张娟

核磁共振检查根据检查部位、器官不同，时间长短不同。一般普通平扫仅需7-8分钟，如果进行增强扫描、功能成像等，则可能需30-40分钟，乳腺和肝脏检查需要20分钟左右。因此核磁共振检查根据器官不同、扫描序列不同以及是否需增强，检查时间也有所差异。 部分器官如肝脏、盆腔等，在识别有无病变、供血情况时，可能需要做增强磁共振，动态观察血液流动情况。磁共振包括各种序列，如T1、T2动态增强、DWI、DTI灌注弥散等多种功能成像，参数发生变化，呈现出来的序列会比较多，扫描时间即会延长。

新生儿坏死性小肠结肠炎属于严重的胃肠道急腹症，严重时可危及生命，患儿主要可出现腹胀、呕吐、便血等表现。一旦确诊新生儿坏死性小肠结肠炎，具体治疗方法如下： 1、禁食，行胃肠减压，可预防患儿胃肠道进一步损伤。部分患儿可能会合并感染，需要给予抗生素，积极控制感染，防止全身炎性反应出现； 2、动态监测血气，积极纠正酸碱平衡； 3、严重新生儿坏死性小肠结肠炎进展较快，如果给予相应措施还在进展，可能会出现肠道坏死。肠道坏死、穿孔、急腹症往往都需要外科干预，行手术治疗。

X光透视是一个动态的过程，时间会比较长，透视一次的辐射剂量会达到1.1mSv，但这是一个平均值，实际上已经达到普通人1年所接受的剂量。但为了治疗疾病，有时透视时间会比较长，如胃肠造影DSA、心脏冠脉造影、肝脏肿瘤化疗，均需在大型X光机下进行，需进行实时动态观察，射线量比较大。 透视剂量在100mSv以内，人体通常不会有明显的异常，拍一次X线片的辐射剂量约0.023mSv。因此拍X线片相对透视而言接触的射线量更少，CT可能比拍X线片射线量稍微小一点。

玫瑰痤疮根据患者所处时期不同，护理方法不同，具体可分为如下两种： 1、红斑期，主张用温和的洗面奶进行清洗，涂以保湿剂，保护皮肤屏障，注意防晒，因为紫外线会对痤疮治疗产生重大影响； 2、丘疹脓疱期，使用抗菌作用的洗面奶以及温和护肤保湿用品，比如硫磺洗剂、复方硫磺洗面奶等，但不推荐精油、防晒霜，以及颗粒较大的护肤品。在丘疹脓疱期，不建议自行处理玫瑰痤疮、使用面膜。 总而言之，对于护理建议不要轻易地使用面膜及鼻贴，因为其不仅抗菌指标可能并未达到要求，同时因为成分不明确，可能会导致越用脓疱越多，血管扩张更加明显。所以在护理过程中需秉承简单、彻底原则，并且需要使用规范的化妆品。

X光一年可以照3-4次，从剂量上进行计算，普通人群一年累计剂量是1mSv，做一次CT检查的辐射仅为0.07mSv，拍1次X光的辐射不足0.1mSv。如果一个人一年做数次CT检查或拍X线片，累计剂量不到1 mSv，则没有任何伤害，都在安全范围内。随着剂量不断累加，对人体的伤害会逐渐增大。 如果初始辐射剂量比较小，一年接受剂量100mSv以内，人体不会有明显感觉。但射线不断累积，人体会开始有感觉，射线量到达1000-2000mSv，会出现疲劳、呕吐，女性可出现月经周期改变、月经量迅速增加，射线量达到8000mSv，会导致瞬间致死。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
腹透超滤伴有水多的症状：第一、要限制水和盐的摄入，水分的摄入以维持恒定的体重为目标，每天可以饮用的水分，可以通过简单的估算来完成，按照前一天腹透的超滤量加上尿量，再加上500ml，就是第二天可以饮水的量。要强调的是，要把含水分比较多的食物，比如稀饭、酸奶以及水果等，这一部分的水分也计算在内。盐的摄入，透析的患者要低盐饮食，每天盐的摄入不要超过4g。非常简单的方法叫抖一抖，拿一个5ml的勺子，一勺的盐大概是5g，拿起来抖一抖，抖掉2/3，剩下大概3g，就是腹透患者一天可以吃食盐的量。还有腌制的食品，比如腊肉、火腿也尽量不要吃。第二、对于肝肾功能比较好的病人，就是尿量比较好的病人，可以在医生的指导下使用一定的利尿剂。第三、在医生的指导下，使用高渗的透析液，例如葡萄糖浓度为2.5%或者4.25%的透析液，也可以增加腹透的超滤，帮助水肿的消除。第四，在医生的指导下调整透析的治疗方案。每一个腹透的患者，腹膜转运的特性都是不一样的，给病人测定腹膜平衡试验，来确定腹膜转运特性。不同的腹膜转运特性，对水分的超滤是不一样的,可以让医生根据转运特性的不同，给不同的患者制定不同的透析方案。透析的交换次数以及保留时间调整，也可以增加腹透的超滤。如果出现腹透超滤以及水肿的情况，要及时的联系腹透医生，在医生的指导下进行治疗的调整更为可靠。

中药可治疗白癜风，但用药时间较长。中医辨证施治常根据皮损特点、脉象、舌象制定相应治疗方案。临床常见白癜风诱发因素，如肝肾不足，可能用补肾药物进行治疗。皮肤营卫不和，如脾胃皆虚的患者，无法促进气血，达到肌肤营养，营化肌肤，造成黑色素细胞不进行工作，可使用活血通络药物。 另外，除药物辨证外，中医外治方法，在皮肤治疗白癜风中也起到突出作用。常见药物外敷，包括骨碎补、补骨脂，均可通过中药浸泡、涂抹或贴敷皮肤皮损表面，再照射紫外线，则可更多吸取紫外线，达到皮损刺激黑色素细胞活跃的目的。中医的轻度刮痧可刺激局部气血活络，通过刮痧刺激造成局部黑色素细胞活跃。此外，火针治疗，如毫火针刺激表皮，通过开泄理气作用，达到刺激肌肤的治疗效果。中医治疗白癜风无论在内治、外治方面均可起到良好治疗效果，但均需在专业专科医院进行操作。

玫瑰痤疮基本不具有传染性，发病原因与以下几个方面有关： 1、内分泌因素，玫瑰痤疮与女性更年期和经期有关，且好发于中青年女性； 2、丙酸杆菌感染，皮脂腺分泌增加等原因导致； 3、精神和高血压因素，有资料表明精神紧张可以诱发玫瑰痤疮，另外高血压患者，因为面部潮红，也容易出现玫瑰痤疮； 4、环境因素和理化因素，比如过冷或者过热的环境造成局部血管扩张，出现局部红斑，甚至进一步形成丘疹、脓疱。 上述因素即为玫瑰痤疮发病原因，通过其发病因素可判断其传染性几率非常低。虽然玫瑰痤疮传染性极低，但也应强调个人卫生，尤其是共用物品，比如毛巾。此外也建议避免用使用过的面膜去擦拭其它位置。

目前X光主要用于消化道、泌尿道以及骨骼的检查，具体如下： 1、消化道：消化道有肿瘤时可引起管腔狭窄，甚至可以将整个管壁穿透，形成瘘，此时需进行X线检查； 2、泌尿道：做泌尿道造影观察肾脏、输尿管、膀胱； 3、骨骼：X光可以检查全身骨骼是否骨折，如手臂骨折可通过X光检查，膝关节骨骼、骨关节均属于X光检查的范畴。 尽管现在CT和磁共振较为发达，X线检查的优势其它检查不可替代。

按照北美放射协会ACR的标准，乳腺结节的BI-RADS分类系统中，Ⅱ类和Ⅲ类多为良性，Ⅳ和Ⅴ类可能是恶性肿瘤。这一分类系统适用于乳腺的X线、超声、磁共振，标准都一致。具体分类如下： 1、I类：完全正常的腺体； 2、Ⅱ类：发现病变，但影像学显示为良性病变； 3、Ⅲ类：大多数情况下为良性，恶性的可能性仅为2%； 4、Ⅳ类：可分为Ⅳa类、Ⅳb类和Ⅳc类，Ⅳa类有2%-10%的恶性可能，Ⅳb类有10%-50%的恶性可能，Ⅳc类有50%-90%的恶性可能； 5、Ⅴ类：恶性可能性＞90%。