徐学超

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
光动力治疗尖锐湿疣是一个非常不错的办法，它可以将疣体周边潜在的亚临床感染状态的人乳头瘤病毒杀死，是一个就是比较全面的治疗办法。比单独的运用激光等离子，将疣体烧除复发率是要低的，但是也不能达到100%，在整个疗程结束后，仍然要进行一个月复查一次的办法进行治疗。然后在治疗期间也注意避免饮酒，注意休息，避免熬夜。只有综合方面都注意了，才能够来减少复发。治疗期间避免性生活，同时性伴侣也要进行积极的检查及治疗，才不容易造成交叉感染，以防治愈后再次被感染，而导致疾病的再次复发。

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就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
白色糠疹它是发生在面部比较多一些，表现为圆形、类圆形，这种多发性的色素减退斑，表面可见较多的细小鳞屑，没有瘙痒的症状，或者有轻度的瘙痒。它是由于维生素缺乏，或者自身皮肤抵抗力差，晒太阳比较多引起的。所以治疗办法是不建议使用激素进行治疗的，可以选择抗炎的药物，如布特软膏、青鹏软膏，也可以单纯采用滋润保湿类的药物，比如氧化锌软膏、维生素E软膏进行保湿治疗。同时饮食上要均衡，多吃一些蔬菜、水果等，要避免日晒，只有这样才能尽快地使糠疹消退。

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就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
红斑狼疮分为盘状红斑狼疮，系统性红斑狼疮等。如果是局部性的盘状红斑狼疮我们用药可以选择小剂量的糖皮质激素，或者是单纯外用激素类软膏。如地奈德、糠酸莫米松，外用、一日两次治疗就可以。像系统性红斑狼疮，它是比较重的一种狼疮，很容易累及身体多个器官，它的用药我们首选是强的松片，也就是醋酸泼尼松片。它的用量根据个人的体重，病情轻重来选择。如果不太适合用大剂量激素，同时可以配合免疫力之类的药物进行治疗。如环孢素等，这样可以减少激素的使用。减少因为激素引起的副作用，比如骨质疏松、升高血糖、升高血压的作用等。

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就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染导致的，是一种性传播疾病，主要通过不洁性生活史感染，主要发生在部位包括外阴、肛周、直肠内。男性容易发生在龟头、冠状沟、阴茎，有时候在阴茎和阴囊交界的部位比较潮湿，也容易出现尖锐湿疣。主要表现为粗糙、角化过度的丘疹，皮疹增大时就表现为鸡冠样外观、菜花样外观，可以做病理确诊。由于特征比较明显，一般肉眼基本上就可以确诊。是由病毒感染造成的，要进行积极的抗病毒治疗，并且避免熬夜，提高自身的免疫力，才不容易导致尖锐湿疣的复发。

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就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
甲癣即甲真菌病，就是俗说的灰指甲，它是由真菌感染造成的。它发生的原因一般分为两种，第一是由脚气直接传染而来，脚气就是真菌感染造成的，是一个很大的真菌库，如果得脚气时间比较长，而不进行积极治疗，真菌会逐渐蔓延到脚趾甲上，而形成脚趾甲颜色的改变、增厚、甲下碎屑、表面黯淡无光、凸凹不平等症状，也就是形成灰指甲。第二个原因就是甲受到外伤之后，局部组织破溃，局部会感染真菌，进而影响到脚趾甲，而形成角质层的破坏性，导致灰指甲的形成。所以甲癣就是灰指甲，它们就是由真菌感染造成的，一旦确诊后，需要积极的进行抗真菌治疗。

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隐性梅毒就是潜伏梅毒，它是指血液学检查发现梅毒螺旋体抗体阳性，滴度阳性。但是皮肤上、临床表现上并没有出现梅毒的特征，比如硬下疳，周身的无痛性的皮疹等，这种就称为隐性梅毒。隐性梅毒血液中是有梅毒螺旋体的，仍然需要积极的驱梅治疗。可以选择青霉素进行治疗，选择苄星青霉素，一周一次，一共治疗三次，并且要进行三个月复查一次，第二年半年复查一次的追踪。隐性梅毒如果不确定是得了几年，一年、两年内属于早期隐性梅毒。如果是两年以上的就属于晚期的隐性梅毒了，同时还需要进行脑脊液的检查，排除神经梅毒的存在，这样是比较保险的。

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红斑狼疮患者有一大部分人是具有皮肤粘膜表现的，最典型的皮肤特征为面部的蝶形红斑。表现为略具有水肿性的红斑，然后呈对称性蝶形分布。他有瘙痒的感觉或者是灼热感，另外他的眼周水肿带紫红色和毛细血管扩张。这种情况虽然在皮肌炎中也可见，但是也见于红斑狼疮患者中。这种是不具有瘙痒性的，另外手足背会也可以出现皮损，表现为手指伸侧，类似于面部的水肿性红斑，或者是冻疮样的皮疹。另外还可以出现血管炎的表现，表现为皮下的结节、水肿、红斑、紫癫等呈现坏死性血管炎的表现。

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在男性冠状沟出现溃疡，有两种情况是比较常见：第一是由生殖器疱疹水疱破裂后形成的一个溃疡面，形成溃疡之前，周边会有小水泡，伴有疼痛或灼热的感觉，所以这是其中的一种情况；第二种情况是直接出现溃疡，一般单发边界清楚，表面干净于肉色，没有疼痛的感觉，就属于一期梅毒的表现。不管是一期梅毒还是生殖器疱疹，形成了溃疡，都是性病的一种，都需要进行积极的治疗。疱疹引起的溃疡，表面可以用一些抗病毒的软膏，或者是预防继发细菌感染的一些药物，同时口服抗病毒的药物，并进行积极的休息，保证睡眠，提高自身免疫力。梅毒引起要进行驱梅治疗。当然首选青霉素病，后期定期的复查梅毒滴度以及抗体。

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就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
淋病和梅毒是两种不同的性疾病，同是一种性传播疾病。淋病的传播途径包括不洁性生活史。所以如果有不洁的性生活史，并且在不洁性生活史之后3-5天左右的时间出现了外阴的红肿、疼痛、流脓等情况，或者是伴有尿频、尿急的症状，需要积极到医院进行细菌检查、淋球菌的化验，阳性的就更能确诊。梅毒也可以通过母婴垂直传播、血液传播。它可以表现在皮肤上的硬下疳、梅毒疹等。血液学中也容易表现为梅毒螺旋体抗体阳性、滴度阳性。一旦确诊之后，需要进行积极的驱梅治疗，首选青霉素进行治疗。不管是哪一种性传染疾病，得了之后，在治疗期间，都应该避免再次性生活。

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红斑狼疮最严重的就是系统性红斑狼疮，一旦确诊为系统性红斑狼疮，我们首先要进行一般的治疗。应该树立和疾病做斗争的坚强信心，另外要避免日晒。尤其是对太阳光比较敏感的患者，避免劳累注意休息，另外还要避免受凉、感冒等其它感染。注意增强营养，维生素的补充等。另外药物治疗对系统治疗方面，包括抗疟药、如羟氯喹、沙利度胺等。局部用药的可以选择糖皮质激素软膏，每日两次，皮质较厚者可以进行分包，另外治疗红斑狼疮最重要的药物还是糖皮质激素。另外还有选择免疫抑制类的药物，包括环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺。当然雷公藤也具有较强的抗炎作用和免疫抑制作用。也比较适合用于轻中度的红斑狼疮患者。