张光明

小儿癫痫的早期症状跟大多数成人癫痫有类似的方面，但也特殊性，因为小儿大脑发育不成熟，所以小儿癫痫发作的时候肢体抽搐的强度较弱，表现为点头、眼睛往上翻、手抖、或脑袋往一边偏一下等动作，动作有刻板性、重复性。出现此类症状，一般能被家长发现。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫可以出现一些不明显的症状，比如说植物神经性的症状，它可以有心慌、恐惧、心率快，这是非运动性的症状，因为它属于边缘系统，海马杏仁核都属于边缘的一部分，可以出现这些类似的症状。还可以出现幻视、幻嗅，也属于植物神经症状。然最常见的、最具典型性代表性的就是自动症，自动症包括三部分，一部是口咽部的、消化道的自动症，就是咂嘴、吞咽这些比较原始的动作。还有一些是肢体自动症，就是摸索，就是说一吧唧嘴，一边摸索，有的是系扣子、脱衣服，甚至有个别大小便都不知道，下意识动作，手开关抽屉；还有一些叫行为自动症，比如说走来走去，有的就是没有目的的走，可能能过马路、能躲开汽车、能翻越障碍，但他不知道，他脑子是不清醒的，但他能做这一种情况。这也是一个癫痫的发作表现，这种情况很多，所以说有三种自动症。还有的颞叶癫痫的表现到后期不仅仅是自动症了，有可能演变成全身强直症，就是老百姓所说的大发作，有可能他泛发的比较厉害，癫痫放电传到支配手脚运动的脑区或者支配口头面部运动的脑区，他可能就表现出头歪眼斜、肢体强硬、口吐白沫等等，也可以出现这样的一些症状。所以说这颞叶癫痫有它典型的表现，植物神经系统的表现、自动症的表现，包括这个肢体方面的表现都可以出现。颞叶癫痫相对来说比较好诊断，如果有典型的表现，相对来说比较容易一些，治疗效果比较好一些，所以症状学也是很重要。如果从事癫痫专业的人必须了解这个，但是很多人有些医生也并不一定了解，把颞叶癫痫当别的类型癫痫治，耽误手术的也挺常见。所以说颞叶癫痫症状也是比较广泛的，也是比较多样的。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫是癫痫里面一个最常见的类型，癫痫分好多类型，当然它有不同的标准，它也有不同的分法。颞叶癫痫是根据部位来分的，根据临床表现来分的。颞叶部位容易犯癫痫，在成人里面大概有一半是颞叶癫痫。我们所说的颞叶癫痫一般是指颞叶内侧癫痫，颞叶外侧癫痫相对来说非常少见。它有一些比较典型的自动症，比如说吧唧嘴、摸索、吞咽、上腹部难受的感觉、气往上走的感觉、下意识的动作，比如说来回的走动、自言自语，甚至有的病人发作的时候还能穿过马路，甚至还回到家里，这个过程他是不知道的，有的甚至开关抽屉、脱衣服、换衣服部分保留意识的行为。他的脑袋头上有典型的表现，颞区有一个4-7Hz的θ节律，颞叶癫痫它在核磁影像上面一般来说会伴有海马硬化。颞叶癫痫它有特征性的临床表现和特性的治疗方案。一般的癫痫可能需要吃两年以上的药，但是对于明确的颞叶癫痫来说，不需要两年以上，也不需要吃两片药，可能半年以上吃一种药效果不好就可以考虑手术。因为90%以上的颞叶癫痫药物效果不好，手术效果相对好。颞叶癫痫如果拖的时间太久，比如说十年以上，因为很多人他是不愿意做手术的，能够药物对付，他就用药物对付。颞叶癫痫如果说拖了十年以上，很可能就一侧发展成双侧，就是单颞叶癫痫演变成双侧颞叶癫痫。如果说到了这个程度这就很麻烦，将来你哪怕你再做手术有可能就是治不好了。癫痫颞叶不可能两端都切掉，两端都切掉以后就变成没有记忆了，所以说只能做一侧。颞叶癫痫应该早期做手术，它手术效果还好，手术也相对也简单，拖晚了，病人有很多的脑功能损害，比如说记忆力下降，演变成双侧颞叶癫痫。双侧颞叶癫痫，将来考虑手术，还得埋电极，费用相当高，手术效果还相当差。颞叶癫痫现在是全世界都很明确，药物治疗效果差，早期手术效果好。

小儿癫痫的发病原因较复杂，颅内任何异常都可以导致癫痫。常见的发病原因包括：1、颅内感染：如细菌性脑炎、病毒性脑炎等；2、先天性发育异常：如脑积水；3、颅内占位：如蛛网膜囊肿、胶质瘤、脑膜瘤等，通过脑部磁共振检查可明确诊断；4、遗传代谢性疾病：如苯丙酮尿症。

眼内镜植入手术又称为ICL手术，是通过手术把眼内镜植入到眼球内，因此来矫治屈光不正。如果手术顺利，一般没有后遗症，但手术存在一定的风险。常见风险包括：眼内感染，是较严重的问题；眼压升高，可能会出现青光眼。另外，患者白内障的发病时间可能会提前。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫不管理它，自己好的可能性不能说没有，没有人做这方面研究，但是可能性小，不会超过千分之一。颞叶癫痫一定得早期干预，而且早期吃药，早期效果不好就早期手术。因为癫痫里面相对效果是比较好的，80%以上能治好，比所有其他类型都要好，个别情况下除外，比如说大脑半球切除术，脑子坏掉半个，切掉半个脑子的效果比颞叶还要好一些，适应症非常窄。所以说诊断颞叶癫痫以后，一旦发现药物效果不好，要尽量的早期手术，对病人长远来说一个是省钱了，第二个有利于脑功能的保护，你拖到很晚的时候，哪怕你控制住癫痫，脑功能也回不来了，所以说自愈的可能性不太大。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫的手术后遗症其实跟大多数癫痫的后遗症有点类似。其实我们所说的颞叶癫痫省略了两个字，就是颞叶内侧癫痫。颞叶外侧癫痫跟颞叶内侧癫痫临床表现还略有区别，但是90%以上都是颞叶内侧，另外一侧很少见。它的手术后常见的并发症应该说还不多，因为手术是很常规、很成熟的术式。一般来说术后常见症状就是头疼，有可能有术后的发烧，有可能感染可能性都比较低，任何手术都可能感染。其实老百姓所担心的并发症是不是将来对脑功能有损害？有人会说做手术会不会傻了、呆了或者是植物人了等等，那一方面的可能性非常小。颞叶癫痫做手术最可能的并发症就是在一个经验不丰富的大夫手里，可能出现动眼神经的损害，因为可能损伤动眼神经，可能会转成瞳孔放大、眼睛麻痹或者眼睛闭合不全。对一个经验熟练的大夫来说，基本上可以避免。再一个颞叶内侧癫痫做手术，很多经验不丰富的地方做手术，他可能海马这个地方切的不充分，会遗留一部分，因为这个地方比有深，有些人对解剖不太熟悉。我们经常见到外面的片子他看上去好像切干净了，实际上核磁一照，海马还留了一个内侧，关键的部位还是留下来了，导致术后可能就无效。总的来说，颞叶癫痫是一个很典型的开颅术式，并发症很少，生命危险几乎是没有。术后可能性有记忆障碍，一般来说是可逆的，大多数过一段时间以后，通过其他脑区代偿的功能。神经功能方面就是动眼神经功能的损害，术后有一些不适也是短暂的，也就是头疼、发烧等等，还是比较安全的一个术式。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫手术费用，一般就是说常规的开颅手术，加上术前的评估，一般来说开颅手术费用大概是五六万块钱左右，术前评估根据病情复杂程度不一样，有的人比较简单，可能就几千块钱、一万块钱就把评估做好了，有的可能要复杂一些，有的可能是一两万、两三万。个别的就是比较复杂的，如果颞叶癫痫拖了很长时间了，可能演变成双侧颞叶癫痫了，或者说一侧传到对侧去了，因为术前评估有可能是互相矛盾的有时候，这个时候有可能要植入电极到脑袋里面去，这时候可能就比较贵了。整个癫痫手术有可能几万、十几万，个别甚至20多万也有，但是在中国还算便宜的。一般来说，像私立医院埋个电极可能三四十万，我们埋电极也就是十几万、20万左右。单纯的直接切，定位好定位的，不用埋电极，不用两次手术，一次手术就做好，一般来说就是七八万左右就差不多，而且我们是公立医院，各种医疗保险，是社保也好、新农合也好，都是可以报销一部分，所以说自己负担的有一部分，但不是太重。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
癫痫发作类型是几乎是同样的。一个要按时吃药，因为癫痫病他的记性不行，他忘了吃药，有的病人吃药时间长了副作用，他有抵抗情绪，有时候性格方面的改变。熬夜工作强度太大、太累了、感冒发烧、情绪激动紧张，病人容易犯病，我们就尽量避免，比如说你别天天晚上两三点睡，你早点睡。有的小孩现在是一天到晚盯着手机看，24小时不离手，这样也容易犯病。在饮食方面，没有绝对禁忌的，但是一些刺激性你还得适当的注意，别太过分。一旦要发作，作为一个家属在医院里面好办一点，在家里尽量避免他进一步受伤害。发作的时候，误吸、呼吸道阻塞或者说发作的时候导致的外伤、意外伤害，这方面也要适当注意。如果说长时间没有缓过来，就要求助于医院或者把他送到医院去。在护理方面还是把他当成个病人看，不能随他的性子来，癫痫病人很多人他是性格跟正常人不一样，尤其是时间长的人，他合并了一些精神方面的改变，特别的偏执，特别执拗，所以说还得家属比较有耐心。还有的个别病人他就发作比较稀少的情况下，你可以在家里安上摄像头，有助于随时掌握他的情况。一个是给医生将来看病的时候提供一些资料，再一个也方便，比如他有动静了，如果发作很强烈的，摄像头里面有声音，作为家长就可能即使能赶过去，这也是一方面。颞叶癫痫病也是一样，术后一般到出院了，病人就已经拆线了，然后基本恢复的也可以了，回到家以后，伤口半个月、一个月之内一般不让洗，用酒精擦一擦保持干净，去掉油脂就可以了。一个月左右肯定头发长出来，就跟正常人一样，没什么太多特别的需要注意的。我们有的病人三四天下地满地跑，跟正常人一样，慢可能需要半个月左右。有的小孩恢复很快，出院几天就可以上学了。一般做完手术以后要定期复查，医生根据你情况是不是调整药量或者说更换药物的种类。有很多病人做完手术以后最后再也不犯了，就再也不来了，可能因为自身的原因导致将来又犯，可能性是存在的，所以说定期复查也是很有必要的。

小儿癫痫是否能治愈是很多人关心的问题，小儿癫痫跟成人癫痫一样，大多数也是可以治愈的，小儿癫痫比成人癫痫治愈率更高一些。约70%左右小儿癫痫通过药物治疗就能取得较好的疗效；部分小儿癫痫可能会演变成顽固性癫痫，需要考虑手术治疗措施，治愈率大约为70-80%；另外，大约不超过5%小儿癫痫无法治愈，通过姑息性手术缓解症状。