张远臣

讲解医师：张远臣  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院消化内科
若行C-13呼气试验检测系统提示幽门螺旋杆菌感染，这种情况是比较严重的。因为幽门螺旋杆菌感染是引起一系列上消化道疾病的独立的危险因素之一，目前专家共识认为慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等疾病，与幽门螺旋杆菌感染密切相关。所以若检测HP为阳性，建议首先应完善胃镜检查，排除是否存在胃炎、溃疡或者是胃癌等等疾病，其次应根据胃镜下的结果给予相应的治疗。若没有恶性疾病，需要应用正规的四联疗法抗幽门螺杆菌治疗即可。患者存在胃癌等改变，应该前往普外科就诊。

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就职单位：北部战区总医院消化内科
一吃东西肚子就胀气，提示患者可能存在胃肠道的动力学异常，也就是胃排空或肠道的蠕动减慢，导致食物在胃肠道内淤积，引起腹部胀痛、胀气等不适感。患者可以应用增加胃肠动力的药物对症治疗，建议在餐前半小时左右口服。常用的有多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片或盐酸伊托必利片等。建议患者应注意饮食，避免进食容易产生气体的食物，比如萝卜、豆制品、红薯等。同时建议患者在进食以后，可以适当的增加活动，促进胃肠蠕动，缓解腹部胀气的症状。

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就职单位：北部战区总医院消化内科
胃反酸烧心是怎么回事？首先，最常见的能够引起胃部反酸、烧心等不适感就是慢性胃炎。比如慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎或者是慢性萎缩性胃炎。这一类可以给予常规的对症治疗即可，比如应用抑制胃酸分泌的药物法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑，加上胃黏膜保护剂磷酸铝凝胶、替普瑞酮胶囊或者是铝碳酸镁片、瑞巴派特片都可以。其次，消化性溃疡也会引起胃部反酸烧心的症状，常见的有胃溃疡或者是十二指肠溃疡，这一类在应用药物治疗的方法与慢性胃炎是一致的。然后，像恶性疾病当中的胃癌、胃淋巴瘤等也可能出现上述症状。建议应先完善胃镜检查明确诊断，再给予对因治疗。

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就职单位：北部战区总医院消化内科
幽门螺旋杆菌是会传染的，可以通过以下几个途径来传染： 1、接吻，比如男女朋友或者是长辈与孩子之间； 2、共同进食、进餐。所以如果患者检测幽门螺旋杆菌阳性，建议患者应与周围人群分餐进食，同时应建议爱人和其他家属检测是否存在幽门螺旋杆菌的感染。 因为幽门螺旋杆菌，是能够引起上消化道一系列疾病的独立危险因素之一，比如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌或者是为淋巴瘤等。所以如果患者检测幽门螺旋杆菌阳性，即便患者没有明显的腹痛、腹胀、反酸、恶心等症状时，也建议患者尽早完善胃镜检查。

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就职单位：北部战区总医院消化内科
正常人体的肠道包括小肠和大肠。小肠的长度在5-7m左右，大肠包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，总体的长度在2-3m左右不等，小肠加大肠的长度在7-10m左右。若患者存在肠道的疾病时，最常见的是大便性状、次数或颜色的改变，根据患者排便等情况，可以大致判断患者疾病存在的位置，是在小肠、近端的结肠或远端的结肠等。患者应定期体检，完善肠镜等检查。

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就职单位：北部战区总医院消化内科
饮用丁香茶对于幽门螺旋杆菌没有治疗作用。常见的幽门螺旋杆菌感染的途径，包括共同进食、接吻等。若患者检测幽门螺旋杆菌阳性，建议患者首先完善胃镜检查，排除是否存在慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌或胃淋巴瘤等疾病，同时根据胃镜下的表现，据患者相应的内科治疗或外科治疗。内科治疗主要为四联疗法，也就是质子泵抑制剂加铋剂加两种抗生素，应用10-14天，然后停药4周，并再次复查。外科治疗，指的是针对胃癌或胃淋巴瘤，行手术治疗。

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胃幽门螺旋杆菌检测的方式方法有很多，目前临床最常用的无创的、准确性最高的为碳13呼气试验，或碳14呼气试验，已经列为常规的体检项目之一。其他的方法还有粪便抗原检测法，也就是通过化验大便的方法，检测是否存在幽门螺旋杆菌感染，还有胃镜下黏膜活检取样检测法，或抽血验幽门螺旋杆菌抗体检测方法。但胃镜下取材为有创操作，目前临床应用非常少，多用的有粪便抗原检测或呼气试验。若患者检验结果阳性，建议前往消化科就诊。

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就职单位：北部战区总医院消化内科
孕产妇为特殊人群。当孕妇或产妇3天没有排便，或便秘、排便困难等症状时，不建议患者应用特殊的药物治疗。因为药物有可能会入血吸收，通过胎盘屏障，会影响胎儿的发育，甚至造成畸形等。建议患者首先要多饮水，其次在可能的情况下适当增加走动，促进胃肠的蠕动。建议患者可以口服肠道的润滑剂，比如豆油、香油，这类油制品不会对肠道黏膜造成损伤，也不会吸收入血引起胎儿的不适。另外若患者长期存在排便困难，建议前往医院就诊。

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胰腺增大可以见于胰腺的良性疾病，也可以见于胰腺的恶性疾病。胰腺的弥漫性增大、肿胀、增粗等，多见于胰腺炎。胰腺炎又可分为急性胰腺炎或慢性胰腺炎，急性胰腺炎分为急性水肿型，和急性出血坏死性胰腺炎。若患者胰腺表现为局灶性增大，伴有低密度等改变，不排除是否有胰腺癌的可能。建议患者应该完善一线的平扫加增强CT，或胰腺的磁共振，进一步检查。必要时可以行超声胃镜下胰腺穿刺活检取病理，进一步明确胰腺占位是良性还是恶性，给予抗炎、手术等治疗。

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就职单位：北部战区总医院消化内科
目前临床常用的复方消化酶胶囊剂量为20粒/盒，售价是在20元左右不等。应用该药物的多见于消化系统的消化不良性疾病，可能由于胃炎、胃溃疡或者是胃癌等疾病引起的消化不良的症状，比如早饱嗳气、腹胀、上腹不适感等。除应用复方消化酶胶囊以外，也可以选择应用其它类似的药物来改善症状，比如多酶片、健胃消食片、健胃消食口服液等。复方消化酶胶囊为对症用药，如果存在器质性疾病时，建议应该除用消化酶胶囊以外，给予正规的对因治疗。