昝涛

讲解医师：昝涛  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
双眼皮手术要根据患者的具体情况来选择究竟是埋线还是做部分切开。对于绝大多数眼皮非常薄，眶隔脂肪没有下垂的情况下，只要进行埋线，就能达到好的效果。对于眶隔脂肪比较突出，同时轮匝肌比较肥厚的患者，可以进行小切口的手术，祛除一部分眶隔的脂肪和轮匝肌，重新把皮肤和上睑积极进行悬吊固定，从而达到比较好的治疗效果。

疤痕的危害包括以下几方面： 1、影响外观：影响社交，外观丑陋给患者带来严重的心理压力； 2、影响功能：增生或挛缩，可造成组织器官异位，如口周疤痕挛缩造成口唇畸形，影响正常进食。鼻孔周围疤痕挛缩，造成通气功能障碍。眼周疤痕挛缩，造成眼角牵拉、睑外翻，长期睑外翻易导致角膜混浊，严重者出现失明、视力下降等症状。功能部位，如手关节等部位疤痕挛缩，常造成运动功能障碍，影响正常生活自理能力。

讲解医师：昝涛  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
微创双眼皮手术效果怎么样，要根据患者的自身条件来进行判断。在皮肤不松弛，双眼皮肤也比较薄，没有过多的眶隔脂肪的情况下，通过微创双眼皮手术可能达到好的效果。对于比较肥厚的双眼皮，在皮肤松弛、上睑松垂的情况下，还是建议进行手术切开，这样可以对不同组织的层次进行处理，从而达到好的治疗效果。微创双眼皮针对皮肤比较薄，组织层次结构也相对比较适合形成双眼皮的患者，不需要祛除过多的组织，创伤小，恢复也比较快，一般来讲，1周左右就可以达到良好的形态。通常情况下，做完微创双眼皮的时候，是通过线的悬吊来完成的，所以在术后，不要去做过多的睁眼动作，避免缝线发生脱落。

讲解医师：昝涛  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
目前，扩张器在全身各个部位都可以运用，可以设计特制的扩张器进行组织扩张。在扩张的过程中，为了得到比较大的皮肤，通常会选用周围比较平坦，下面有坚硬支撑的部位，比如头皮、前胸、后背这些地方。由于它下面有坚硬支撑，有骨骼组织支撑的部位，它的扩张效率比较高，扩张效果比较好，在下面没有支撑的松软部位，扩张比较费力，需要的时间比较长，同时在扩张的过程中，需要避开重要的结构，比如重要的神经支配的区域。

严重影响形态和功能的疤痕，通常需进行手术治疗。根据疤痕切取后的缺损面积，采用不同的修复方法，小疤痕可直接进行疤痕切除，顺其张力线进行改型，可达到较好效果。若中等程度缺损，可选用局部皮瓣修复，使其达到良好效果。因临近区域皮肤颜色和质地最为接近，修复后可达到外观一致。对于某些严重疤痕，创面较大的情况下，通常选用植皮或皮瓣的方法进行修复。

讲解医师：昝涛  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
祛除瘢痕的方法主要包括两类，一类是非手术的治疗，一类是手术的治疗。非手术的治疗主要是物理或者激光等方法，比如硅酮制剂的应用，还有压力方法的运用，它主要是针对增生早期的瘢痕。可以贴附含有硅酮制剂的贴片，或者选用压力的方法，弹力的头套或者下颌套，或者是3D打印定制的支具，压迫于增生瘢痕的表面，通过长期的压迫，能够减少瘢痕充血和增生的程度，同时使瘢痕尽早的进入萎缩的时期。还有一类就是药物治疗，包括外用药物和注射用药物。外用药物主要有以下几类，比如洋葱的提取物，还有含有硅酮成分的药物，还有传统的中草药的制剂。注射治疗主要包含了含有皮质激素或者少量化疗药物的符合配方。放射治疗主要是用于手术之后预防瘢痕的复发。激光的治疗主要用于减轻瘢痕的充血和色素的沉着。瘢痕的手术治疗主要是对严重影响外形的或者功能的瘢痕祛除，这通常需要进行手术治疗，包括简单的瘢痕的切除，沿着张力线进行改形。瘢痕的面积比较大的时候，祛除瘢痕之后局部的组织不能修复的时候，通常会选用邻近的区域，或者远位区域的皮片或者皮肤进行覆盖创面的治疗。

讲解医师：昝涛  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
对于瘢痕手术后会不会复发，最主要的还是手术中细节的处理，比如伤口切合之后，减少张力的缝合，之后可以进行美容的缝合来减少张力。术后进行早期的干预，比如早期对于有增生体质的一些人，建议进行早期的放疗。在整个治疗的过程中，评估瘢痕增生的情况，选用一些合理的方法进行联合治疗。

讲解医师：昝涛  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
微创双眼皮手术效果怎么样，要根据患者的自身条件来进行判断。在皮肤不松弛，双眼皮肤也比较薄，没有过多的眶隔脂肪的情况下，通过微创双眼皮手术可能达到好的效果。对于比较肥厚的双眼皮，在皮肤松弛、上睑松垂的情况下，还是建议进行手术切开，这样可以对不同组织的层次进行处理，从而达到好的治疗效果。微创双眼皮针对皮肤比较薄，组织层次结构也相对比较适合形成双眼皮的患者，不需要祛除过多的组织，创伤小，恢复也比较快，一般来讲，1周左右就可以达到良好的形态。通常情况下，做完微创双眼皮的时候，是通过线的悬吊来完成的，所以在术后，不要去做过多的睁眼动作，避免缝线发生脱落。

疤痕分以下几类： 1、表浅性疤痕：颜色较接近于正常肤色，有时偏白，不突出于皮肤表面，随时间延长，可略微变宽； 2、增生性疤痕：通常凸起于皮肤表面，颜色较红、质地较硬，常感觉瘙痒； 3、萎缩性疤痕：疤痕增生通常需3-6个月，甚至更长时间，一年左右逐渐萎缩，即萎缩性疤痕，稳定后会出现色素脱失，碰擦后发生破溃，部分患者因长期皮肤破溃，甚至发生瘢痕癌变； 4、疤痕疙瘩：疤痕增生超过原受伤范围，呈现肿瘤式生长，临床称蟹足肿，痛痒相对明显。

影响皮肤外观或功能的疤痕均需治疗，常见增生性疤痕、疤痕疙瘩。如儿童颈部存在疤痕，可随年龄增长影响外形、功能，导致头部无法抬起，严重者下颌骨发育受到影响，患儿长期流涎，无法正常进食，需积极进行治疗。但大多数患者受伤后出现的疤痕无需治疗，时间较短、仍在创伤愈合期的疤痕，若无增生性趋势，可通过保守治疗促进皮肤恢复。