徐东升

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
上厕所擦肛门的纸上有血主要考虑患有直肠肛门周围疾病，包括痔疮和肛裂。痔疮是由于多种因素导致直肠肛门周围血管淤血、扩张、成团引起，其临床表现主要是肛门便后滴血或者大便表面带新鲜血，不伴有肛门疼痛。若症状轻微时可予以1：5000高锰酸钾温水坐浴，局部涂抹痔疮膏或痔疮栓。而一旦痔疮嵌顿形成血栓性外痔时常伴有肛门剧烈疼痛，此时应行手术治疗。肛裂主要好发于长期便秘或者卧床的人群中，病因主要为肛门皮肤慢性溃疡性病变，临床表现为肛门便后滴血并伴有肛门剧烈疼痛，其需要手术治疗。总而言之，当出现上厕所擦肛门的纸上有血时应及时就医并积极配合专科医师治疗，不会引起严重的临床后果。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
褥疮是一种常见的临床疾病，多见于长期卧床的患者，由于身体长时间受到压迫血液循环出现障碍，导致受压部位水肿、感染、溃烂和组织坏死，褥疮患者没有得到及时护理将会使病情加重，容易出现菌血症或者败血症严重威胁患者生命。经过系统治疗和护理之后，褥疮溃疡处皮肤表面干燥没有脓苔，局部有新鲜肉芽组织生长，并且溃疡处周径逐渐缩小，是褥疮处于好转的表现。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
临床上判断是否需要注射破伤风抗毒素的简单标准，为患者伤口深度以及导致伤口物体。患者伤口深度达到多少厘米需要注射破伤风针，目前并没有统一标准，但是通常伤口深到需要缝针时，医生会建议注射破伤风疫苗。\n除此之外，患者如果被钉子、木头或者刺等尖锐物质所刺伤，导致出血，这类伤口通常比较深又比较细，属于厌氧环境，是破伤风梭菌繁殖的温床，这种伤口通常需要注射破伤风针。建议患者如果出现上述伤口，或者医生要求患者注射破伤风针，应当积极进行注射，以防止发生破伤风感染，因为破伤风是一种比较严重的感染，如果处置不当，很有可能导致不可逆的后果。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
排便时肛门疼痛，第一、考虑是肛裂，肛裂就是齿状线和肛缘之间一个纵行的溃疡，会刺激到括约肌引起排便时的疼痛，还多伴有便血，而且疼痛比较有特点，排便开始时特别疼痛，排便的中间疼痛减轻，排便后又会疼痛后面自己缓解，建议内科保守治疗，比如温热水坐浴，用一些痔疮栓，注意避免辛辣刺激的饮食，避免大便干燥，如果超过三个月后一直不缓解，可以考虑手术，做肛裂切除术或者部分括约肌离断术。第二、考虑痔，特别是一些外痔内出血形成血栓性外痔，排便也会疼痛。第三、肛周感染或者肛周脓肿，因为炎症刺激，在排便的时候也会特别疼痛，做肛门镜基本都能确诊，痔疮一般是对症处理和肛裂差不多，肛周感染要积极的抗生素抗感染治疗，甚至手术治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
排便时肛门口有肉疙瘩排出，最多考虑的是痔脱出，会有肛门坠胀，有的伴有出血或疼痛，如果排便的时候脱出，排便后自己回缩到肛门里面去，就是二度的痔疮，如果是必须用手推回去，就考虑是三度的痔疮，如果包块脱出后不回缩，退回去立马出来，考虑是四度痔疮。二度以下的痔疮，建议内科保守治疗，比如改善排便和生活习惯，用痔疮栓或痔疮膏治疗，如果超过三度，建议手术。也可能是肛乳头瘤，也是随排便脱出，多数都能够自己回缩，用药效果不明显，只能考虑手术治疗，还可能有其他情况，比如黏膜脱垂等，做肛门镜能够诊断明确。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛门里面有软疙瘩，可能是由于内痔引起，也可能是由于感染尖锐湿疣引起的，痔疮是由于先天性静脉壁薄弱、饮食习惯不良等原因引起的，发病于人体肛门齿状线以上位置的静脉曲张团，其表面覆盖有黏膜，早期的内痔无明显痔疮，发展至二期会偶有便血、痔核脱出并能自动还纳，三期时常有便血、脱出物需手动还纳，四期的内痔便血量会有所增加，并且脱出物会发生嵌顿不能自动还纳，需要及时关注与治疗。而尖锐湿疣主要是由于人乳头瘤病毒感染引起的，病发时以生殖器和肛周局部出现细小红色丘疹，并会逐渐长大增多，形成柔软的肉疙瘩，直肠肛门内的尖锐湿疣，发作时患者会有疼痛、便血、里急后重之感，这是一种性传播疾病，需要注意与痔疮区别。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
淋巴结每个人都有淋巴结，全身分布是人体重要的免疫器官，也是抵抗局部感染的一道重要的防线，是我们人体正常的免疫防御系统。如果淋巴结肿大，通常采用按摩的方式消除肿大的淋巴结，其实这种方式是错误的。\n首先应该明确淋巴结肿大的原因，人体的淋巴结呈卵圆形，分布全身各处的淋巴通道上，具有清除异物或参与免疫反应，淋巴结肿大大致可分为三类：1、淋巴结炎，局部感染所引起，比如牙周炎时会伴有颈部淋巴结肿大，感染消退后淋巴结肿大随之消退，按摩可以导致感染加重，延误病情；2、淋巴结结核，结核杆菌经口腔或支气管、肺，波及淋巴结，按摩会将结核杆菌扩散；3、恶性肿瘤，常见的是淋巴瘤，按摩会导致肿瘤沿淋巴管播散，所以淋巴结肿大不可以按摩，要诊断明确后系统治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
由于乳头内富含有神经末梢，对于疼痛比较敏感，所以乳头一捏出现疼痛也考虑是正常的情况。也需要观察乳头有没有红肿的情况，平时不触摸有没有疼痛的症状，也不能排除乳腺导管开口堵塞，引起的局部炎症的现象。出现了疼痛的症状，平时注意做好局部的清洁卫生，经常用温水清洗，穿透气性比较好的棉质内衣，经常更换。如果疼痛比较敏感、严重，建议尽量到正规医院就诊，让专业的乳腺科医生检查一下具体的情况。如果考虑有乳腺导管开口堵塞，可以选择针刺治疗。另外乳头敏感度也可以受到体内激素水平的调节，所以出现疼痛可能伴随有周期性，这种情况也不需要担心。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
18岁两边胸部里面有硬块，考虑是以下几种情况：首先，可能是因为正处于青春期发育阶段，乳头下面的组织会出现类似于蚕豆大小的硬块，触碰的时候会有疼痛感，硬块属于正常的生理现象，会随着乳房的慢慢发育逐渐消失。其次，有可能是月经即将来潮，多数女性在月经来潮之前会出现乳房发胀、里面有硬块以及触碰疼痛感等症状，此时，里面的小颗粒会显得更加坚硬明显，此症状在月经来潮之后就会逐渐恢复。然后，还有可能是由于乳腺增生导致的，常见症状就是乳房里面有硬块、月经失调、脾气变差等。最后，也有可能是因为性生活或者人工流产之后导致的，最好可以去医院乳腺科做进一步的检查。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肠穿孔手术排气后可以从流质饮食逐步过渡到半流质饮食，一段时间后才可以恢复为正常饮食。肠穿孔属于腹部急症，通常需要进行急诊手术，在手术后的四天左右需要禁水、禁食，直至排气后才可以摄入流质饮食，逐步过渡到半流质饮食。在开始时可以首先喝营养粉、鸡汤和肉汤等食物，逐步的慢慢过渡到面条、馄饨等食物。\n如果过渡的过程中没有任何异常，则可以逐渐改为普通膳食。肠穿孔的患者即使正常饮食后，也要注意多吃易消化、易吸收和清淡的食物，避免辛辣刺激性食物，避免油腻、烧烤、煎炸、烟熏等食物，应当尽量多吃新鲜的水果、蔬菜，补充维生素和微量元素。建议患者肠穿孔手术后应当遵照医嘱，注意术后各项事项，如果出现异常问题，应当及时联系医生进行处理。