徐蔚

化疗和放疗各有不良反应，无法简单地做类比和比较。二者常见的不良反应具体如下：1、化疗：主要为全身性不良反应，其不良反应主要是由于将化疗药物输注体内而产生，主要包括血液学、非血液学不良反应。血液学不良反应包括白细胞下降、血小板下降等，而非血液学不良反应主要是消化道反应，如恶心、呕吐。此外，还会出现肝、肾功能损伤等；2、放疗：主要为局部不良反应，局限在放射线部位，触及到体内可能会引起局部组织损伤，可以分为短期不良反应和延期不良反应。短期不良反应常见的有皮肤不良反应、黏膜不良反应，比如食道癌患者在放疗过程中，出现部分黏膜损伤，需应用药物治疗。此时黏膜损伤发生在放疗过程中，称为短期不良反应。而部分不良反应可能发生在放疗3个月，甚至6个月后，比较常见的是脑转移患者做全脑放疗后，影响到认知功能以及记忆，称为长期不良反应。如果放任肿瘤进展，出现转移复发、扩散、全身转移，可能需要长期进行治疗。治疗肿瘤除合理控制不良反应外，还要积极地接受规律的放疗以及化疗。在目前医学的发展下，越来越多的药物以及预防的手段，可以处理两种治疗方式的不良反应，且整个治疗方案也非常成熟，大部分可以逆转。停止治疗后，不良反应均可以逐渐恢复。

化疗的不良反应通常有以下几种：1、血液学不良反应：包括白细胞下降、血小板下降以及贫血等，主要是由于化疗药物对骨髓功能的抑制，导致相关血液学指标下降引起；2、非血液学不良反应：包括消化道不良反应、肝功能异常、肾功能异常等等，主要与药物的代谢途径以及代谢方式有关。不同类型的化疗，其不良反应不同，因此化疗的不良反应不能一概而论。常见的化疗药物，通常可能会导致血液学不良反应。如果发生严重的血液学不良反应，可能会导致严重的白细胞下降，并且合并发热、感染，从而耽误化疗进程，甚至威胁健康。因此通常建议化疗患者每周复查常规和生化，评估肝、肾功能情况，为将来的继续治疗打下比较坚实的基础。同时大部分的化疗不良反应可以通过积极预防，以及积极治疗得以补救。因此在化疗过程中，除应用化疗药物外，也要注意应用预防及治疗的药物，保障化疗过程顺利进行。

化疗属于肿瘤内科常用的一种治疗手段，通过静脉、口服或者其他途径进行化疗药物的输注，用于治疗恶性肿瘤。常用治疗肿瘤的药物就是化学药物，简称化疗，同时也可以通过靶向药物以及免疫药物进行治疗。化疗具体实施的过程相对较简单。大部分的化疗药物是通过静脉注射进行治疗，需要定期去医院的化疗或者肿瘤相关科室进行输液。少部分化疗药物可以通过口服方式进行服用，此类药物可以通过每天口服，在体内达到较好的分布和吸收。另外还有少见的化疗手段，比如腹腔灌注化疗以及局部化疗等，是通过技术手段，将化疗药物注射或者注入到身体特殊的腔体或者腹腔内，进行化学治疗。

肿瘤目前可能是威胁人体健康的第一大疾病，对于肿瘤病因的探索，多年以来一直在进行。目前主流的学术观点认为肿瘤可能的病因主要局限在以下方面：1、遗传因素：有肿瘤家族史的患者，其发生肿瘤的概率极高。且部分肿瘤确实已经明确和遗传因素相关，比如BRCA突变导致的遗传相关性的乳腺癌；2、生物因素：比如乙肝病毒感染、黄曲霉感染等，可能也是诱发特定肿瘤的因素。另外EB病毒感染导致鼻咽癌，是一种与感染相关的肿瘤性疾病；3、年龄因素：由于人体在不断生长的过程中，身体中的部分生物学过程会发生改变，人体的衰老也不可避免。而在人体衰老的过程中，部分酶和生物学调节机能的改变，可能会诱发肿瘤。因此年龄也是肿瘤的一个重要病因，年龄越大，患肿瘤的可能性越大；4、环境因素：在目前环境日益恶化的情况下，比如雾霾、污水等，也可能会导致肿瘤发生。因此必须注意生活习惯，远离感染，保持比较好的生活环境，同时也要保护自然环境，这样才能尽力避免肿瘤的发展和发生。

儿童弱视可以治愈，具体治疗包括以下几个方面： 1、病因治疗：针对斜视的患儿可以进行手术以纠正眼位，对于屈光参差或者是屈光不正的儿童可以进行光学的矫正，也就是配戴框架眼镜，或者是日间配戴硬性角膜接触镜，即RGP。对于形觉剥夺的儿童，比如先天性白内障，可以进行白内障手术以及人工晶体植入； 2、遮盖疗法：将优势眼进行遮盖，强迫患儿使用弱视眼。如果患儿不能够配合遮盖治疗，也可以采取光学性的压抑疗法，或者是睫状肌麻痹药物的压抑治疗； 3、视觉训练：最早的时候是简单的、传统的串珠训练，后来有弱视治疗仪，现在大多采用多媒体网络视觉训练软件，进行精细的刺激以及立体视、融合视的建立。

弱视没有度数，200度应该是指屈光不正的度数，可能是近视，也可能是远视或者散光。弱视是指不论通过什么办法，包括配戴眼镜或者是手术治疗，单眼或者是双眼的最佳矫正视力，不能达到相应年龄正常视力的下限，而且眼部检查没有器质性病变。 我国2018年新版的弱视诊治指南确定了不同年龄儿童视力的一个正常值下限，即3-5岁的儿童视力为0.5，6岁及以上儿童视力为0.8，最佳矫正视力为0.8-0.6，是轻度的弱视。最佳矫正视力是0.5-0.2，称为中度弱视，当最佳矫正视力小于0.1的时候就是重度的弱视。

10岁儿童再进行弱视治疗，年龄相对偏晚一些，弱视治疗的最佳年龄是3-8岁之间。10岁弱视的儿童在过去治疗疗效较差，但是近年来出现了计算机的多媒体网络视觉训练系统，可以针对不同类型、不同程度的弱视患儿量身定制个性化的治疗方案。改变了传统弱视训练，比如穿针、穿珠这些简单枯燥的治疗方式，可缩短治疗时间、提高治愈率。更重要的是其除通过精细训练的刺激可快速提高单眼视力，还可以建立双眼视功能，巩固弱视治疗的疗效。 对于顽固性的传统弱视训练治疗效果不佳的患儿，有较好的治疗效果；再配合病因治疗、遮盖治疗，对于12岁以上的大龄弱视患儿，甚至是成人，同样可以获得一些疗效。

弱视没有办法通过角膜激光手术治愈，此处提到的激光是指角膜激光手术，是一种矫正屈光不正，包括近视、远视和散光的一个手术。手术年龄要在18周岁以上，屈光状态基本稳定，也就是每年近视屈光度的增长不超过50度，时间要大于两年。 弱视最佳治疗年龄是3-8岁之间，对于屈光参差或者是屈光不正的儿童，通过配戴框架眼镜或日间配戴硬性角膜接触镜，可进行光学矫正。弱视治疗是一种由若干种治疗方法组合而成的综合疗法，对于旁中心注视性的弱视，可以采取后像疗法、红色滤光片法、海丁格刷刺激转变注视性质，再按照中心注视性弱视进行常规的光学矫正，如遮盖疗法、压抑疗法或者是联合式刺激疗法，还需辅助精细训练进行治疗。

弱视成年以后在过去不能够治疗，因为弱视治疗的最佳年龄是在3-8岁之间，但是近年来的计算机多媒体网络视觉训练系统可以针对不同类型、不同程度的弱视患者量身定制个性化的治疗方案，改变传统弱视训练简单枯燥的治疗方式，可以明显缩短治疗时间，提高治愈率。 更重要的是除通过精细刺激快速提高单眼视力外，还可以建立双眼的视功能，巩固弱视治疗的疗效。对于顽固性、传统弱视治疗效果不佳的患者，都有一些比较好的治疗效果。再配合病因治疗、遮盖治疗，成年人同样可以获得有效的治疗，但是由于成人视觉可塑性比较差，治疗周期也会延长，效果也不如儿童显著。

9岁儿童弱视治疗最快多久能好，不能一概而定。弱视治疗是一个长期的、需要具有耐心的过程，需要患者、医生和家属的共同努力才能攻克的难题。弱视治疗的时间通常与以下因素有关： 1、弱视的程度：如果按3个月为1个疗程来计算，一般轻度弱视治疗周期是在1-2个疗程；而中度弱视治疗周期是在3-5个疗程；对于重度弱视治疗周期要在5个疗程以上； 2、患儿年龄：年龄越小可塑性越强，治疗周期也会相应的缩短； 3、患儿以及家长的配合度相关：依从性越好，治疗效果也就会相应大幅提高。