张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
痛风的患者在急性发作期的时候，可以用止疼药物。因为急性发作时患者的局部症状非常明显，出现局部的受累关节红、肿、热、疼、功能障碍，最常见发生的关节部位是脚的第一跖趾关节外侧，有痛风石的形成，患者就可以出现包块、红肿，适当的用些止痛药可以缓解患者的症状。\n一般疼痛在48小时达到峰值，然后逐渐好转，7-10天左右急性发作期的症状，大多数的患者可以缓解。在急性发作期的时候要多休息、多喝水、抬高患肢、少运动，饮食当中应该注意少吃嘌呤类含量高的食物，包括动物内脏、肉类、海鲜、海鲜火锅、啤酒、豆制品，这些食物当中嘌呤类含量很高。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
早晚体重差一般在1-3kg之内属于正常状态，称体重最好是固定一个时间，早晨称或者晚上称都可以。体重每天之间差距主要跟患者饮食、饮食量以及排水、排便次数，活动量多少都有一定关系。\n每天所进餐食物，蔬菜、水果种类不一样，大便次数、排水次数也不一样，所以体重变化会有一定差值。如果体重持续下降或者持续升高，要注意是否发生了代谢性疾病。如果体重持续下降，一个月内体重下降原体重的10%，需要检查是否有糖尿病、甲状腺功能亢进症、结核病、肿瘤等。如果体重持续升高，需要注意也是一种病态。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒的预防要正常饮食，不能饥一顿饱一顿，同时要坚持用药，尤其对于1型糖尿病的患者。1型糖尿病多发生于青少年，要坚持服用胰岛素，如果停用胰岛素容易发生糖尿病酮症酸中毒。对一些感染要高度重视，包括皮肤的疖、痈、反复的小感冒、泌尿系感染都要严格的控制好，早期诊断、早期治疗，避免引起糖尿病酮症酸中毒。避免饮食过多造成肥胖以致引起胰岛素抵抗增加，同时不要饮酒，因为饮酒过多也可以导致酒精性糖尿病酮症酸中毒。总之对糖尿病患者要按着控制饮食坚持用药、适当的锻炼、减少感染，才能预防糖尿病酮症酸中毒的发生。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是由病毒感染所引起的一组非细菌性甲状腺炎症，发病时患者可有上呼吸道感染的症状，2-3周以后颈部出现结节、疼痛，触疼明显从一侧转向另一侧，伴有中度、低度发烧。甲状腺上皮细胞由于受病毒的破坏，使甲状腺激素释放入血，患者出现一过性甲亢的症状。中期到达甲减的症状，是由于已经分泌入血的甲状腺激素耗竭，新的甲状腺激素又没有生成。然后到达恢复期，由于是病毒感染，大多数患者都可以自愈，整个疗程需要2-3个月，患者主要是出现发烧、颈部疼痛、血沉快。病变多呈自限性，绝大多数患者都可以痊愈。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺蜂窝状是在B超或者核磁检查过程中医学影像的描述，主要是对其组织改变特点的概括。其影像学特征是甲状腺组织密度不均匀、血液供运不平衡。这种组织改变一般属于甲状腺的炎症，比如慢性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎。\n甲状腺呈蜂窝状本身对患者的机体并没有多大影响，但其引起甲状腺的功能变化需要查甲状腺激素来反映，所以甲状腺出现蜂窝状改变时需要进一步检查甲状腺的功能。甲状腺蜂窝状是医学的描述，患者不必非常在意，发生这种情况时定期到医院进行检查，由医生给予具体判断。

妊娠期间高血糖的控制需要应用胰岛素，因为口服药物可以通过胎盘对胎儿造成一定的影响。妊娠期间血糖高分两种情况，一种情况是糖尿病的患者怀孕，另一种情况是怀孕以前血糖在正常范围内，怀孕以后血糖升高，如果生产以后，血糖可以恢复到正常状态，这部分患者称为妊娠期糖尿病。如果生产以后血糖仍然处于高水平状态，患者就可能发生了糖尿病。妊娠期间的高血糖需要处理，因为高血糖对胎儿和孕妇都会产生不利的影响，对于胎儿容易导致畸形、流产、早产，中期可以导致羊水过多、巨大胎儿，对于产妇容易导致各类急性并发症的出现，包括糖尿病酮症酸中毒、反复肺部感染、皮肤感染，同时还可以加速糖尿病的慢性并发症的发生与发展。通常要求妊娠期糖尿病患者的血糖控制在空腹5.1mmol/L以下，餐后2小时血糖数值控制在8.5mmol/L。妊娠期间的血糖控制比较严格，既不能发生低血糖，又不能使血糖过高，因此患者应该十分注意。

男性由于泌乳素水平升高可以使男性乳房发育，有些患者还可出现溢乳，是由于高泌乳素血症、泌乳素瘤所导致。目前对于垂体激素性疾病只有泌乳素瘤可仅通过药物治疗，一般应用溴隐亭治疗，从小剂量开始逐渐加量。使用溴隐亭过程中最好为晚上服药，因为溴隐亭可导致体位性低血压，即睡后起床易出现头晕、乏力症状，称之为体位性低血压，因此一般建议患者晚上服用。 对于男性出现的乳房增大、泌乳，要及时检查下丘脑-垂体，看是否发生泌乳素瘤。如果发生，可给予药物治疗，一般不需要手术治疗。

高密度脂蛋白胆固醇是对机体有益的携带胆固醇脂蛋白。一般高密度脂蛋白的降低多伴有低密度脂蛋白升高，这是由于血脂代谢异常所导致。高密度脂蛋白为有益蛋白，可以把动脉壁上的胆固醇携带到肝脏进行代谢。而低密度脂蛋白为对人体有危害的蛋白质，可以把肝脏上的胆固醇携带到动脉壁上进行镶嵌，造成动脉粥样硬化性心脏病。 一般在血脂异常的过程中多出现高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高，同时可能合并高甘油三酯血症、高胆固醇血症，这是血脂代谢异常的重要表现。发生这种情况时首先饮食控制，少食用高脂肪、高热量的食物，同时戒烟戒酒。若低密度脂蛋白升高过多还应加用降脂药物进行干预。

老人脚疼首先应查明是否为骨质疏松，因骨质疏松多发部位为负重骨，而不是以脚疼为主要表现，因此，可考虑外足部病变、是否长有骨刺，以及其他原因所导致。若为骨质疏松所引起腰背部疼痛、脚疼痛，需要补充钙剂，在补充钙剂同时要注意补充活性维生素D。 正常情况下，维生素D是以无活性骨化醇存在于皮下，经过紫外线照射转变成活性，再经过肝脏、肾脏两次羟化，形成1,25-二羟基维生素D3帮助肠道钙吸收入血，并帮助血中的钙沉积到骨头、牙齿上。对于老年患者，冬季可多晒太阳，晒太阳过程中不要涂防晒霜，同时还要给予钙剂补充。发生脚疼痛是否是骨质疏松引起，一定要去医院进行正规检查，避免漏诊。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
体重突然下降的原因除刻意控制体重，一般病理性的体重下降主要见于糖尿病，发生糖尿病时患者有多饮、多尿、多食、体重下降，查血糖就可以发现。也可见于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，患者出现心慌、出汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多，检查甲状腺激素的水平即可发现。\n临床还可见于一些结核病，发生结核时由于是慢性消耗性疾病，患者也可出现体重下降，也可见于肿瘤的患者，有很多肿瘤的患者首发症状就是以体重下降为其最先出现的症状，所以患者出现体重突然下降，应该到医院来进行检查。一些胃肠道的疾病，肝脏损伤也可造成体重下降，具体的应该到医院进行具体的分析。