方向明

黄连素片属于人工合成、植物提取药，具有抑菌作用，对大肠杆菌等肠道细菌有明显抑制作用，临床主要用于急慢性胃肠炎，口服每次0.2g，一天3次。近年来研究发现黄连素在抗心力衰竭、降血脂、抗血小板、抗炎中发挥重要作用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

打嗝不止应采取一些积极的措施，主要是针对病因，如果能止住打嗝的病因，打嗝自然就好了。如果病因短时间内无法解决，需要进行对症治疗。对症治疗主要有以下3个方面： 1、采取物理疗法：通过按压眼眶神经和按压眼球的方法，可以控制呃逆。 2、针灸：可逐渐减少呃逆。 3、口服药物：如为中枢性呃逆，可口服如苯妥英钠、利多卡因或西比灵等药物；如为反射性呃逆，可用安坦、多潘立酮、硝苯吡啶等药物进行治疗。

碳酸氢钠片，俗称小苏打，治疗胃酸过多引起的腹痛、反酸、烧心，可迅速中和胃酸，每次1-2片，每天3次，作用时间较短，副作用为嗳气、继发性胃酸分泌过多。注意事项如下： 1、连续使用不得超过7天； 2、6岁以下儿童不宜应用； 3、过敏性体质慎用，出现严重不良反应，应及时就医。

正常人大便为黄褐色，由于胆汁中胆红素代谢形成，偏碱性，pH值7.4左右。若肠道呈酸性，pH值＜7，胆红素经过氧化形成胆绿素，大便可呈绿色，不一定是疾病表现，不必过度紧张。如为稀糊状、水样，伴酸臭味绿便，考虑消化不良或者肠道功能紊乱，需进行大便常规、潜血试验，必要时做大便培养，判断有无异常疾病。

讲解医师：方向明  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
非萎缩性胃炎伴糜烂是我们通常胃镜报告的一种诊断，非萎缩性胃炎以前也叫浅表性胃炎。但是由于胃镜诊断浅表性胃炎不是很确切，所以最近几年有胃镜方面的专家就把浅表性胃炎改为非萎缩性胃炎。伴有糜烂是指有黏膜的破损，一般我们指有黏膜的破损不超过黏膜肌层就称为糜烂。相对溃疡来说，糜烂是比较浅的，因为溃疡就是指黏膜的缺损要超过黏膜肌层。所以胃黏膜的非萎缩性胃炎伴有糜烂，实际上也是胃黏膜炎症的一种表现。

讲解医师：方向明  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
胃窦糜烂是指局限于胃黏膜层的一种黏膜缺损，其深度不超过黏膜肌层，也有人把它认为是胃溃疡的早期阶段。但不是所有的胃糜烂都会发展为胃溃疡，胃糜烂缺乏特异性的症状，包括恶心、呕吐或者上腹不适，它的症状的轻重与胃黏膜病变的程度并不一致。大多数的病人常常没有症状或者是有程度不同的消化不良的症状，有上腹隐痛、食欲减退以及餐后饱胀和反酸等等。

讲解医师：方向明  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
胃肠胀气是人们对消化不良引起的一系列症状的总称。消化不良多表现为饭后的一种腹部疼痛或者不适，常常伴有恶心、嗳气、打嗝、肚子胀等，其中嗳气、腹胀以及腹痛、排气过多、打嗝都被认为是胃肠胀气。胃肠道的气体经口排出，通常称为嗳气，如果经肛门排出称为排气。还有一部分可以被肠壁吸收，正常成人每天胃肠道潴留的气体增多时就会有胀气的感觉，长期的消化不良还会导致营养不良、免疫功能低下等等。消化不良只是临床上的一种常见表现，需要与早期的胃癌、胆胰疾病以及肝脏疾病相鉴别。所以消化不良的患者应该及早就医。

讲解医师：方向明  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
黑便一般是指外观呈乌黑色、糊状而且有血腥臭味，表面有油性光泽的大便。由于与柏油（俗称沥青）的形状相似，故临床上也称为柏油样便。黑便通常是由上消化道出血造成的，但是黑便与上消化道出血两者并不能绝对挂勾。当溃疡出血量少而且速度慢的时候，患者大便的外观不一定发生变化，只有通过大便潜血试验才能够检查出那些肉眼观察不到的潜血。因此绝不能说没有看到黑便就否定有出血的可能，相反见到黑便，也不能就认为消化道出血一定存在。因为某些食物或药物也会使大便颜色变黑，这是因为某些食物或药物本身或是它们的代谢产物所带的颜色是黑色的，与消化道出血毫无关系。比如服用某些中草药、活性炭、碳酸亚铁以及治疗溃疡病的药物，如胃必治、枸橼酸铋钾等，大便就可能呈黑色，但是大便潜血试验呈阴性，故可以排除出血。另外食用过多的猪肝、动物血，如猪血、羊血等，之后大便也可呈黑色，而且大便潜血试验也呈阳性，但是如果排黑便前有进食猪肝、动物血，可以通过限制饮食，一般我们要求素食三天以后再查大便潜血试验，如果转为阴性，大便颜色也恢复正常的办法来与上消化道出血相鉴别。

讲解医师：方向明  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变以及肿瘤等因素引起，也可以因邻近的器官的病变和全身疾病累及消化道所致。首先，引起消化道出血的病因很多，但以胃或十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌引起的出血最为常见。主要出血的病因第一个方面有胃十二指肠方面疾病，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜糜烂、应激性溃疡、胃癌、胃息肉、胃间质瘤、手术后的吻合口溃疡、十二指肠憩室等等。第二个食管方面的疾病，比如食管胃底静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂伤、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌以及食管良性肿瘤和食管憩室等等。第三个方面就是肝胆胰的疾病，如肝硬化伴有门脉高压症、肝癌伴有门脉高压症，以及门静脉的血栓形成，门静脉阻塞综合征、胆道的出血以及胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎等等。中下消化道出血的原因主要有，肛管的疾病，比如痔疮、肛裂、肛瘘等等。还有直肠的疾病，有溃疡性直肠炎、直肠息肉或者肿瘤、直肠类癌以及感染性的直肠炎等。还有结肠方面的疾病，主要表现为感染性的结肠炎、溃疡性的结肠炎、结肠憩室、结肠的肿瘤和息肉以及结肠缺血或者血管畸形甚至肠套叠等等。还有小肠方面的疾病，如急性出血坏死性肠炎、肠结核、克罗恩病、小肠憩室或者溃疡、小肠套叠、小肠肿瘤或者息肉、小肠血管畸形或者血管瘤等等。

打嗝医学上称为呃逆、膈肌痉挛，一般数分钟或数小时自行缓解，无临床意义。如打嗝持续24小时甚至数天不缓解，需到医院就诊，常见原因如下： 1、中枢性病因：脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤，甚至脑血管意外； 2、反射性病因：膈神经、迷走神经受到刺激，如胃炎、胃癌、食管炎、食管裂孔疝、食管癌、纵膈肿瘤、肺炎、胸膜炎、心包炎，甚至心肌梗塞，都可引起呃逆。