张韬

讲解医师：张韬  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院血管外科
大腿内侧摸着有颗粒感，这个原因很复杂。很多人是因为皮下脂肪颗粒，甚至脂肪瘤而来就诊，还有一些病人是因为皮下的静脉的迂曲、扩张来就诊的，所以要具体原因具体分析。如果是脂肪瘤，一般的治疗方法就是建议保守治疗观察，如果越来越大，可以进行局部手术切除。如果是静脉曲张，治疗方法也很简单，可以吃点迈之灵、地奥司明之类的对症治疗，甚至穿上医用弹力袜，如果影响生活了，将来可以选择外科的手术治疗。所以最主要的是需要搞清楚大腿内部颗粒感的具体病因，建议可以去做局部的彩超，根据彩超的性质来决定是什么样的病，根据相应的病进行相应的治疗和诊断。一般都是良性疾病，不用太担心。

小腿发紫有可能是动脉，有可能是静脉，但是总之是血管血流不畅导致的。原因可能是血栓，也可能是栓塞，还可能是因为血管壁的狭窄、硬化、闭塞，所以要区别对待。总的动脉血来不了，下肢肢体首先会出现颜色的苍白、发冷、疼痛、麻木、无脉这些综合征的问题...

很多病人来到门诊说，肚子最近鼓鼓的有搏动性的一个包块，摸得特别清楚，尤其对于平时体型比较高瘦的病人，一旦发生腹部搏动性肿块是非常明显的。其实这个时候往往建议病人一定要去做腹部彩超，去筛查一下是不是得了腹部动脉瘤，腹部血管正常应该是1.5...

讲解医师：张韬  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院血管外科
静脉曲张的检查有很多，分为术前的和术后检查。术前检查包括常见的血常规、尿常规、便常规、生化、肝肾功能、凝血的检查以外，很重要的一项检查是下肢血管超声检查，这项检查的作用主要是评估术前下肢静脉曲张的程度，返流的时间以及是否有血栓等合并症。如果有血栓等合并症，暂时无法进行曲张的手术治疗，建议先进行抗凝治疗之后再行后期的曲张射频消融、激光烧闭或者是剥脱术等治疗。费用上各个地区的费用并不一样，北京绝大多数医院下肢静脉彩超是100-200块钱。其他的像血常规、生化等各项检查累积的费用，如果自费应该是500块钱左右。除此之外就是术后还要再进行一些跟踪的随访，比如超声的检查，看静脉曲张手术之后的效果以及血管穿支，还有深静脉的影响情况。

这个问题也是经常遇到的。就是（患者）小腿静脉曲张，不想做手术，想用一些养生方法来处理一下。生姜是不是管用或者是其他的土豆片管用，其实这个不太符合生理，原因就是静脉曲张是血管壁的弹性降低，静脉本身瓣膜受损，血瘀滞到腿上，瘀滞的血越来越多，压力...

静脉曲张的原理：第一，血管壁弹性下降；第二，瓣膜受损。就相当于你家的水龙头关不紧、漏水，（患者）长期久坐、久站的时候，小腿肌肉不活动，没有压力泵，不能把血驱回心脏的时候。由于血液重力作用淤积到腿上，以足踝开始往上越来越明显。所以这个时候建议...

经常站立的人群肯定是静脉曲张的高发人群。静脉曲张的一类人群就是一些职业病的人群，职业病人群就是长期久坐、久站，腿部保持同一个姿势，没有肌肉的收缩，无法造成血液循环，这个时候也会有静脉曲张的促进因素或者是诱因。当然本身这类病人也是因为血管...

气血不足是中医概念，会不会导致静脉曲张更多的（时候）认为静脉曲张是因为血管壁本身条件不好导致的。同时有一些外因引起的，气血不足中医概念往往是血亏、血液循环这些有问题。所以它会不会导致静脉曲张，只能说还需要相关的一些辨证的证据和一些辨证方...

湿气和静脉曲张这是中医问题和西医结合的问题。这是中西医结合的问题，其实在它俩并没有必然的联系。湿气重往往是因为有些人内火旺盛或者其他的原因，但是确实有一些静脉曲张的病人，同时合并有中医的问题，只能说它俩之间或许有一些关联，但是目前很缺乏...

这个答案是肯定的。静脉曲张一定是因为血管逐渐老化的过程导致静脉曲张，静脉曲张就比作是一个汽车轮胎，刚出生的人曲张是很难见到的，但是随着血管老化，材质越来越差的情况下，尤其外因的诱导，所以导致逐渐的血管出现弹性的扩张，甚至于出现一些瓣膜的...