彭家清

讲解医师：彭家清  （主任医师）
就职单位：荆州市中心医院肾内科
红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织疾病，主要见于15-40岁的女性患者。由于本病多见于育龄期女性，所以妊娠可能诱发或加重红斑狼疮症状。红斑狼疮皮肤的损害最典型的改变就是面部出现盘状红斑、蝶形红斑。红斑狼疮出现系统性损害的时候，临床表现非常多样错综复杂，而且也比较严重。可以由于狼疮性肾炎、狼疮性心肌炎、狼疮性肺炎、狼疮性脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者的生命。

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肾病综合征治疗方案包括：1、糖皮质激素，目前仍为诱导肾病缓解的首要药物，可用于各种类型的肾病综合征。2、一般治疗，除水肿严重或者并发感染，一般不需要卧床休息，对糖皮质激素耐药或未使用皮质激素，而水肿较重伴有尿少者可配合使用利尿剂，但需要密切观察出入水量、体重变化及电解质紊乱。4、免疫抑制剂常用环磷酰胺。此外，根据病情需要选用苯丁酸氮芥、环孢素A、霉酚酸酯及雷公藤多甙片等。

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其实肾囊肿并不是什么严重疾病，随着年龄的增大，每个人都有可能患上肾囊肿。比较小的肾囊肿一般都不需要治疗。如果肾囊肿不断增大，大于5cm，就可以根据情况进行手术治疗。微创手术就可以了，也有注射硬化剂的，但是，都有复发的可能。另外，要注意充足睡眠，饮食要营养、均衡，适当锻炼，都有可能避免肾囊肿的发生。

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肾囊肿可以由很多原因引起：1、先天遗传因素是肾囊肿最常见的原因之一；2、基因突变也引起肾囊肿的发病原因之一；3、各种中毒对肾脏的损伤，例如常见的毒物，有农药、化学制剂、放射线、污染等等；4、有些感染的原因产生了有利于肾囊肿基因变化的因素，也可引起肾囊肿；5、现代医学研究证明，不良的情绪变化也是诱发肾囊肿发生的因素之一。

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就职单位：荆州市中心医院肾内科
过敏性紫癜肾炎在合理安排治疗的时候，还要注意合理的饮食，如低盐低脂、优质蛋白、低磷饮食，还要补充足量维生素，必要时低钾、限水饮食，饮食中要富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜和水果。过敏性紫癜肾炎病人每天要供给优质低蛋白质在20-30g左右，并且用生理意义较高的动物性食品如牛奶、鸡蛋等。没有水肿或者血压正常的情况下，不一定限盐，但以限制含钾多的水果和蔬菜，如桔子、香蕉、鲜蘑菇、榨菜等，以免出现高钾血症。

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红斑狼疮检查指标大致分为4个方面，即抗核抗体检查、免疫学检测、血液常规检测、尿液检测。其中免疫学检测包括抗双链DNA抗体、抗磷脂抗体检测等，是红斑狼疮诊断的一个重要指标。血液常规检测，如果发现一个或者多个异常，就可以作为红斑狼疮的血液系统损害的诊断指标。尿液检测如果出现尿夜中有尿蛋白或者红细胞指标，高度怀疑红斑狼疮性肾脏损害。检测结果还要结合临床才能确诊。

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目前治疗皮肤红斑狼疮的主要药物是氯喹、羟基氯喹等，该类药物具有抗炎、免疫抑制作用，对人体具有光保护作用，可以缓解红斑狼疮患者的皮肤损害，对控制皮疹、关节症状、光敏感有一定的作用。另外，糖皮质激素类药物，尽管糖皮质激素长期应用，有不少副作用，但对大多数红斑狼疮患者，选择此类药物仍是最重要的治疗方法，其用药原则是早期、足量、并持续使用，早期用量大，随病情好转应逐渐减量。减量速度应根据病情恢复程度而定，多数人一年以后能以5-15mg以下剂量维持，既能提高疗效又可将其副作用降至最低程度。

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我国传统的肾功能衰竭诊断分期为四期，其中有肾功能代偿期，肾功能不全期，肾功能衰竭期，尿毒症终末期等。临床疾病治疗时，可能需要根据分期的不同进行确定，为防止疾病的恶化，不仅要快速的寻找治疗方法，而且在治疗的同时，要进行慢性肾功能衰竭的护理。应当给予低蛋白饮食，适宜的饮食可以减少蛋白质分解代谢的产物，防止体内蛋白质的消耗。从治疗效果的角度，应达到维持患者营养，增强机体的抵抗力减少感染，降低机体分解代谢，从而减轻酸中毒以及高钾血症。

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肾病综合征在系统有效的治疗下，还是能够达到很好的康复效果的，除了一般治疗以外，卧床休息、限制盐的摄入也很重要。目前主要采用肾上腺皮质激素治疗，对经常反复发作的难治性肾病综合征，可以加用免疫抑制剂，也可以配合中药治疗。目前肾病综合征的治疗主要是应用激素类药物、免疫抑制剂、细胞毒类药物进行治疗。由于该类疾病以激素治疗为主，要注意预防感染。但也要注意保暖，建议在正规医院正规系统的治疗为好。

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狼疮脑病是红斑狼疮伤及到了大脑引起的，是红斑狼疮疾病，病情活动的标志，可以出现头昏、头痛、昏迷、癫痫等症状。通过积极有效的治疗，应该是可以慢慢改善的。有的人发过一次癫痫，如果不再发病了，原则上算是恢复，不会伤及到生命。所以，红斑狼疮脑病能存活多久已经不是问题了。但是，如果持续发作癫痫，可能是大脑有病灶形成，可以做核磁共振检查。如果频繁发作，比如患者在运动时，在地形复杂的地方突然发作，就很容易发生危险。