张西增

讲解医师：张西增  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
一呼吸鼻子里面疼，最常见的原因就是鼻炎。鼻子里面疼，由于鼻分泌物的减少，鼻涕过于黏稠、粘于黏膜上，不易出来，有时带血或血痂，鼻内有疼痛或异物感，经常引起喷嚏。 患者经常揉鼻子，引起鼻孔的干燥，血管容易脆裂，轻微的损伤常可引起鼻出血，尤其黏膜糜烂，溃疡或鼻中隔片区穿孔时疼痛加剧，经常会有带血的鼻涕。以下几种方法可以让鼻子吸气里面的疼痛有所减轻： 一、每天用清水清洗鼻腔； 二、把盛有热水的水杯放在鼻子下方，通过用鼻子和嘴巴交替吸气呼气的方式，使蒸汽进入鼻孔内部，从而温润了鼻腔内部，改善了鼻腔内部的干燥环境； 三、不宜饮酒吸烟，不宜吃辛辣刺激的食物； 四、每天可以做鼻子的局部按摩。

讲解医师：张西增  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
引起浑身酸痛无力的原因有很多，一般常见的是：一、劳累过度。如果进行了高强度的劳动，运动后会出现浑身酸痛无力的情况，应该是因为体内的乳酸堆积，再加上纤维损伤刺激痛觉受体而产生的酸痛无力感；二、睡眠不足。睡眠是机体进行自我修复的一个过程，能够消除疲劳。长时间的睡眠不足会引起疲劳加剧，导致身体不适；三、身体缺乏营养。身体缺乏营养会导致严重的营养不良，肌肉活动能力会下降。如果没有能量补充，也会出现浑身无力的情况；四、风寒感冒。如果四肢酸痛无力并感觉到发烧、流鼻涕等症状，很可能是感冒，应及时进行对症处理。

讲解医师：张西增  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
无痛胃镜麻醉是指静脉全身麻醉，是指用丙泊酚通过静脉注射的方式，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生的全身麻醉。静脉全身麻醉具有诱导迅速，对呼吸道无刺激性，病人舒适、苏醒快、无污染以及操作方便等优点，广泛应用于门诊的无痛胃肠镜、人工流产等麻醉。但是并不是每一个病人都适合做无痛胃镜麻醉，病人应提前与麻醉科预约，做一个全面的身体检查，排除身体其他方面的各种严重疾病，比如心血管和呼吸系统疾病，必须做心电图的检查、血凝检查、各种传染性指标检查。经过麻醉医生的全面评估，适合麻醉以后，麻醉医师会讲解静脉全身麻醉的各项危险及注意事项并且需要在麻醉同意书上签字才可以进行。

讲解医师：张西增  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
在临床麻醉工作中经常会有家长问全麻药对儿童的大脑有影响吗？可以肯定的说是没有任何影响的，全身麻醉是指运用麻醉药物产生的一种中枢神经系统的可逆性功能抑制，从而使病人的感觉和知觉丧失，并伴有痛觉的丧失，可以使病人接受手术或者有创操作时不感到疼痛和不舒服。全身麻醉会不会影响儿童的脑子，我们可以首先从麻醉药物开始分析，全身麻醉中所使用的药物，尤其是麻醉性镇痛药、镇静药、吸入性麻醉药均作用于中枢神经系统，从而产生相应的麻醉作用，所以麻醉过程其实就是对中枢神经系统及大脑的抑制过程。但是由于这些药物在很短时间内就会被分解、代谢，所以整个麻醉过程是可控制和暂时性的，不会改变脑细胞的功能结构，随着药物在体内的代谢和清除，其作用也随之消除，不会产生持续的影响，因此从麻醉药物这方面来说，全身麻醉后对儿童的大脑没有任何影响。因此，麻醉过程中只有缺氧才会对儿童的大脑产生影响，这种情况一般是不会发生的，所以请家长们放心。

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就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
除某些特殊情况比如病情需要，术后需进一步进行机械通气以外，全身麻醉后的患者应及早进行苏醒，以利于病人重要器官自主调节能力的恢复，从而有利于患者的康复和手术后护理。麻醉苏醒过程中由于病人术前一般情况、手术创伤、失血、失液、疼痛、麻醉药，特别是麻醉性镇痛药和肌肉松弛药的残余作用以及其他治疗用药的影响。此苏醒过程可能发生一系列的生理功能紊乱，其凶险程度不亚于整个麻醉过程。因此麻醉苏醒期需要患者保持清醒，麻醉医生应密切观察患者的生命体征，掌控和调整病人的各项生理机能，大多数的病人能平安的度过此危险期。

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就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
局部麻醉是指使用局麻药应用于身体的局部，是具体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻滞，运动神经传导保持完好，同时有程度不等的组织状态，这种组织是完全可逆的不会产生任何的伤害。局部麻醉的优点在于简便易行、安全性大、并发症少，但是麻醉效果并不确切，有时候会产生各种各样的疼痛，只适合以各种小型的手术。全身麻醉是指麻醉药经静脉注射或者呼吸道的吸入，使病人的中枢神经意识消失而不感到周身疼痛的麻醉方法。全身麻醉具有诱导迅速、病人舒适、苏醒快、无污染、操作方便等各种优点，适合各种比较大型的手术，用来保证患者的安全，但是全麻的风险还是非常大的。

讲解医师：张西增  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
无痛胃镜麻醉一般常选择的是静脉全身麻醉，大部分是指用丙泊酚通过静脉注射的方式，通过血液循环作用于中枢神经而产生全身麻醉效果。静脉全身麻醉具有诱导迅速、对呼吸道无刺激性、病人舒适、苏醒快、无污染及操作方便等优点。长期应用于门诊无痛胃镜、肠镜、人工流产等手术的选择。所以全麻胃镜，如果使用丙泊酚很快就可以苏醒，大约需要3-5分钟时间不等。但是并不是每一个病人都适合做无痛胃镜麻醉，病人应提前与麻醉科预约，做一个全面的身体检查。经过麻醉医师的评估后，会讲解各种麻醉的风险并且在麻醉同意书上签字才可以进行。

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就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
全身麻醉分为很多种的麻醉方式，有吸入全身麻醉、静脉全身麻醉和静吸复合的全身麻醉。哪一种麻醉方式的收费是不一样的，而且根据医院的水平不同，比如是二级或者是三级医院，麻醉费和麻醉药的收费水平是不一样的。 举例来说，比如作为三级甲等医院，一般全身麻醉的费用在每2小时内1400元左右，超过2小时后根据麻醉手术的时间会按每小时来收取其它的费用。另外还会收取一些麻醉监测的费用，一些特殊的动静脉穿刺和其它检查费用还有各种麻醉药物的费用，其中还可能区分国产和进口药物的收费。所以，全麻需要多少钱，应根据当地医院的水平来决定。

讲解医师：张西增  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
血内局麻药浓度骤然升高，可引起一系列的毒性症状，包括嘴唇和舌头麻木、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、眼球震颤、言语不清、肌肉抽搐、语无伦次、意识不清、惊厥昏迷，甚至呼吸停止。由于局麻药在血液内迅速稀释和分布，所以一次惊厥持续时间都不超过1分钟。紧急处理包括：一、已发生惊厥时，要注意保护患者避免发生意外损伤。二、吸氧并进行辅助或控制呼吸。三、开放静脉通路，维持血流动力学稳定。四、静注硫喷妥纳或其他的巴比妥类药物，但应避免使用过量，以免发生后续抑制，也可注射地西泮、咪唑安定等镇静药物，严重时静脉注射短效的激素药，如琥珀胆碱，即可停止肌肉阵挛性的收缩。以上操作必须有熟练的麻醉专业人员参与且必须有人工呼吸的设备。

讲解医师：张西增  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
手术结束后全身麻醉患者需要转至麻醉恢复室继续恢复，待患者完全清醒后才可离开手术室。一般离开手术室的标准：一、呼吸道方面，病人的咳嗽、吞咽反射均应已经恢复，病人能够自主呼吸，能保持呼吸道通畅，能自行旋转头位，有清除呕吐物和咳嗽吐痰的能力，呼吸平静而无困难，呼吸空气时缺氧饱和度保持在95%以上。二、皮肤黏膜红润，循环系统各种血流、动力血、血压、心率等维持稳定。三、神志状态，病人的神智已经完全可以恢复，呼之能应。离开麻醉恢复室的标准还有一个Steward的评分，其中包括清醒程度、呼吸道通畅程度、肢体活动度等，评分在4分以上方可离开手术室。