张蕾

孕妇出现妊娠期糖尿病，是指其在孕前没有血糖代谢问题，在妊娠期后首次发现血糖升高的情况，是与妊娠紧密相关的一种疾病。这种疾病一般在妊娠前半期不会出现，多在妊娠26周以后才会出现。大多数的妊娠期糖尿病孕妇病情都比较轻，通过饮食控制、营养治疗以及运动，能够把血糖控制在一个正常范围内。当然也有少数病情比较重的孕妇，需要用药物来辅助控制血糖。

一般来说，血压超过140/90mmHg即称为高血压，但低血压没有一个笼统的概念。对于很多年轻的女性来说，90/60mmHg这种血压状态比较常见，不需要治疗，建议合理膳食、增加营养，增加蛋白质的摄入，适量的进行体育锻炼，增强体质，血压会有一定程度的回升。 很多患者在年轻的时候，甚至到中年老年的时候，都是低血压的状态，90/60mmHg，如果患者没有经常头晕、黑蒙等症状，90/60mmHg的血压是不需要治疗的。 90/60mmHg只能说基础血压偏低，并不是一种疾病，只要在生活上注意饮食调理，增强体质，这个血压足以保证身体机能的代谢，保证身体各部分的组织血液灌注。所以不需要紧张，定期观察即可。

继发性高血压的发病率较低，在所有高血压的患者中，只有不足10%的患者可以找到原因，即由于疾病而导致继发性的血压升高，称为继发性高血压。继发性高血压的发病原因，较常见的有肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤或者皮质醇增多，也可以由于贫血等原因而导致高血压。 当患者测量血压发现血压超过140/90mmHg的时候，首先应该多次测量平静状态下的血压，如果平均血压水平都超过140/90mmHg，诊断了高血压，对于年轻人或者初发的患者来说，应该第一时间来医院就诊，明确自己有无继发性的原因，除外肾脏疾病或肾上腺疾病等继发性因素，进一步分型。原发性高血压和继发性高血压的治疗完全不一样，继发性高血压有一部分患者可以完全治愈，患者不需要终身服药，和原发性的高血压不一样。原发性的高血压需要终身服药，所以对于区分继发性高血压和原发性高血压非常关键。

妊娠期糖尿病孕妇建议其在孕期需进行一些运动，如果孕妇在孕前有非常规律的健身习惯，运动强度较大，妊娠期可以相对于孕前时将运动量减缓一些，避免一些较激烈的、容易对胎儿形成影响的运动项目即可；对于孕前没有健身习惯的孕妇，推荐其孕期进行步行运动，一般孕妇每天快走半小时，即每天的运动量加起来能达到快走半小时即可，可以上午步行15分钟，晚上步行15分钟。也可以上午10分钟，下午10分钟，晚上10分钟。但运动是需要长期坚持的一件事情。

风湿性心脏病可以治好，现在的医疗技术比较发达，对于风湿性心脏病来说，首选手术治疗，通过介入手术或外科开胸手术，很多不同类型的风湿性心脏病都能治好。不同的瓣膜损害，选择的手术方式也不一样，具体情况需要具体分析。风湿性心脏病通常要依靠心脏彩超检查进行诊断，彩超检查可以看到瓣膜有无狭窄或者关闭不全，评估单个瓣膜还是多个瓣膜损害。对于不同的瓣膜损害，应选择不同的手术。做了手术以后，很多患者可以获得长时间存活，而且生活质量较好。 因此，对于风湿性心脏病的患者来说，一定要第一时间去解决问题，切勿拖延。早期风湿性心脏病治疗的效果较好，到了晚期，由于瓣膜的损害而继发了心脏的结构损害，手术的效果不好。所以早期进行心脏彩超来筛查有无风湿性心脏病非常关键，也是简单可行。

很多人在运动后血压偏低，是因为大量运动后，身体出汗比较多，液体流失比较多，血容量相对降低，血压会出现下降，所以跑步后出现的血压下降属于正常现象。但在剧烈跑步或情绪紧张时，血压有可能升高，比如比赛之前肾上腺素分泌非常多，非常紧张、非常激动，测量血压时可能升高，当开始运动以后，恢复平静状态，血压可以恢复正常状态。所以运动对于血压的影响，有的会升高，有的会降低，不作为高血压或者低血压的诊断。对于高血压或者低血压的判断，还是要看平静状态下的血压。 跑步是一个非常好的锻炼方式，对血压保持正常非常关键。如果能做到低盐饮食、适量运动，对于每一个人的血压、血脂、血糖控制都有帮助，但注意不要过量运动，维持适量的运动，对身体的机能状态非常好。

对于老年人来说，常见的是老年人高血压，但是也有一部分老年人血压相对偏低，要区分血压偏低的原因，具体如下： 1、生理性原因：很多老年人年轻时身体素质非常好，有大量的体力锻炼或者体力劳动，心肌收缩能力比较强，基础心率偏慢，血压也可以偏低。如果老年人血压偏低但是没有头晕、头疼、黑蒙、一过性意识丧失的症状，通常不需要治疗； 2、病理性原因：最常见的是心衰，如右心功能不全会导致血压降低，以治疗心脏原发疾病为主，肺血栓栓塞症也会导致血压的降低。 因此，一旦出现低血压，应进一步明确病因，究竟是心脏、肺脏，还是其他脏器器官，或全身的感染、贫血，具体情况要具体分析。

老年人血压低的治疗方法应根据发病原因而定，具体如下： 1、如果是生理性血压降低，即基础血压偏低，年轻时血压就是90/60mmHg，甚至不到90mmHg，患者也没有头晕、黑蒙等外周血液灌注不足的症状，不需要治疗； 2、由于心功能不全、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症、贫血、消化道失血引起的低血压，要针对于原发病进行治疗，只有改善原发疾病的状态，血压才会有一定程度的回升。如果患者有严重外周血液灌注不足的表现，比如头晕、黑蒙、四肢湿冷等休克早期的表现，需要及时去医院就诊，应给予升压药进行抢救，提高患者的血压，保证外周血液灌注，比如心脑肾灌注，维持患者的基本生命体征平稳。 因此，对于低血压的状态来说，要根据不同的情况具体分析，评估有无危害性再给予对症处理。

孕妇出现血糖增高与很多因素关。孕妇血糖升高的原因有： 1、孕妇自身的体重指数，其是否超重、肥胖； 2、孕妇的年龄是否属于高龄产妇； 3、孕妇是否有糖尿病家族史，比如其一级亲属中是否有2型糖尿病患者。 妊娠期是一个特殊时期，胎盘会分泌很多激素加重胰岛素抵抗的情况，在妊娠前半期，这种影响还不是特别明显，妊娠后半期胎盘功能愈发强大，其带来的胰岛素抵抗如果孕妇身体无法代偿代偿，就会出现血糖升高的情况。

妊娠期血糖高的孕妇，鼓励其在分娩后对宝宝实行纯母乳喂养，且纯母乳喂养时间越长越好。因为纯母乳喂养能够提高个产妇自身的代谢率，改善胰岛素抵抗状态，能够更好地帮助其控制血糖，降低产后发生血糖问题的风险。 有血糖问题的产妇，她的母乳质量不会因为其出现血糖问题而发生改变，是完全可以实行母乳喂养的。所以鼓励推荐有妊娠期糖尿病的孕妇在产后实行纯母乳喂养。