晁爱军

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
骨质疏松的检测包括两方面内容：一个是确诊有没有骨质疏松，另外一个就是看骨质疏松的严重程度是什么样，它的治疗效果如何。对于诊断骨质疏松通常有两个办法，如果在日常生活中、经常发生的损伤中出现了骨折，就可以直接诊断为骨质疏松，不需要测骨密度之类再诊断骨质疏松。如果没有发生过骨折，想看自己是不是有骨质疏松需要测骨密度，标准测骨密度的方法是双能X线吸收法测定的骨密度。如果想看骨质疏松治疗的效果如何，只能靠双能X线吸收法测定骨密度，来看骨质变化如何、治疗效果如何。

跟骨骨折时，因跟骨受到较大的暴力作用，而出现跟骨疼痛，引发脚跟区域局部肿胀、出血等症状，而导致无法站立，甚至行走困难。跟骨是人体承重力最重的骨头，轻微外伤一般不会发生跟骨骨折，多在严重创伤后出现，比如从高处跌落，跟骨着地或被砸伤，才会出现跟骨的损伤。故脚后跟骨折时，应通过担架送往医院，避免进一步的伤害，再进行X光等检查，确诊骨折性质、骨折类型，再给予相应治疗。

跟骨骨折后应根据骨折类型、部位、愈合情况等来决定下地时间。内固定治疗时，应在拆除内固定，且骨折线愈合完好，经医生评估后才可下地，而且以健侧为主要承力部位，患者开始轻轻踩地，再逐渐增加力量，整个适应过程需2.5-3个月。部分患者伴随的疼痛症状较为严重，整个恢复期需要6-8个月，可在骨折愈合时，大约2.5个月开始拄拐负重，下地锻炼肌肉力量，促进骨折愈合。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
大多数情况下，关节炎指的是骨性关节炎，想要缓解骨性关节炎，要根据关节的病情程度决定治疗方法。如果伴有肿胀可能会出现滑膜炎，这种情况休息是非常重要的。如果关节没有明显的肿胀，处于稳定期，想要缓解关节的疼痛包括几种方法：一、可以通过理疗，比如冷敷或者热敷解决关节的疼痛；二、休息对于关节炎的疼痛也非常有帮助；三、规律的锻炼，比如慢走也能减轻关节炎的疼痛；四、如果关节疼痛比较明显，也可以服非甾体类抗炎药，比如西乐葆、扶他林等等都可以缓解关节的疼痛症状。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
骨质疏松的治疗包括骨质疏松的基础治疗和抗骨质疏松药物治疗。骨质疏松基础治疗指的是生活方式的改善，比如戒烟、戒酒、运动、晒太阳等等，也包括补充钙和普通维生素D的治疗。抗骨质疏松药物治疗分促进成骨治疗和抑制骨吸收治疗，促进成骨治疗只有特立帕肽一种药物，这个药物的效果非常好，但是目前价格比较贵，需要天天自行注射，但是它的效果是目前其他抗骨质疏松药物无法比拟的。抗骨质疏松吸收的治疗包括雌激素、雌激素受体调节剂，比如雷洛昔芬或者阿仑膦酸钠和利塞膦酸、唑来膦酸这样的药物。最近要上市的狄迪诺塞麦也是抗骨吸收的药物，这些药物对于骨质疏松的进展有预防作用，在适当的病人身上也能够得到抗骨质疏松的效果。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
30岁人的骨质疏松有两种情况，一种是真的有骨质疏松，另一种是没有骨质疏松，只是骨密度测定骨密度值比较低。对于小于50岁的男性和绝经前的女性，也就是30多岁的人的骨密度的评定是这样的：1、如果这个人从来没有过骨折史，特别是没有过长骨的骨折史，只有骨密度的减低，没有任何服用影响骨代谢的药物病史，也没有患有某种影响骨代谢的疾病，这种人如果单纯骨密度低，只判断低骨密度状态，不能诊断骨质疏松，也不需要治疗。2、比如服用了影响骨代谢的药物，比如长期服用糖皮质激素，它会伤到骨头有骨密度减低，就可以诊断为糖皮质激素相关的骨质疏松，需要治疗。3、还有另外一些人患有某种疾病，有过骨折史，比如脆性骨折，有脆骨病，我们说的玻璃人，这种人也可以诊断骨质疏松。4、女性在妊娠后期出现快速的骨量流失，脱钙比较多出现骨痛，也可以诊断为骨质疏松。所以对于30多岁的人不能单凭骨密度诊断骨质疏松。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
青年人的骨质疏松有两种：1、从来没有骨折时，只是测骨密度比较低，仔细问病人的病史，既没有什么特殊的疾病，也没有应用过影响骨代谢的药物，这种情况还不能诊断为骨质疏松，只能说低骨密度状态。在生活方式中需要加强改善，比如经常运动、晒太阳，富食含有钙的食品，必要时补充维生素D作为保健品就可以了。2、发生过2次以上的长骨的骨折，或者患有某些疾病影响到骨健康，或者是服用了影响骨健康的药物，这种情况骨密度比较低。3、对于没有发生骨折的青年人，也不能诊断骨质疏松，但是这三种情况都需要抗骨质疏松治疗，不能单凭生活方式的改善。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
骨质疏松是多因素的疾病，原因如下：1、影响骨质疏松最常见的原因是遗传背景，如果妈妈有骨质疏松或者髋部骨折，孩子特别是女儿发生骨质疏松或者出现骨折的风险就非常大。2、骨质疏松的危险因素有增龄，随着年龄的增加，骨头不断老化，慢慢的正常骨头就会变成疏松的骨头。3、其它原因包括绝经，也包括生活方式，比如过度饮酒、长期吸烟或者不晒太阳、缺乏运动、营养中缺乏足够的钙都会造成骨质疏松。4、有些疾病会造成骨骼健康的损害，比如类风湿关节炎或者红斑狼疮都会容易出现骨质疏松。5、某些药物也会造成骨质疏松，比如糖皮质激素、质子泵抑制剂，也就是治疗胃病的常用药物都会造成骨质疏松。所以骨质疏松的危险因素非常多，只要有这些危险因素就应当及时到医院复查看看骨骼的健康程度如何。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
对于骨质疏松来讲，骨密度是非常重要的指标，骨质疏松是由于骨强度下降造成，其中骨密度决定了骨强度的70%，另外30%由骨质量决定。测量骨密度有外周和中轴DXA两种方法，也有些CT、X光片测定骨密度的方法，但是目前公认的测量骨密度的还是中轴DXA方法，叫双能X线吸收法，它是最准确、最能够反映骨密度的指标。现在诊断骨质疏松看骨密度的T值，如果在正负1之间是正常，如果小于等于负2.5叫骨质疏松，如果在负1到负2.5之间叫骨量减少。

脚后跟骨折的消肿时间因人而异，与骨折累及范围、是否对积血及时处理，及患者的血运情况等密切相关。大多数轻微型的跟骨骨折，肿胀于2周左右就可消除。如果出血量较大，或跟骨周围软组织或筋膜处也受到损伤，产生肿胀，则消肿时间比较慢，可能需1-2个月才能消失。若肿胀并不严重，但伴有神经等其它损伤时，也可影响到患者的康复，恢复较慢。