时京

手术治疗是前列腺增生重要的治疗方式，通过前列腺增生手术可达到相对彻底治愈的效果。目前经尿道的前列腺切除手术是前列腺增生手术治疗的主流方式，应用的设备有所不同，从等离子的电切到钬激光切除、绿激光、红激光等各种剜除性手术。但是不同手术方式均需将增生的腺体切除，而并非将前列腺整个去除，成功的前列腺经尿道手术，通常可保证患者达到10年以上的稳定效果。治愈是相对而并非绝对的，由于正常前列腺腺体还存在，可再次出现增生，所以一次手术后可以保证10年甚至更长时间的效果，但仅为相对治愈，在此期间无需服药，但如果再次出现前列腺增生，根据情况还需服药或采取再次手术的方法。

如果女性出现尿失禁，通常需根据不同的发病原因来决定。尿失禁都可以分为四种类型，分别是压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁，其中真性尿失禁通常是指尿道括约肌损伤，通常比较少见，一般来讲可能与做过手术、放疗等情况有关，通常需要到专门的医院进行相关处理。其他类型尿失禁原因和治疗方法如下：1、压力性尿失禁：压力性尿失禁是曾经有过顺产经历的中老年女性比较常见的疾病，由于年轻时多次顺产，导致盆底肌损伤，随着年龄增加，盆底肌力量进一步减弱，在咳嗽、大笑、走路、上楼等时候会出现尿失禁。压力性尿失禁的治疗是应用中药补中益气，也可以针灸，平时可以进行功能锻炼，还可以进行手术治疗；2、急迫性尿失禁：急迫性尿失禁多数由炎症导致，因此需要把炎症控制住；3、充盈性尿失禁：女性的充盈性尿失禁比较少见，通常是指膀胱里装满了尿液，但是排不出去，从而出现尿失禁，随后出现水满则溢。不同原因要采取不同的治疗方法，需要特殊强调的是压力性尿失禁，压力性尿失禁的发病率比较高，但是患者通常羞于启齿或者常年受到疾病困扰，但实际上，它的治疗比较简单，通过很小的手术就可以治愈。所以建议存在尿失禁的女性患者，需要先了解病因，然后针对性处理。目前来讲，各种尿失禁都可以得到比较好的治疗效果。

阴茎癌是指发生在阴茎头以及包皮内板的恶性肿瘤，通常将其称为阴茎癌。阴茎癌发生的原因是包皮过长和包茎，由于包皮过长，不能够得到经常性的清理和保持卫生，以及由于包皮过长导致包皮内板和阴茎头产生的分泌物长期刺激阴茎头黏膜和包皮内板，通常就可以诱发局部组织发生癌变，出现阴茎癌。所以建议包皮过长、出现反复感染以及包茎的患者，要及时到医院进行治疗。建议采取包皮环切手术，防止出现包皮或阴茎头炎症，防止癌症发生。

讲解医师：时京  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
尿道痒，出现白色的分泌物，在男性和女性都可以出现，但是性别不同，发病的原因也略有不同。女性尿道出现白色的分泌物，要考虑尿道的炎症，尿道的炎症的出现分泌物，颜色可以是白色，也可以偏黄，甚至可以合并有血在里面。女性要和阴道的白带鉴别，是不是阴道的分泌物误认为是尿道的分泌物。男性尿道出现分泌物，首先也要考虑是不是有尿道炎症。其次是前列腺的问题，把它叫做尿道外口滴白，就是尿道外口出现乳白色或者白色的分泌物，同时伴有尿道的痒、刺痛等等表现。为什么前列腺炎的时候可以出现尿道分泌物，实际上分泌的液体就是前列腺液，正常情况下前列腺液是在前列腺里面，当有性活动的时候，前列腺液分泌量增加，从尿道外口伴随着射精一起排出来。但是当前列腺炎的时候，一个是前列腺本身的功能出现了问题；另一个分泌的量也比平时要多，这个时候可以从尿道外口流出来白色的比较黏稠的液体，如果出现这种情况，就要到医院根据不同的类型进行治疗。

尿液有泡沫原因包括，第一、物理性：喝水少，出汗多，尿液发生浓缩，出现泡沫就会多；第二、病理性：尿液中蛋白含量增加或尿液中糖分增加，导致泡沫增多；第三、泌尿系统感

如果在生活中发现有小便疼痛同时有血尿的情况，最常见的原因是泌尿系统炎症，除了泌尿系统炎症外也会有其他的原因，所以建议到医院做尿常规的检测，从而来判断是不是有炎症。如果是炎症，通过检查可以发现尿液里面有白细胞的增加、红细胞的增加，对疾病可以有初步的诊断，之后可以对症进行抗炎治疗。并不是所有的血尿或者小便疼痛都是因为炎症，比如对于老年男性来讲，如果有小便疼痛和血尿，也可以前列腺增生导致的症状，前列腺增生时，由于表面血管的曲张，在饮酒、着凉、性生活之后，可以出现有血尿的情况。此时除了进行抗炎治疗以外，还需要对前列腺增生进行药物治疗，严重的甚至需要采取手术治疗。血尿和疼痛之间可以是一种疾病，也可以是两种疾病，也就是说疼痛是炎症，血尿可以是另一种疾病带来的，所以还要对血尿的原因进行鉴别。对于血尿产生的原因，比如泌尿系统的结石、泌尿系统的肿瘤、肾脏的疾病，比如肾小球肾炎、肾病综合征、结石以及应用抗凝药物等原因，在临床上，要对这些情况进行逐一的鉴别。

目前在临床上应用的对于泌尿系统结石促进排石的药物，以中药或中成药为主。在临床上或者药店里面可以选择，比如排石汤、排石颗粒、排石散等药物，这些药物应用的中药成分主要是以利尿通淋、解热、行气补肾等等进行组方。具有代表性的有金钱草、鸡内金、泽泻、香附、没药、杜仲等，这些药物可以进行组合。根据病人不同的情况来选择，这是中药的或者中成药的应用，对于输尿管里面直径<1cm的结石具有一定的效果。另外，西药对于输尿管结石，特别是下段的输尿管结石也有一定的效果，比如盐酸坦索罗辛，这个药物本来是治疗前列腺肥大或者前列腺增生的药物，但最近这些年研究发现，对输尿管下段的结石也有排石的效果。所以目前临床上对于治疗输尿管结石或者肾结石的药，是以中药和中成药为主。

前列腺增生可以达到根除的效果，但是想要达到这个目的，目前只能通过手术进行治疗。但不是所有患者都需要手术治疗，具体治疗方法如下：1、轻、中度前列腺增生：绝大多数轻、中度前列腺增生的病人可以通过口服药物进行治疗，口服药物起到的作用主要是控制症状，但是不能达到根治前列腺增生的目的；2、重度前列腺增生：如果出现重度前列腺增生，或者出现尿潴留、血尿，合并膀胱结石以及上尿路积水等，则需要采取手术治疗。手术治疗可以将增生的前列腺腺体去除，基本可以达到根治的效果。理论上做过手术的前列腺增生患者还可以再次发生增生，虽然已经去除了增生，但并不是将整个前列腺去除，所以可以再次增生。但是再出现增生的情况，一般至少发生在一次手术之后的十年甚至更远的时间。在这期间，患者并不需要口服药物进行治疗，从而达到相对根治的效果。

前列腺增生是老年男性常见疾病，发病率越来越高，前列腺增生的治疗主要分为两大类，分别是药物治疗和手术治疗。前列腺增生的药物可以选择α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂和中成药，多数患者更容易接受药物治疗，但是仅仅通过药物治疗无法治愈前列腺增生，前列腺增生就像是高血压、糖尿病等疾病，只能通过药物控制症状，而不是通过药把病治愈。但是如果采取正确的药物治疗，通常可以改善症状，延缓病情的发展。具体如下：1、α受体阻滞剂：α受体阻滞剂是最常见应用的药物，应用面也是最广的；2、5α-还原酶抑制剂：5α-还原酶抑制剂起效比较慢，但是可以起到缩小前列腺体积的作用；3、中成药：中成药可以起到清淤散结、补中益气、清热通淋等治疗效果，在临床上应用也比较广泛。通常只要采取正确的、标准的治疗方法，对于轻中度的、绝大多数的前列腺增生的患者来说，往往都可以取得比较满意的效果。

通常要根据患者不同的需求，恢复时间具体如下：1、正常排尿：在手术之后，只要拔掉尿管，往往就可以实现正常排尿。拔尿管的时间根据不同的病情、不同的医生、不同的医院通常有不同的要求，一般来说，在手术之后两三天、三四天，甚至一直到一周左右，往往都可以，只要把尿管拔掉，就可以正常排尿；2、正常性生活：一般来讲，为了防止发生术后再出血的情况，通常建议患者至少要在手术之后2-3个月，才可以进行性行为，这是从安全角度或者从防止继发性出血角度进行考虑；3、骑自行车和骑跨动作：在国内多数的医院往往建议患者至少要在手术之后3个月以上才可以做这样的动作，原因是考虑骑跨对于前列腺具有很强烈的挤压，容易导致术后出现血尿、感染等问题，导致在体内的切口愈合不好。