张海波

讲解医师：张海波  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏移植的费用，实际上在心脏手术里面，心脏移植肯定是个大手术，无论是患者术前的调理还是术后重症监护的设备仪器，比如说像球囊反搏，像体外膜肺氧合ECMO，包括药物使用，比正常的心脏手术都要多，费用来说一般可能二三十万或者三四十万；如果出现并发症,比如说肾衰透析或者其他的免疫排斥反应，相关的费用肯定会多一些。所以说每个人不同的个体情况，包括术前的肝肾功能状态、术前的心脏功能状态、营养状态、术后有没有感染、有没有其他并发症，实际上都决定了心脏移植整个费用的花费。总体来说，现在心脏移植很成熟了，但是供体短缺是最大的问题，费用现在包括吃的药物，比如说北京、大连、深圳有些地方，这些药物已经纳入医保，术后每年的三四万块钱，实际上免疫排斥药物都在医保范围内，很大程度上解除了心脏移植远期经济负担的问题，只是在手术的时候在医院可能要花一些费用，以后通过医保的纳入，越来越多的心脏移植病人获得了医保的覆盖，可以获得更好的长期的存活，减少整个家庭的经济负担。

讲解医师：张海波  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏移植的条件，实际上我们说终末期的心脏病患者，四期的心衰，通过药物同各种办法难以纠正，难以逆转。患者实际上可以列为心脏移植的受体的等待者；另外一个就是要等待器官的捐献，现在国家有脑死亡器官捐献的一些政策，一些支持，还有一些鼓励。通过红会、国家的各种器官捐献管理中心、办公室来协调器官捐献。有了捐献的时候通过分配的网络，跟各大有资质的医院，因为器官移植包括心脏移植，在国家卫计委都有器官移植的资质的审批，医生有资质才能够做这个器官移植，包括心脏移植手术，有资质的医生在有资质医院来进行这个手术。当然这个手术比较大，像手术室、重症监护、超声、免疫配型监测、药物的浓度的检测都是很重要的，实际上它代表一个医院重症心脏中的整体水平的高质量的表现，单纯的一台机器或单纯的一个人，很难完成这一系列的治疗。

讲解医师：张海波  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏手术实际上供体短缺是很大的问题，捐献的心脏，实际上现在是主要的心脏移植的供体来源。现在国家政策，从2007年开始专门对整个的器官移植，包括心脏移植都有一个明确的法律的条文规定，医生的资质、医院必须拿到资质才能做器官移植的手术，而且每年有严格的检查，对于医生的资质、手术的成功率、并发症都有严格的管理。器官捐献的是最近几年我们国家一项很重要的政策，政府包括各个央视或者媒体都在推器官捐献，很多感人的事迹，就是说脑死亡之后包括心脏在跳，包括肝肾功能都正常，通过捐献能挽救很多人的生命。国家现在建立器官的捐献管理中心，各个省都有相应的办公室，而且国家卫计委跟红会来合作，来协调管理器官捐献，有严格的登记制度，包括器官分配的制度，实际上都是在跟国外标准化、国际化的器官分配和捐献的体系，都在一步步的进行完善。捐献例数最近几年，每年例都在增加很多，像2015年的全国捐献才2000多例，2016年能达到4000多人，就是说每年都在上升的很快。捐献的心脏实际上以后也是在逐渐的改善，相信越来越多的人对政策理解，器官捐献也会越来越多。

讲解医师：张海波  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏移植的成功率，很多人在问，包括心脏移植能不能成功，是不是像传说一样，实际上在国内在大的医疗中心，像安贞医院心脏移植，应该说是一个比较成熟的临床手术技术。在20多年前实际上就开始了第一例心脏移植，现在在临床上应该基本纳入常规手术的范围。很多重症的心衰的病人，无论是瓣膜病、心肌病、终末期没有药物的治疗，没有办法逆转，只能通过心脏移植换一个心脏功能正常的心脏来进行代替它，如果术前准备好，肝肾功能都正常，没有特别的并发症的时候做心脏移植手术，成功率很高的，应该在90%以上。当然如果说术前心脏功能特别差、卧床休息、不能活动，肝肾功能也都严重的受损、心衰拖得时间太长，这个时候做心脏手术它效果、成功率都会打折扣。我们一般建议术前最好调整比较好的状态，再做心脏移植，成功率会比较高，手术成功率在80%、90%以上。在远期，通过免疫排斥药物预防并发症、预防感染。通过调整术后状态，十年的能达到存活率70%左右，已经是很好的生活质量了。

讲解医师：张海波  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏移植在比较大的医院是比较成熟的治疗办法。如果术前患者调整的比较佳的状态了，手术成功率在80%-90%，十年存活率在70%以上，患者实际上做完之后，心脏功能恢复到正常的水平，维护正常的工作、学习，甚至结婚生孩子都有。心脏功能恢复正常的，甚至可以参加一些体育活动、比赛。我们都有很多这样的患者，最后包括结婚生孩子这都不在少数。国际上心脏移植最长的生活进入到30年，中国的心脏移植最长的能活到22年、23年。很多患者通过药物的调整，包括以后不断的进行免疫耐受相关的治疗，避免免疫排斥反应，实际上都可以获得很长的，长期的存活寿命。

心脏移植手术目前来说是一种比较成熟的临床技术，应具备以下条件： 1、适应症：适用于经过药物治疗等方法难以逆转的终末期心脏病患者； 2、医疗机构要求：医院、手术室、重症监护室、医学影像科、实验室等应具有心脏移植手术的资质； 3、医生资质要求。

目前，心脏移植手术是一种比较成熟的临床技术，适用于经过药物治疗无法缓解或逆转的终末期心衰、瓣膜病、心肌病患者。如果患者心脏功能、肝肾功能较好，手术成功率达到80%-90%以上。术后坚持服用免疫排斥药物，可预防感染和免疫排斥反应的发生，十年存活率在70%以上。

心脏移植手术已成为治疗终末期心脏病的一种成熟手段。随着移植技术的不断进步，心脏供体的来源短缺成为阻碍心脏移植发展的重要因素。目前心脏供体一般来自于生前自愿捐献心脏的脑死亡人群。国家卫计委对于器官捐献非常重视，对于医院、医生的资质，手术成功率、并发症等均有严格管理，建立了严格的器官捐献登记和器官分配制度。

讲解医师：张海波  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏移植也需要配型治疗，像肾移植、肝移植一样，需要捐献者和接受者进行供体免疫的HLA的配型，配型的目的就是找到两个人体之间更匹配，因为降低术后的免疫排斥反应，这样能够获得长期的存活，减少术后的并发症，特别是免疫排斥。当然我们配型之后还要通过免疫排斥的药物，长期的吃，最常见的三年或者两年吃排斥药物，来帮助身体对外来的捐献的心脏进行达到一个耐受，还有适应的过程，所以配型也很关键。不光是近期的存活，为了更好的或者远期的存活效果，配型是很关键的。

心脏移植的治疗费用目前无统一标准，与患者术前身体状况（心脏功能、肝肾功能、营养状态）、术后并发症（感染、肾衰竭、免疫排斥反应）、药物、仪器设备、所在地区、医院、医保等有关。 一般来说，如患者术前身体状况较好，术后无并发症，手术费用大概在30万-40万元左右。