张传雷

讲解医师：张传雷  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝癌晚期疼痛比较重，评分可以在6-8分，最轻的肝癌也有4分左右，正规治疗是按西医治疗，应用阿片类的止疼药物治疗。止疼的药物副作用比较重，会出现便秘，止疼效果也不是很好。随着疼痛的加重，剂量会越来越大，而且副作用越来越重，可以联合中药的通络止疼，缓解阿片类副作用，起到减毒增效的作用。

讲解医师：张传雷  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝癌复发的症状都有低热，以午后低热为主，体温在38℃-38.5℃左右，很少超过39℃，发热在午后2点开始出现，2点以后，病人没有明显的恶寒，随着时间的推移自行退热，在7、8点以后退到正常体温。疼痛，肝区的疼痛以胀痛为主，右上腹的包块，病人自己会摸到右胁下的包块，质较硬。早期复发会有饮食上的纳差、食少、乏力的症状等。

讲解医师：张传雷  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
食管癌的早期治疗以手术治疗为主。食管癌分期早，手术能提高患者的生存时间。临床见到食管癌早期，但是术后的病理分期，病因可能看的是早期，也可能到了中期，根据术后的病理分型，以及病理淋巴结有无转移，肿瘤侵犯的基层或者黏膜下层、浆膜层，区分下一步的治疗。有淋巴结脉管的侵犯，术后放疗或者化疗联合会更好。有些病人年龄比较大，体质比较弱，虽然是早期，但是肿瘤已经靠近主动脉弓，血管比较近，离心脏比较近，不能手术或者病人不愿意手术，是鳞癌的，建议首选放疗，体质可以的建议放疗化疗同步。病人放疗或者手术不愿意做，可以做化疗。有些化疗也不接受的，可以选择单药口服化疗。中药治疗在早期的食管癌治疗中作用尤为重要。手术完以后不需要放化疗，可以采用辅助的中医药治疗，预防术后复发，延长患者的生存时间至关重要。

讲解医师：张传雷  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
食管癌的早期治疗以手术治疗为主。食管癌分期早，手术能提高患者的生存时间。临床见到食管癌早期，但是术后的病理分期，病因可能看的是早期，也可能到了中期，根据术后的病理分型，以及病理淋巴结有无转移，肿瘤侵犯的基层或者黏膜下层、浆膜层，区分下一步的治疗。有淋巴结脉管的侵犯，术后放疗或者化疗联合会更好。有些病人年龄比较大，体质比较弱，虽然是早期，但是肿瘤已经靠近主动脉弓，血管比较近，离心脏比较近，不能手术或者病人不愿意手术，是鳞癌的，建议首选放疗，体质可以的建议放疗化疗同步。病人放疗或者手术不愿意做，可以做化疗。有些化疗也不接受的，可以选择单药口服化疗。中药治疗在早期的食管癌治疗中作用尤为重要。手术完以后不需要放化疗，可以采用辅助的中医药治疗，预防术后复发，延长患者的生存时间至关重要。

讲解医师：张传雷  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝癌病人的护理措施主要包括以下几个方面：首要的是基础护理，基础护理包括给病人创造舒适安静的修养环境。其次是预防，由于肝癌病人晚期活动比较少，长期卧床，需要预防压疮的护理，肿瘤病人的免疫力低，引起继发院内感染，要预防感染。第三主要是病人心理的护理，肝癌到后期，病人的心理比较郁闷，心理负担重，情绪低落，要适当的给予心理的疏导，减轻病人的身心痛苦。

讲解医师：张传雷  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝癌的治疗是以综合治疗为主，恶性程度比较高，对放化疗都不是很敏感。临床上早期以手术为主，手术以后根据病人的病理分期，可以辅助化疗或者靶向治疗。中药在肝癌的治疗过程中起到很重要的作用，有些药物会起到减毒增效，预防靶向药物的副作用，提高疗效。中医药联合靶向或者手术，能提高病人的治愈率，减轻病人痛苦。

讲解医师：张传雷  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝癌，是原发性肝癌，肝癌形成的病因相对比较复杂，病因病机不是很清楚。目前流行病学认为与乙肝、丙肝、肝炎关系比较密切，随着生活水平提高，跟酒精肝、脂肪肝的关系也比较密切，发病率越来越高。 肝炎以后形成肝硬化，随着肝硬化的结节形成，慢慢的逐渐形成癌变，是原发肝癌的形成过程。肝癌按病理学分型分为肝细胞性肝癌，胆管细胞性肝癌，还有混合性的肝癌，就是两种程度都有的肝癌。肝癌发现都到中晚期，相对预后差。肝癌有癌中之王之称，治疗棘手。

讲解医师：张传雷  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝癌吃中药要根据中医的辨证施治来指导用药，肝癌中医认为病因是肝气郁结，气滞，引起血瘀、痰结、互阻，正气亏虚。根据病因病机的不同，肝癌病人常用疏肝理气的药物，如柴胡、郁金、香附等，还有扶正祛邪的药物，如党参、人参、西洋参、当归、阿胶、黄芪等，具有扶正祛邪的作用。 活血化瘀、软坚散结的药物，比如三菱、莪术、鳖甲、龟甲、土鳖虫等，具有破瘀散结的作用。清热解毒类的中药，比如龙葵、苦参、土茯苓、蛇舌草、半边莲、七叶一枝花等，具有清热解毒、抗肿瘤的作用。

讲解医师：张传雷  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝癌腹水是肝癌的晚期表现之一，肝癌腹水的治疗就是对症治疗。包括补充白蛋白，口服利尿药物。顽固性的腹水，采取腹腔抽腹水，灌注化疗药物，控制肿瘤，延缓腹水的产生。腹腔热灌注化疗，灌注化疗药物以及中药扶正抗肿瘤的药物。一边热疗一边化疗，通过两种1+1＞2的效果，控制肿瘤的腹水。但是肿瘤腹水很难控制，预后相对比较差，病人的生存时间也比较短。

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就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝癌腹水的产生是肝癌晚期的表现之一，肝癌腹水产生的原因主要是腹水的产生和回流之间产生了障碍。肝癌腹水的颜色有两种，多见的是淡黄色，肝癌在我国认为，肝炎肝硬化的基础上发生了肝癌，主要是由低蛋白血症引起的腹水，以淡黄色为主。肝癌引起的腹膜转移，或者肝癌肿块长得比较靠边，前期的肝癌包膜引起腹水，为血液性的腹水。