痔，还见于肛乳头瘤、直肠息肉、肛乳头肥大等等，比较少见为直肠恶性肿瘤也可引起出血或其它表现。 临床鉴别一般需肛诊，还需肛门镜或直肠乙状结肠镜，以进一步鉴别相应疾病。根据良恶性不同，决定手术还是保守治疗，选择手术方式也不相同。患者应到正规医院或肛肠科室就诊，以免耽误病情。

肛周瘙痒常见原因是肛周湿疹较多见，主要是比较肥胖、湿热体质的人群。长期肛门潮湿，不干净会引起肛门周围的皮肤皲裂、增生、粗糙等。发生瘙痒以后，一般都选用含有糖皮质激素的西药药膏来用，效果非常好。但是在用药膏的同时一定要让局部保持清洁，及时清洗。清洗后要及时晾干，防止局部潮湿、湿热的发生。注意少吃辛辣食物、刺激性食物，包括高度白酒等，防止局部上火，刺激瘙痒进一步加重。

肛门瘙痒的病因有很多种，如肛门周围的湿疹，因为肛门位置比较隐秘，人们喜欢穿紧身内裤等，容易造成潮湿，皮肤发生粗糙、角化，有的甚至会有皲裂等，会引起肛门瘙痒。 另外，还可能和痔疮、肛裂引起肛门的分泌物比较多有关，长期刺激肛门也可以引起潮湿、瘙痒。还有一种可能是寄生虫，如肠道寄生虫，在晚上睡着了以后可以爬出到外肛门，在肛门外面产卵、爬行，有时把卵产到肛门周围皮下，可以造成肛门瘙痒，寄生虫多见于幼儿或卫生条件不好的地区。一旦得了肛门瘙痒症，一定要到正规医院就诊，根据不同的病因做相应治疗。

讲解医师：曲牟文  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
有便意却拉不出来、肛门感觉堵，临床上常见的是直肠前突，尤其在女性比较多见，主要是指直肠前方的解剖组织比较薄弱，直肠在长期粪便的压力下呈囊袋状向前突出的疾病，是出口梗阻型便秘的一个主要原因。以直肠前突的严重程度可以分成轻、中、重三度，可以采用手术治疗，一般是重度和中度，手术治疗修补好薄弱前突的直肠和阴道后壁以后，症状可以缓解，堵塞感就会明显地消失。\n另一种疾病就是直肠黏膜的松弛或者脱垂，也叫直肠内脱垂，主要是指年龄大的患者直肠黏膜由于组织衰老、松弛，堆积到肛门周围，刺激直肠，经常有便意，但是在解大便的时候就没有明显的排便，而且肛门感觉堵着。这种可以通过做排粪造影，或者用内镜检查来确诊。具体的治疗方法也可以选用手术治疗，比如硬化剂、消痔灵的注射术，用直肠黏膜的套扎手术或者用缝扎固定、PPH手术等等，都可以把松弛的黏膜减轻，或者是明显的切除、上提，减轻肛门堵塞的症状。\n有一部分肛门和直肠的肿瘤也会引起有便意却解不出来，而肛门感觉堵塞的很厉害，这种情况下需要到医院请专业的医生来做检查、明确诊断，以免耽误病情。

内痔便血是常见的临床症状，便血量可以很多、可以很少，但出血量多并不多见，一般都是少量便血，血色比较鲜红，有时在便纸上会见到血迹，或便后滴到便池内，此情况比较多。一旦出现内痔便血，可选用比较好药物如下：1、云南白药：应该首选云南白药，基本上都可以对常见的内痔出血，起到较好的治疗效果；2、地榆槐角丸：也可以服用地榆槐角丸，地榆槐角丸是治疗内痔便血的比较好的一种药物，既可以治疗痔疮、凉血止血，也可以起到消肿止痛、止血的功效。如果再配合上中药制剂，给痔疮外用药膏或用痔疮栓纳入肛门，内服加外用，可能内痔便血的效果，治疗会更理想。

直肠下端有丰富的静脉血管团，它的迂曲扩张以及移位是痔疮发病的重要原因之一，包括肛垫组织以及皮下静脉团，往下移位迂曲扩张以后形成了痔疮。预防痔疮要尽量避免大便干燥和不好解，俗称便秘，不能长时间的蹲厕所，尤其现在年轻人经常在厕所一蹲几十分钟甚至半个多小时，看手机、玩游戏等会使腹部压力长时间作用于肛门部，而玩手机时对排便反射会出现淡漠，进一步加重对腹压的控制，会加重直肠下端的静脉曲张，引起痔疮或坠胀不适等。

肛管癌发生在肛管里，源于腺上皮的恶性肿瘤。早期表现为滴血、拉血、肛门周围的不适感。随着病情发展出现肛门局部周围的疼痛、拉血加重、持续里急后重感。出现肛门周围严重的疼痛甚至肛门周围有肿块、便血进一步加重，有恶臭、分泌物或流血等。再加重会出现肿瘤晚期的表现，比如身体肌肉消瘦、大便堵住，堵塞肠腔会引起肠梗阻等症状。出现肝转移、肺转移，黄疸、腹水，极度消瘦等。其它症状咳嗽、咳痰等。临床表现根据发展从早到晚有不同的表现。