张书明

讲解医师：张书明  （主治医师）
就职单位：日照市人民医院肝胆外科
肝癌合并腹水，证明肝功能较差，这时候不适合做手术。可以进行保肝治疗，加强病人的营养支持，提高病人的蛋白，纠正腹水。如果腹水纠正了，没有明显黄疸，可以评估病人是不是能够耐受手术。肿瘤的部位、大小、数量是否适合做手术。如果适合，那就做肿瘤的切除；如果不适合做，可以有其他的方法，如针对肿瘤局部治疗，做超声引导下的无水酒精注射，射频消融、微波治疗等；同时可以结合经肝动脉的栓塞化疗，结合保肝抗病毒治疗，肝癌的治疗是综合性的。

讲解医师：张书明  （主治医师）
就职单位：日照市人民医院肝胆外科
肝癌出现黄疸和腹水，证明肝功能非常差，一般短期内不适合做手术。要根据实际情况评估肝癌的部位大小，需要保肝、利尿、提升蛋白，提高肝脏功能情况下，可以做手术治疗。还可以做介入治疗，经肝动脉的栓塞化疗，同时合并超声引导下做无水酒精的注射，射频消融、微波治疗等。一定要合并保肝、抗病毒治疗。

讲解医师：张书明  （主治医师）
就职单位：日照市人民医院肝胆外科
胆总管结石的微创治疗，主要分为两种方式。第一种方式，就是腹腔镜下的胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术，这种手术方法好处是一次手术可以解决问题，可以保留Oddi括约肌的功能，花费大约在3万块钱左右。还有一种是做内镜的十二指肠镜逆行性胰胆管造影，这种手术方法对胆总管的结石是有要求的，一般结石不能过大，超过1.5-2cm的结石取出来以后就比较困难，一般需要结石比较小，结石位于胆总管内，并且没有肝内胆管狭窄的状况，这种花费可能也在2万多左右。但这种如果结合胆囊结石手术，它可能需要在做完治疗以后，重新到外科做腹腔镜胆囊切除，单纯做腹腔镜胆囊切除，可能额外的要1万多，15000块钱左右，所以加起来可能要在4万多块钱左右，这种治疗相对来说麻烦一些，要分两步，不如第一种做起来简单。