张迎春

女性围绝经期，实际上如果按我们医学的观点，这个概念就是从女性40岁以后，由于卵巢功能低下，出现了一系列的症状，那么卵巢功能衰退历经多长时间，实际上围绝经期就是从孕育期到老年期的这么一段时间，一般来说是20年左右。 这个时间是不是每个人都会有不一样的体会，答案是非常肯定的也就是说有的人这个时间过得非常顺利，这个比例占大概30%，剩下的70%会出现一些围绝经期综合征的表现，比如潮热、出汗、心情非常烦躁，所以更年期人容易和人出现一些矛盾，脾气控制不住的现象，还有些就是出现骨质疏松症，另外，有些人出现类似心脏病、高血压、糖尿病这样一些波动性的改变。 当然，我们希望这个时期越短越好，但是实际上她要历经的时间就是卵巢由盛及衰、到枯萎的这个时间，短则5-10年，长则10-20年，因此，对于围绝经期的健康，特别是女性健康，我们一定要重视。

讲解医师：张迎春  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院中医科
我们在临床上看到很多湿热体质，是因为现在人们的生活条件太好了，整天吃一些煎炸食品，或者是乳制品，还有辛辣制品比较多，再就是肥腻的东西吃得比较多，所以湿热体质是很多的。如果一旦诊断出来湿热体质，怎么调理呢？首先饮食要注意要吃清淡的饮食，这是很重要的，把源头给阻断了，然后再从中医调理。一般我们最常用的是温胆汤，温胆汤是治疗湿热的一个比较经典的方子，清淡饮食加上中药调理，消除湿热的体质。

由于现在人生活水平提高，每天摄入过多的煎、炸、辛辣、肥腻的食品，导致湿热体质人群增加。一旦诊断出属于湿热体质，就应该从各方面进行调理，调理方法包括：注意养成清淡饮食的习惯；中医上有服用温胆汤进行调理。一般来讲，清淡饮食加上中药调理，能有效的消除湿热体质。

怀孕有时跟来月经之前，有点相像，一般怀孕的前兆，有乳房很胀，也可能平时来月经之前不胀，但是快来月经之前，乳房特别地胀，有可能就是怀孕了。再有可能就是嗜睡，总是睡不醒，也可能是怀孕的前兆。再就是小便次数增多，突然觉得很多小便，这也是怀孕的前兆。 再就是有的病人，有的妇女，她按时来月经，但是月经量比以前少。或者来月经的经期比以前长，以前五六天干净，现在七八天甚至上天不干净，这都可能是怀孕。 在临床上碰到很多，月经量少，有异常的改变，让她去查血，是不是怀孕了，她们都说怎么可能，我来月经还怀孕了，她们去查了以后，回来一看结果怀孕了，像这样的人大有人在。还有一个征兆，就是头晕，可能在人多的情况下，在商场晕倒，但是她不知道怀孕，她晕倒了，其实这也有可能是怀孕引起的，也需要警惕。 我就碰到这一个病人，她卵巢功能比较低下，接近更年期了，在我这儿调理，之后她有一个同事，跟她一个办公室，来了以后就说，某某有一天在办公室晕倒了，这是什么情况？我说她晕倒了，你赶紧叫她来看病，是不是怀孕了。她本人就说怎么可能呢？肯定没有怀孕，我都快绝经了嘛，但是来了，一查血，做B超，就是怀孕了。

讲解医师：张迎春  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院中医科
怀孕有时跟来月经之前，有点相像，一般怀孕的前兆，有乳房很胀，也可能平时来月经之前不胀，但是快来月经之前，乳房特别地胀，有可能就是怀孕了。再有可能就是嗜睡，总是睡不醒，也可能是怀孕的前兆。再就是小便次数增多，突然觉得很多小便，这也是怀孕的前兆。再就是有的病人，有的妇女，她按时来月经，但是月经量比以前少。或者来月经的经期比以前长，以前五六天干净，现在七八天甚至上天不干净，这都可能是怀孕。我们在临床上碰到很多，月经量少，有异常的改变，我们让她去查血杯，是不是怀孕了，她们都说怎么可能，我来月经还怀孕了，她们去查了以后，回来一看结果怀孕了，像这样的人大有人在。还有一个征兆，就是头晕，可能在人多的情况下，在商场晕倒，但是她不知道怀孕，她晕倒了，其实这也有可能是怀孕引起的，也需要警惕。我就碰到这一个病人，她卵巢功能比较低下，接近更年期了，在我这儿调理，之后她有一个同事，跟她一个办公室，来了以后就说，某某有一天在办公室晕倒了，这是什么情况？我说她晕倒了，你赶紧叫她来看病，是不是怀孕了。她本人就说怎么可能呢？肯定没有怀孕，我都快绝经了嘛，但是来了，一查血，做B超，就是怀孕了。

子宫内膜异位症是一类女性的疑难杂症，也应该说它叫来无影、去无踪，它怎么发生的，会不会好，这些都是在科学研究中。子宫内膜异位症为什么现在引起重视，就是因为子宫内膜异位症除了引起疼痛，会发生盆腔包块以外，它最大的一个危害就是造成不孕，可以给大家打一个比方，咱们都知道沙尘暴不好，一来了沙尘暴，遍地都是黑暗的，而且有沙尘暴的地方，像植物是长不好的，也不能有开花结果的事情。同样，这个环境也会发生在人体中，如果女性得了子宫内膜异位症，她的盆腔里面就像得了一场沙尘暴，可以说输卵管的功能会受影响，子宫内膜会受影响，子宫会受影响，整个盆腔都不健康，这样就会从方方面面影响女性的生育，结果就会造成什么，首先是子宫里面的环境不好，胚胎种不上，就会出现所谓的生化妊娠或者胚胎停止发育，还有一个就是精子和卵子要想结合，由于子宫内膜异位症的存在，会产生很多炎性因子，精卵结合困难，自然而然是不孕的；另外，还有一个最坏的事情，即使我们采取了很多方法让女性怀上孕了，整个孕期，这个女性由于子宫内膜异位症的存在，会发生很多风险，比如孩子长得小，比如会出现妊娠期的子痫，也就是血压增高，还有会发生一些凶险性的前置胎盘等等问题，因此，子宫内膜异位症对女性的生殖健康有着极坏的影响。

围绝经期的女性因为月经不规律了，所以有的时候做B超会发现子宫内膜有增厚的情况。一旦出现这种情况，一般处理原则是这样，如果这个女性长时间不来月经，可以由专科医生指导之下采用一些治疗，比如口服一些药物，特别是孕激素制剂，让子宫内膜进行一次转化，一般转化的时间，也就是吃药的时间，大概10-15天的时间，停了药会有一次撤药性出血，出血过后如果内膜变薄，就没有事情，比较安全。但是如果这样的方法不能奏效，出血之后，内膜还是增厚，而且甚至会出现不规则的回升，这时候，最好是由专科医生进行一些检查，比如宫腔镜检查或者是子宫内膜诊断性的刮宫术，还有可以做微创的子宫内膜活检术，目的就是排除子宫内膜增厚是子宫内膜病变这样的一种风险，这些是应该做的。

要说吃什么药，可能是叫不一而足，因为潮热、出汗是怎么发生的，我们都知道有一种神经叫做植物神经，这个时候，由于女性身体当中卵巢功能在衰退，她产生的雌激素少了，所以雌激素稳定女性神经系统的功能就在减退。一旦稳定神经系统功能减退之后，大脑皮层对于体温的调节就发生紊乱，大脑皮层里边有一个体温调节中枢，体温调节中枢发生功能紊乱之后，表现的就是一会儿血管就扩张，就是所谓的潮热，像潮水来了一样的热，也叫潮红，脸也是红的，上身也是红的，浑身很燥热，但是随之而来是身体的降温机制，结果就会出现汗腺的扩张、出汗，所以潮热、出汗就会出现。因此，针对植物神经功能紊乱，我们所能做的首先是要去病原，既然知道雌激素少了，可以适当的补充雌激素制剂。当然雌激素应用有的时候是有禁忌症的，对于不能吃雌激素的人，可以采取中医药，也可以采取理疗，甚至一些保健品或者一些饮食的食补都是可以采用的。无论哪一种方式，都希望您能有所依据，千万不要饮鸩止渴，好多人潮热、出汗太难受了，最好吃上药，一天就不潮热、出汗了，那样的方法是不安全的，而且如果真有那样的方法，你一定要慎重采用，因为是药都会有副作用，大家一定要在专科医生指导下，对于围绝经期的潮热、出汗进行一些有效的调控。

子宫内膜异位症的预防真的很难回答，因为这个病，实际上，我们知道的是它发生了，我们才能够做诊断，但是子宫内膜异位症的发生机制，怎么长的这个病，目前来讲，只是多种学说，还有科学在进行研究中。但是我们知道有很多因素确实是可能造成子宫内膜异位症的诱发，比如月经期，咱都知道月经叫例假，例假是要例行休假，但是很多女孩子，特别是现在大家都比较紧张、比较忙碌的时候，在例假期的时候该工作的工作，该学习的学习，甚至像一些运动员或者一些舞蹈演员，大体力劳动、大体力的运动都没有停止，这样会造成经血逆流，也就是说月经血可能逆流到盆腔里面；还有一种情形就是房事不节，按说例假期是不能够有夫妻性生活的，但是如果这时候没有注意，经血还没有干净，就有阴道内性生活，也会造成经血逆流，一旦经血逆流到盆腔里面，那么子宫内膜的干细胞也跟着过去了，子宫内膜就会在盆腔里面播种下来，这就是发生子宫内膜异位症的一个诱因；现在很多女性愿意自己做成一种白富美，就是要穿着得很精致化，化着很好的妆容，最好别让太阳晒着，各种防晒，各种保护，结果造成中国女性80%以上缺乏维生素D，一旦缺乏维生素D，会造成什么样的后果，其中之一就是子宫内膜异位症，所以我经常建议患者如果有子宫内膜异位症的倾向，那就放弃白富美的形象，而变成一种黑健美，要出去晒太阳，做户外运动，让自己的身体机能活跃起来，因为这样，你的免疫功能才会比较强健，即使有一些子宫内膜的细胞到了盆腔里面，因为免疫功能非常强大，就把它杀死了，它种植不下来，当然就不会有子宫内膜异位症；当然，环境当中有很多雌激素，也就是说很多女性爱吃外卖或者用一些塑料的餐具热饭菜，特别是饭菜有油性东西的时候，这些塑料的饭盒里面的一些环境雌激素就渗出来了，就被我们吃进去，那么这种环境雌激素有很多种，这些环境雌激素，比如说像双酚A等等，这些环境雌激素也会诱发盆腔腹膜变成子宫内膜细胞，就出现了一种不明原因的子宫内膜异位症，因此，健康生活原则里面应该包括少吃外卖、少用塑料的制品盛热的食品，坚持健康饮食非常重要。

停经多少天能够测出来，看用什么方法来测。如果要查血的话，一般的月经，更早的28-30天就可以查出来了，还没有停经，就可以测出来，查血β-HCG试剂，因为血β-HCG试剂很敏感，所以很早就可以查出来了。如果要是查尿，用试纸测的话，一般就是停经，也有的看试纸，因为试纸有质量好和质量差一点的，质量好的，也有人停经一两天可以查出来，差一点的试纸，可能一个星期就可以查出来了。