戈晓东

讲解医师：戈晓东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院疼痛科
顽固性神经痛注需要注意的问题，最主要的就是一定要预防在先，尽量不要变成顽固性神经痛，在神经痛刚刚出现的时候一定要把疼痛控制住，这是最根本的。第二就是如果出现顽固性神经痛，不要相信一些虚假的宣传，应该到正规的医院去看专科医生，尤其是不要走这些弯路，临床来看病的好多就是相信广告，做了虚假的宣传的治疗，效果不好，本来神经痛的时间不是特别长，反而耽误了治疗，转变成顽固性神经痛，真正到了顽固性神经痛以后，治疗难度就增加了。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：戈晓东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院疼痛科
长期的神经痛，其它的治疗方法控制不好的时候，才可以考虑周围神经破坏性阻滞术，这是一方面。再有做神经破坏组织的时候，除了破坏它对疼痛的感觉的传导的功能以外，尽量不要影响到神经对运动的支配，但是很多器官组织，感觉神经和运动神经是在一起或者挨在一起，或者复合在一起，把感觉纤维或者感觉功能破坏掉的时候，一定不要影响到运动功能。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

全身麻醉的后遗症，目前主要有一种叫术后认知功能障碍，全麻后病人认知功能会出现障碍，尤其是短期内。但术后认知功能障碍也不完全是全麻以后都会出现，研究资料显示有许多局部麻醉手术以后的病人也会出现术后认知功能障碍，这与不同的患者有直接关系。有临床观察认为，绝大多数老年人，尤其是年龄比较大一点的老年人，全麻后出现认知功能障碍的比例比较高。但并非全麻后做手术均会出现认知功能障碍，其他原因也会出现，如创伤。全身麻醉的时候，比如要做气管插管，插管过程中损伤牙齿，也算全麻的后遗症。气管插管的过程中出现声门的影响，比如全麻后出现声音嘶哑，或杓状软骨的脱位，可能也算全麻的后遗症。

全麻后多久能进食没有固定的时间，具体如下：1、麻醉药种类：决定时间的是看用什么样的麻醉药，不同麻醉药半衰期不一样；2、麻醉药物用量：如果麻醉药用的量比较大，手术时间长，用的麻醉药量多，进食的时间也会拖得比较长；3、个体差异：再有一方面，就是人和人之间的个体差异，有的人对药物代谢慢，有的人对药物代谢快，所以进食时间不能固定为一。医生认为进食时间，还要看停麻醉药以后病人恢复的情况，看意识恢复的情况如何。如果意识恢复好，比如定向力各方面都比较清楚，其次患者吞咽反射、咳嗽反射等反射能力都恢复得特别好、比较敏感，就可以进食。

小腿肚子肿胀疼痛的原因较多，其中最主要的原因是静脉曲张，还有可能因为劳累长期站立、外伤等，具体如下：1、静脉曲张：回到心脏里的血主要通过静脉完成，静脉里面由于有静脉瓣，一级一级将静脉血回流到心脏。当静脉出现曲张的时候，静脉瓣膜功能就出现了关闭不全，挤出来上面的一部分血液，就会回流到原处，长期如此就积存了大量的静脉血，血液就通过血管壁慢慢渗透到组织间隙。组织间隙渗透多了以后就会出现肿胀，肿胀严重就会出现疼痛，这是静脉回流异常导致腿肿胀的原因；2、劳累长期站立：比如售货员，很长时间的站立，增加静脉血液往回流动负担，也会出现血管内的血液渗透到组织间隙内，所以出现了肿胀和疼痛；3、外伤：外伤直接损伤了血管，尤其是静脉血管，导致血液渗透到组织间隙，因而出现了肿胀和疼痛。

牙痛会引起偏头痛，情况具体如下：1、刺激颅神经：支配牙齿的感觉神经主要为三叉神经，属于十二对颅神经中的一对，刺激后可直接传到大脑，进而出现头痛，表现为偏头痛；2、其他情况：多数牙痛均偏向一侧，如左侧上牙或左侧下牙，少数伴有左右侧上牙或下牙同时疼痛，因此出现头痛时也会偏向一侧，即偏头痛，还可由精神紧张、生活工作压力大、生气、紧张、劳累等因素引起。

咳嗽一声后出现左侧偏头痛，原因主要如下：1、咳嗽时人体腹腔、胸腔及颅腔压力增加，而颅脑压力增加时会出现头痛或偏头痛；2、咳嗽时刺激颈部血管压力感受器，感受压力后进而刺激神经，导致血压高或心率快等反应，而血压高属于偏头痛的诱发因素；3、咳嗽时仅出现左侧偏头痛，可能是左侧椎动脉、颈动脉先天狭窄或改变导致。

讲解医师：戈晓东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院疼痛科
顽固性神经痛可不可以热敷？按摩、理疗、烤电、热敷都是来做物理治疗的一个办法。热敷肯定是没问题，热敷了以后会加快局部的组织的血液循环，从物理的角度来讲，能够带走一些局部炎性组织，也许是会有一些好处，但对于顽固性神经痛从临床经验来讲，可能镇痛效果没有那么好，但是可以热敷的。

讲解医师：戈晓东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院疼痛科
如果病人存在出现了这种顽固性的神经痛，服的药物主要有三大方面：第一类的药物主要是抗焦虑抑郁类的药物，第二类药物是疼痛科比较熟悉和擅长的一些药物比如弱阿片药，或者强阿片药这一大类的药物，还有第三类的镇痛药，是归到阵痛辅助用药，比如神经营养类的药物，这一大类的药物也有很多，可以同时把这些药物进行复合应用，这样才能取得相对好的一个镇痛效果。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：戈晓东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院疼痛科
顽固性神经痛治疗，首先按照国际标准分三阶梯治疗，当真正到了顽固性神经痛的阶段的时候，可能就要长期用药，就和治疗高血压、糖尿病这种慢性病一样来治疗了，出现这种情况的时候，医疗费用逐渐增加，所以费用有的时候不好界定。如果是做神经的射频治疗或者神经的调制治疗，这些会有一次性费用，比如做神经射频治疗，可能有一段治疗费，费用要比单次的服药治疗肯定要多，但是可能通过治疗以后，可以减少以后的服药量或者服药次数，这样也可以降低长期的费用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。