张全爱

针灸治疗头痛历史比较悠久，在《黄帝内经》中已经明确，出现头风疼痛以后针刺风池、风府等穴位的记载。现在临床中治疗头痛的手段比较多，针灸领域中常用的有毫针针刺方法，对于风寒型、风热型、风湿型、痰瘀互结型、风阳上型的各类头痛都有比较好的效果。电针疗法是在近代的一种疗法，结合传统提针，通过电针仪结合传统提针后，可以使慢性头痛得到有效缓解。 艾灸通常针对风寒型或偏虚头痛，如气虚型头痛、血虚型头痛，可以采用艾灸方法来治疗。临床上常用的穴位，如百会穴、印堂穴、太阳穴等，都可治疗头痛，并且非常有效。

在日常生活中高血压的患者，会出现中风先兆的情况。存在中风先兆的患者常表现为情绪异常烦躁、无法入睡、恼怒、难以控制心情，莫名忧伤或悲哀状态。在肢体方面会出现眼角或嘴角抽动，多数患者会表现为大拇指或食指麻木，但麻木或抽动在短时间内会自行消失。部分患者会出现单侧上肢或下肢突然活动不利，也可在短时间内消失。 若患者出现此类症状而不进行积极防治，可能发展为中风，出现三偏症状，所以中风先兆重在预防。针灸在预防中风发生方面具有很好的作用，如果已经发生症状时，可以进行自我穴位点按，如合谷穴，再配合太冲进行点按，可以有效预防中风发生。

在中风发生的病因中，最为主要的因素与饮食有关。在临床中无论是否发生中风，都需要注意饮食方面的调节。饮食需注意以清淡为主，摄入饮食既要保证机体自身的基本需要，还要保证不要摄入过多，营养过剩以后会导致肥胖、高血压、脂肪肝等，注意荤素搭配。 另外，平常多食用水果，因为水果里面含有丰富的微量元素，维生素C可以软化血管，大量新鲜水果有助于保证机体营养供应，使机能得到恢复和正常。注意戒烟和戒酒，尤其是烟酒对人体损害比较大，中风患者在戒烟方面和戒酒方面应该非常注意。乙醇进入体内也会引起血管兴奋性增高，引起血压增高、心脏跳动加快、输出量增多等，都是诱发中风的重要因素。所以在日常生活中，如果有高血压或中风隐患时要注意戒烟、戒酒。

中风发生后自我疗法主要分为两个方面，具体如下： 1、语言康复：较简单实用的方法是学习发音，一般用汉语拼音或英文字母进行针对性发声。加强交流，尤其是患者和亲属之间进行交流、询问，还可通过已有的录音进行模仿和学习； 2、肢体功能康复：主要是自我功能锻炼，若上肢出现功能丧失可以进行手腕抓空、握力器锻炼等。下肢功能锻炼一般是指床上功能锻炼，因为中风患者行动不方便，可在床上进行腿的屈伸动作，从而起到促进康复的作用。

颈椎病会引起中风，椎动脉型颈椎病主要是椎动脉受压后影响到椎基底动脉供血。如果得不到正确的治疗，病情会急剧加重，引起大面积的脑供血不足，继而诱发中风发生，而其它类型颈椎病相对诱发中风的几率较小。 所以在临床中需要给病人做宣教，当病人出现头晕、恶心、呕吐、剧烈眩晕等症状时，要积极防治椎动脉型颈椎病，改善椎动脉供血情况，可以减少中风的发生。临床中医生与患者要做好积极沟通，才能在减缓中风发生方面起到积极作用。老百姓在日常生活中不要忽略身体状况，要正确面对疾病，积极询问专业医生。

脑中风血栓形成是脑中风发生的最主要因素之一，其中包括脑出血、脑血栓、脑栓塞，如气栓、脂肪栓等。脑血栓形成在多数中风病人中占主导地位，主要原因如下： 1、血液高凝状态即血液比较黏稠，流动性比较缓慢，可以黏附在血管壁上形成血栓； 2、血管本身的原因，如血管出现畸形，在某个地方血管存在漩涡，在漩涡或畸形区域出现血液停留，继而逐渐形成沉积，形成慢性血栓状态； 3、血压波动，由于节气变化导致血压波动，继而导致血管壁紧张与松弛交替出现，由于伸缩不属于正常状态，容易引起脑血栓形成。 脑血栓形成以后，并不是即刻发生中风疾病。而是在积累到一定程度后，如超过血管的70%，甚至80%以上时，会影响到供血，继而影响周边脑组织，脑组织会变性、坏死，诱发脑梗死，最后出现中风偏瘫症状。

中风后通常出现上肢或下肢功能障碍，功能障碍包括运动功能障碍和感觉功能障碍。针对上肢康复训练要做到井然有序，首先从手部开始，如果手指出现屈伸不利、无法握拳，这种情况常做抓空动作。其次，针对手腕功能丧失以后，会出现垂腕，甚至手腕比较僵硬的状态，这时采用器械锻炼，器械常使用握力器，通过握力器增强手指和手腕的力量，随着肌力增高，逐渐选用不同比重的橡胶圈。 前臂功能锻炼时一般做屈伸动作，使屈肌和伸肌同时增强肌力，还可以做旋前、旋后、外旋等动作，用抬肩方法、举臂方法、肩关节旋转锻炼肩关节。使手指的指间关节、腕关节、肘关节以及肩关节连带的骨骼肌肉得到有效康复，使上臂功能在较短时间内得以恢复。

脊髓损伤在临床分为轻度、中度和重度，横断性损伤更加严重。在界定时要根据脊髓损伤严重程度来进行区分，轻度脊髓损伤可以伴有肢体末梢端麻木，可以伴随轻微的运动功能障碍，肌力可能表现为Ⅱ级或Ⅱ级以上，不是全瘫状态；中度患者可能伴有运动功能障碍以及感觉功能障碍；重度的脊髓损伤可以出现截瘫状态，即双下肢截瘫，甚至会出现位置更高的截瘫，功能完全丧失。除运动感觉功能缺失外，还有一些患者会出现大小便失禁、会阴部麻木、胀痛等症状。 在针灸治疗过程中轻、中度预后比较好，针对重度患者需要给予综合疗法，除针灸外，还可以配合中药治疗，以及现代康复锻炼、机械康复锻炼，在医生指导下非常规范的进行专业性康复训练。只要通过综合性治疗以后，脊髓损伤即可得到康复。

针灸治疗要在西医辨病准确的基础上进行有效中医辨证，在该过程中要根据病情发病的轻重程度进行治疗，有些人发病轻，通过针灸干预以后可能2-3次即可好转，短时间内趋于康复。但部分患者慢性偏头痛已经存在十几年，除神经炎性因素外，还有炎症介质因素、心理因素等，复合因素导致慢性偏头痛的治疗期较长。 通常情况下，将头痛分为急性和慢性两个类型，一般急性头痛治疗2-3周左右能够基本痊愈。慢性头痛的恢复时间会延长，所以治疗过程中可以在治疗后3个月做为观察期，观察病情是否得到有效缓解，再根据具体情况做进一步治疗，重新制定方案。所以针灸治疗对于各种类型的头痛都积极有效，但要根据疾病严重程度、复合因素决定治疗时间的长短。

临床中常有患者因进食过多造成胃脘部撑胀，甚至出现疼痛，在出现疼痛后，以中脘穴为中心进行逆时针揉按，即脐上4寸，在胸剑联合与脐连线中点处。揉的过程中要进行下按动作，揉法和按法结合起来，既要揉也要按，进行逆时针回旋5-10分钟。 如果病人比较痛苦，建议亲属辅助按摩。同时做深呼深吸动作，一般以口吸鼻呼为主，大口吸进去后从鼻子呼出来，多用腹式呼吸，中医认为口吸鼻呼是一种泻法。通过腹式呼吸以后，加强胃蠕动，使其迅速排空，使积聚饮食得到迅速消化，可以缓解临床症状。