文雯

全葡萄膜炎指累及整个葡萄膜的炎症，针对全葡萄膜炎病因及不同类型，治疗方案不同，具体如下： 1、一般治疗，可局部点眼药水或眼药膏，以及应用散瞳药物、糖皮质激素滴眼液、抗生素眼液等，部分患者选择球后注射或球内注射相关抗炎药物治疗； 2、全身用药，如口服激素、非甾体抗炎药，甚至口服免疫抑制剂治疗； 3、并发症治疗，如并发白内障，应在炎症完全控制后考虑手术治疗。出现继发性青光眼，应给予相应药物治疗，药物控制效果欠佳可考虑手术治疗； 4、中医、中药治疗； 5、如果药物控制不良，需行玻璃体手术治疗，切除感染玻璃体组织，眼内灌注敏感抗生素。

讲解医师：申文雯  （主治医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常。由于婴儿和儿童的红细胞数、血红蛋白和红细胞压积随年龄不同而有差异，因此在诊断贫血时，必须参照不同的年龄正常值。 对于新生儿，血红蛋白应该是高于145g/L，如果血红蛋白在120-144g/L，可以诊断为轻度贫血；血红蛋白在90-119g/L，诊断为中度贫血；血红蛋白在60-89g/L，诊断为重度贫血；血红蛋白低于60g/L，诊断为极重度贫血。

由于眼睛位置较为暴露，受伤机会较多，所以眼外伤较为常见。根据受伤性质和情况，医生会选择不同检查项目，常分为两大类，即眼部常规检查和眼部辅助检查，具体如下： 1、眼科常规检查为所有眼外伤必须检查，眼科常规检查包括视力检查、裂隙灯检查及眼底检查等，其中视力检查较重要。根据受伤眼视力可初步判断眼外伤严重程度，如果视力受明显影响，通常说明眼部外伤情况较为严重，需要进一步检查； 2、裂隙灯眼底检查后，医生需根据病情需要采取辅助检查，如眼球B超、OCT检查，即眼光学相干断层扫描，以及FFA，即眼底荧光造影，还有眼部CT、核磁等检查项目。

角膜炎常见病因主要包括以下几点： 1、感染源性，为常见致盲眼病，主要病原微生物包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等； 2、内源性，如自身免疫性疾病出现角膜炎，以及全身性疾病，如维生素A缺乏； 3、局部蔓延，邻近组织炎症波及至角膜，如结膜炎，可引起角膜炎。 应根据不同病因采取不同治疗方案，角膜炎总治疗原则为控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合和减轻瘢痕形成，具体治疗方法应因人而异。

角膜基质炎的治疗措施主要包括以下几点： 1、针对病因治疗，可全身给予抗梅毒或抗结核治疗； 2、急性期治疗，使用糖皮质激素可减轻角膜炎症和症状。应用泼尼松龙滴眼液，频率及次数根据病情变化不同，需注意逐量减量原则，防止疾病反复； 3、伴虹膜睫状体炎者，需应用睫状肌麻痹剂，如阿托品、眼用凝胶、托吡卡胺滴眼液等散瞳治疗； 4、患者畏光强烈可戴深色眼镜； 5、角膜瘢痕形成，造成视力障碍者，可进行角膜移植。

角膜炎常伴不同程度视力下降，如果角膜炎程度较重，角膜病变损伤深层角膜组织，即使角膜溃疡愈合后，可留下厚薄不等角膜瘢痕，对视力造成不可恢复或不同程度损伤。如果瘢痕对视力影响较小，视物模糊症状较轻，通常不需要特殊治疗，可不处理。瘢痕位于瞳孔区形成角膜白斑，对视力影响较明显，可以考虑炎症控制后行角膜移植手术治疗，则可以改善患者视物模糊。 如角膜病变位于瞳孔区，视力下降较为明显。角膜炎急性期需积极治疗，角膜炎炎症消退后，视物模糊现象可减轻或消失。

眼外伤后恰当急救和处理对减少眼组织破坏、挽救视功能极其重要，一般眼外伤均需早期积极处理，包括以下几种情况： 1、化学性眼外伤、酸碱性眼烧伤，需争分夺秒冲洗眼部，再行进一步处理； 2、眼球钝挫伤、破裂伤、穿通伤或眼内异物伤属于复杂性眼外伤，应先进行必要检查，针对伤情不同制定治疗方案。 伤情相对较简单，如结膜下出血、眶周血肿等，可从容检查及治疗，眼睑皮肤裂伤需积极进行清创缝合。尽管眼外伤后治疗时机至关重要，但需注意有无全身重要器官合并损伤，应首先由相关科室专家抢救，待生命体征平稳后再行眼科检查及处理。

根据后葡萄膜炎病因及不同类型，采取不同治疗方法，主要包括以下几点： 1、一般治疗，可局部应用眼药水或眼药膏，包括局部用散瞳药物、糖皮质激素滴眼液、抗生素眼液等，部分后葡萄膜炎可选择球后注射或球内注射相关抗炎药物； 2、全身治疗，如口服激素、非甾体抗炎药物或免疫抑制剂； 3、按照后葡萄膜炎病因针对治疗，如梅毒或艾滋病、巨细胞病毒等感染性葡萄膜炎，需抗感染治疗，彻底清除微生物，达到临床治愈。 非感染性免疫性葡萄膜炎通常较难控制，后葡萄膜炎大多数治疗状态为控制及稳定病情，避免产生并发症。

讲解医师：申文雯  （主治医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
同型胱氨酸尿症是蛋氨酸代谢过程中，由于酶的缺乏而引起的遗传性疾病，是一种少见的累及眼、心血管、骨骼、神经系统的综合征。此病为常染色体隐性遗传病，主要为父母近亲结婚所导致，国内已有不少的报道。此病分为三种类型：一、胱硫醚合成酶缺乏型。此型患儿在出生时正常，多于生后5-9个月起病，患儿发育迟缓、身材矮小、反应迟钝、语言障碍、智力障碍，有癫痫发作。晶状体脱位多在10岁左右发生，患者在青少年期可出现骨质疏松、脊柱侧弯、胸廓畸形、高腭弓、蜘蛛痣，还容易发生骨折，皮肤血管病变常会引起皮肤的网状青斑，导致皮肤变薄、面部潮红、头发稀疏。二、甲基转移酶缺乏型。此型临床表现轻重不等，可有智力发育迟缓、马凡综合征样外貌、体格发育落后、反复感染、不同程度的神经系统疾病等。三、5，10-N-甲烯四氢叶酸还原酶缺乏型。在临床上与以上两型表现不同，主要是神经系统的症状，比如惊厥、智力低下、紧张症、周围神经病、肌病、精神分裂症样表现、肌张力增高、腱反射亢进、共济失调，一般没有血管、骨骼和晶状体的症状。此病主要是在产前做诊断，可以检测羊水细胞的酶活性。用尿的同型胱氨酸测定，还可以测定皮肤成纤维细胞酶的活性。X线检查可见骨质疏松、椎体双凹型以及脊柱侧弯等等。诊断主要是根据临床表现和实验室检查即可确诊。治疗方面，合成酶缺乏型主要是限制蛋氨酸的摄入，应用大量维生素。对于甲基转移酶缺乏型和还原型，不应该限制蛋氨酸的摄入量，但其摄入量还是要适当。

虽然角膜上皮损伤症状较重，存在畏光、流泪、异物感、刺痛、无法睁眼等症状，但只要预防感染、闭目休息，避免辛辣、刺激饮食和烟酒，一般愈合较快，1-3天即可恢复，且恢复后不留瘢痕。 角膜组织由前到后分为五层，依次为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。上皮层为最表面一层，损伤后可再生，无感染出现时愈合较快，同时不留瘢痕。如果出现感染，则较难愈合或不愈合且伴疼痛，愈合后皮肤面遗留瘢痕。