方建国

腘肌肌腱炎的治疗方法有以下几点： 1、充分休息，减少运动量，如跑跳、蹲起，尤其是长时间深蹲，打球、踢球等运动需限制； 2、患者出现病症时，卧床休息可使膝关节呈160°半屈曲位；睡觉时，可在膝关节后或小腿下面垫一个小枕头，让膝关节和肌腱均处于放松状态； 3、可贴膏药、热敷或敷中药粉末，也可进行中药热敷。

拉伤患者多数存在外伤史，外伤程度轻重不一。肌腱损伤症状在临床上较为复杂，部分患者为牵拉损伤，其表现为局部疼痛、肿胀或压痛，一般不会影响肢体活动，或关节的主动活动。根据肌腱的损伤程度，可出现部分断裂或完全断裂，这时可影响相应肌腱所支配关节的活动，甚至造成关节某方向的主动活动障碍。在治疗时，应分清损伤程度再进行相应治疗。

肌腱炎可发生在任何有肌腱的部位；腱鞘炎仅发生在有腱鞘的部位。腱鞘炎较多发生于手足部位、手掌侧面、足趾、足心，及足趾与足心交界处有腱鞘的部位。肌腱炎较常见，在非腱鞘部位出现的疼痛可能为肌腱炎，如膝关节、肘关节及肩关节周围。腱鞘炎在家庭女性手部也较常见，主要因其常用凉水洗涮。腱鞘炎患者应少用凉水，可用温水、热水来做家务活。

肌腱损伤是较为多见的一种疾病，通常由劳损或外伤造成，也存在自发性损伤。临床上将肌腱损伤分为损伤、不完全断裂、撕裂或完全断裂。在治疗肌腱损伤时，首先需分清损伤程度。断裂患者，应及时到正规医院进行手术修补或缝合。对于一般牵拉伤、损伤的患者，需注意局部休息，不建议患者进行推拿、揉捏或拔罐治疗，不要反复刺激局部组织，以免造成二次损伤。

肌腱炎属于较局限的肌腱炎症，不建议患者服药，一般以局部外治方法为主。若急性期炎症较重，可服用消炎止痛类或舒筋活络类药物，但需考虑口服药物的副作用，及对局部组织所产生作用的大小。建议患者以局部治疗、局部处理或局部休息为主，有症状时可口服药物，但不作为长期治疗方法。肌腱炎的局部治疗一般包括热敷、理疗或推、按等捋顺类手法，及针灸、外敷药物、外贴膏药等，患者需充分休息。

膝关节后有肌腱，腘肌肌腱的炎症，称为腘肌肌腱炎。从病理学上，是肌腱存在无菌性炎症。一般由于着凉、活动不当、姿势不当、过度劳损，如跑跳，反复蹲起导致。可出现腘肌肌腱压痛、局部压痛、后部压痛，在一定程度上会影响活动，但症状一般不会太重。近期有症状时，应减少活动量，减少蹲起及上下楼的跑跳活动。治疗时，不建议按摩或反复揉捏，可外用药物，如贴膏药、热敷等。

肌腱拉伤后的注意事项有以下几点： 1、对于一般牵拉损伤，建议对肌腱所支配的关节制动，肌腱不进行收缩、舒张活动，使患肢得到较好的修复； 2、患者应使肌腱处于放松状态； 3、可在短期内进行适当固定，使患肢充分休息，损伤后早期休息越充分，患肢恢复越好，出现后遗症的概率越小； 4、尽量避免局部刺激，可使用外用药膏，敷药进行治疗。

肌腱炎一般由劳损引起，手部、腕部、膝关节、肩关节均为肌腱炎多发部位。在发病初期，急性肌腱炎患者应充分休息，使肌腱处于放松状态。医学上可通过理疗、针灸、热敷治疗。较重的肌腱炎患者也应充分休息；轻度肌腱炎患者在运动时，应循序渐进。若患者平时不运动，则运动时间不可过长，否则可能出现急性肌腱炎症状。一般使患病肌腱充分休息，不过度使用，将有自愈可能。

肌腱粘连一般由创伤性、原发性疾病所致。关节周围骨折或长期肌腱运动损伤后，可造成肌腱周围软组织粘连，可使局部关节活动受限。在治疗时，首先应将粘连分开，中医的弹拨手法、揉捏手法、剥离手法均可将粘连分开，小针刀也是分解粘连或痉挛的有效治疗方法。另外，患者需进行损伤肌腱相邻关节自主伸屈活动，活动应柔和缓慢，循序渐进。