张泽坤

最常用的磁共振检查现在主要应用的是氢质子成像，氢质子在静磁场中，通过磁共振现象产生磁共振信号而形成图像，同样也可以应用其他的质子成像，像钠质子成像。由于人体氢质子的含量最多，而且成像的质量也比较好，因此最常规的是采用氢质子成像。磁共振扫描，常规的是多参数、多层面的扫描，可以清晰地显示人体组织的解剖结构。但是做磁共振检查有一些注意的事项，像具有心电起搏器的病人，或者危重的病人，不能够进行磁共振检查。磁共振检查对含氢质子比较少的部位，像肺部和骨皮质这样的部位显示得不够理想。

X线不能直接显示韧带损伤情况，可通过间接征象判断是否存在关节周围韧带损伤。如膝关节内侧副韧带损伤，平片表现为膝关节内侧软组织弥漫性肿胀、皮下脂肪间隙模糊、膝关节内侧关节间隙增宽等。建议膝关节副韧带损伤患者通过磁共振检查，可以清晰显示韧带结构以及韧带损伤程度。

讲解医师：张泽坤  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院医学影像科
软骨肉瘤起源于软骨组织常见的恶性骨肿瘤。发病年龄广泛，11-60岁均有发病。其中以11-30岁多见。软骨肉瘤好发于四肢长骨的近端、骨盆和肩胛骨。软骨肉瘤的发病以男性为多。软骨肉瘤分为中心型和边缘型。中心型软骨肉瘤多位于股骨的近端或肱骨的近端，髓腔成膨胀性溶骨性骨质破坏，边界不清楚，破坏区内会有软骨性的钙化，成环行或者弧形的表现。当肿瘤组织破坏骨皮质时可以形成软组织肿块。软骨肉瘤在磁共振上T1呈稍低信号。T2加权像呈明显的高信号。肿瘤内的钙化成分，在T1加权像和T2加权像均表现为低信号。周围性的软骨肉瘤多是骨软骨瘤的恶变所致。影像表现主要是软骨瘤的软骨帽明显增厚，软骨瘤基底骨质的破坏，提示出现软骨瘤的恶变，恶变为软骨肉瘤。

讲解医师：张泽坤  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院医学影像科
骨巨细胞瘤是具有侵蚀性的良性骨肿瘤，好发于20-40岁的年龄，发病的部位多位于骨端，最常见的部位是股骨的远端和胫骨的近端。骨巨细胞瘤的影像学表现是骨端膨胀性的骨质破坏，多为偏心生长，边界比较清楚，周围没有明显的硬化边，肿瘤组织内可以看到明显的出血、坏死。

讲解医师：张泽坤  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院医学影像科
膝关节交叉韧带包括前交叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带和后交叉韧带在核磁上均表现为低信号的条带影。前交叉韧带，由2-4束纤维组成，纤维之间可以存在高信号的脂肪组织。前交叉韧带的前缘比较清楚，后缘可以模糊。后交叉韧带是一条比较致密的低信号带。交叉韧带的损伤多见于青少年，其中以前交叉韧带损伤比较多见。交叉韧带的损伤，临床上分成部分的韧带撕裂和完全的韧带撕裂。部分的韧带撕裂，主要表现为韧带的增粗，迂曲或者部分的纤维的断裂。T1加权像是中等信号，T2加权像是弥漫的高信号。韧带的完全撕裂，主要表现为韧带连续性的完全的中断，断端可以回缩，T2加权像呈弥漫的高信号，周围可有水肿。除了韧带损伤的直接征象，还可以看到一些伴发的征象，像关节的积液、半月板的损伤、副韧带的损伤等等。

讲解医师：张泽坤  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院医学影像科
X线平片检查是应用X线成像的检查方法，有辐射。X平片检查对于骨关节的损伤和骨关节的病变，是常规首选的影像学检查方法，能清晰地显示骨的破坏情况，但对骨质破坏内部的结构和关节内的一些小的骨折，显示的不理想，对周围的软组织的改变显示的也不足。CT是X线成像，有辐射，CT对关节周围的改变、关节周围的损伤、关节内的小的骨折、重叠部位的骨质的破坏，像脊柱、骨盆、跗骨重叠部位的病变显示的更理想。CT的重建技术能够更好的显示骨质病变内部的细微结构，三维重建技术也可以直观的立体的显示病变的形态，还可以进行手术的模拟。磁共振的检查没有辐射，可以很好地显示骨关节的骨质结构，关节软骨的结构，关节内的韧带、肌腱的结构，以及周围软组织的改变，组织成像分辨率非常好，对于病变的组织结构能够很好地显示。