张宇翔

肺气肿实际上对于呼吸科来说，其是慢性支气管炎或者支气管哮喘没有得到有效控制，时间长了以后导致的。所以肺气肿拍片以后，有很多人胸片上报告就提示有慢支肺气肿。 如果有肺气肿，首先要到医院找医生就诊，一般主张病人要做肺功能检查，评估肺功能到底到什么程度，然后根据严重程度选择合适的药物，比如是吸入长效β受体激动剂，还是吸入抗胆碱药物，还是用吸入皮质激素，控制肺气肿病程的发展。 如果已经有肺气肿，可以做肺功能锻炼，比如深呼吸、深吸气、缩唇呼吸、腹式呼吸，辅助呼吸肌的锻炼，然后可以进行适当的体育运动，这样可以增加肺活量。最主要的是很多肺气肿的病人都是有抽烟的习惯，要把烟戒掉。

讲解医师：张宇翔  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
痔疮的危害，像出血可以导致继发性贫血，还有痔疮长到一定程度以后，排便时脱出肛门外，疼痛影响工作。痔疮最好的治疗办法是个体治疗，比如饮食调节，多喝水，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。适当的用一些药物，比如口服药、清热的药，也可以用一些栓塞，像痔疮栓，或者是温水坐浴。

讲解医师：张宇翔  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
痔疮本身是曲张柔软的静脉团，就像皮包了血管，一旦上火，导致痔疮表皮糜烂，就容易出血。痔疮出血可以采取药物治疗，适当的服用一些清热解毒、清热利湿的药物；再塞各种栓塞，外敷药膏；饮食调理，多喝水，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，都可以使出血减少。痔疮失血过多可以导致继发性贫血，继发性贫血症状就是病人头晕，走路不稳等。

讲解医师：张宇翔  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
痔疮初期主要以无疼性便血为主要症状，血液与大便不相混淆，多在排便时出现滴血，有时候会出现喷射状出血，出血呈间歇性，比如饮酒、过度劳累、便秘、腹泻等诱因可以使便血症状加重，出血严重的可以出现继发性贫血。随着痔核的增大，在排便的时候可以脱出肛门外，如不及时回纳，可造成内痔嵌顿。患者常有大便秘结，内痔持续脱出时有分泌物溢出，并有肛门坠胀感。

尘肺主要是因为吸入的生产性粉尘在体内蓄积，使肺轻微硬化所导致，所以治疗尘肺主要是抗肺纤维化，以及促进生产性粉尘排出。其治疗药物包括乙酰半胱氨酸、氨溴索等祛痰药物，它可以促进肺的纤毛摆动，促进肺内的生产性粉尘排出。 还有克矽平、汉防己甲素，还有铝剂也可以起到抗矽肺的作用，延缓肺部病变进展。现在抗尘肺有时候还可以用中药结合治疗，比如丹参、川芎嗪这些药物，可以改善肺微循环，延缓肺间质纤维化进展，对矽肺也有一定作用。 如果尘肺已经进展到出现并发症，比如出现慢阻肺或者肺心病的并发症，就要针对这种并发症做相应的治疗。

尘肺病人合并肺大疱多数是因为尘肺病病人长期慢性咳嗽、咳痰导致的，肺大疱对身体的主要危害是这种大疱就跟气球一样，可能剧烈咳嗽的时候它就会破裂，破裂就会导致气胸，出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。如果出现这种情况，就需要针对气胸做引流治疗。另外，肺大疱太大了以后，它会压迫正常的肺组织，也会导致呼吸困难，所以尘肺合并肺大疱病人的治疗主要是根据病人的身体状况决定。如果这个病人身体状况还可以，早期可以做肺大疱摘除或者结扎手术；如果身体状况已经合并有肺心病导致肺功能太差，不能做手术，需以保守治疗为主。

尘肺病主要要与肺癌、肺结核、特发性肺纤维化等疾病鉴别。其中首先就是肺癌，实际上很多接触的这些粉尘有致癌因素，接触粉尘多了，癌症的发病率会增高。而且尘肺病人有些小阴影，会聚集到一起形成大阴影，形成大阴影以后就要与肺癌鉴别，需要到医院做肿瘤相关标志物的检查，必要时候要做支气管镜取到活检，看这个阴影到底是矽肺结节引起的还是肿瘤引起的。其次，就是要与肺结核相鉴别。因为尘肺的病人结核的发病率比普通病人稍微增高，特别是血行播散型肺结核，它表现在肺上就是弥漫的小的点状阴影，这种时候就要结合症状鉴别。因为如果是尘肺，它可能没有比如发热、盗汗这些症状，但是如果有肺结核，特别是血行播散型肺结核，它就会合并盗汗、消瘦甚至咳血症状，确诊也要到医院去做痰液的化验和结核抗体检查，如果痰里找到结核杆菌就可以确诊。

尘肺病病人肺的防御功能会下降，因为肺纤维化会导致肺的防御功能下降，气道清廓能力也下降，排痰能力下降，所以相对于正常人，其呼吸道容易合并感染。对于这种已经得了尘肺的病人，主要注意以下几点： 1、增强自己的体质，比如可以在力所能及的情况下参加体育锻炼，增加体质减少感染机会； 2、平时多吃点益肺的蔬菜水果等食物，比如梨、百合、黑木耳、芝麻等； 3、保持空气的流通，注意保暖，避免受凉。空气流通可以减少呼吸道感染机会。 如果已经不幸感染，要对感染进行判断。比如出现咳嗽、咳痰增多，或者出现发热、胸闷、胸痛，这时候可能就已经合并有感染或者感染加重，要及时到医院就诊，明确是哪类感染导致。

尘肺是我国很严重的一类职业慢性病。尘肺主要可以导致肺纤维化，引起慢性支气管炎和一系列肺部疾病。这种疾病会导致呼吸功能受损引起缺氧，缺氧可以引起肺动脉高压，导致肺心病等很多并发症。所以对于尘肺病病人，如果肺部病灶进展到一定程度，肺功能受损严重出现缺氧症状的时候，建议还是需要进行氧疗治疗。所谓缺氧症状是指在静息状态下，氧饱度低于88%，或者出现了一些慢性心功能不全，即肺心病的表现，比如下肢浮肿、口唇紫绀，都建议做长期的家庭氧疗，可以提高生活质量，延缓并发症的发生，对疾病有很大的帮助。

尘肺病根据病人的病变范围和严重程度，一般分为四期，第一期是无尘肺期，第二期是Ⅰ期尘肺，第三期就是Ⅱ期尘肺，最严重的就是Ⅲ期尘肺。但也有一部分病人从Ⅰ期尘肺病灶，小阴影突然聚集到一起，病灶融合，可能突然就变成了Ⅲ期，这种情况就叫越期。所以很多尘肺病病人特别是Ⅰ期病人，都主张要早期治疗。这种Ⅰ期尘肺就是指的那种小阴影的密集度达到1级，病变范围超过两个肺区的；Ⅱ期尘肺指的是小阴影密集度大于2级，病变范围超过两个肺区，或者是有一部分可能出现一些小阴影聚集，或者又没到Ⅲ期的大阴影那种情况；Ⅲ期尘肺主要是阴影密集度大于3级，有的人可能出现大阴影这种情况，病变范围超过四个肺区，这种病人可能就叫Ⅲ期尘肺。