庞瑞明

腰腿痛除由炎症、肿瘤及其他疾病引起外，其主要与运动系统有关，患者身体的体位、活动是引起急性腰扭伤、椎间盘突出的主要诱因。椎间盘突出可分为膨出、突出两类，膨出阶段主要以腰疼为主，若髓核脱出，卡压到神经，且向下肢发射，则可引起腿痛。而腰椎间盘突出的腰疼也可能是由慢性腰肌劳损及腰部扭伤引起，故其鉴别诊断非常重要。

腰腿痛的饮食并无严格禁忌，主要建议患者食用有营养的食物，注意补充维生素或多晒太阳等。因引发腰腿痛的诱因有许多种，如风湿性疾病亦会引发腰痛，故先确诊诱因，若其诱因与运动相关，则患者需注意休息，避免久站、久坐，一般每半个小时或45分钟后应起身活动。若患者已出现腰腿痛的症状，则需卧床休息，且及时到医院就诊。

腰腿痛除由炎症、肿瘤及其他疾病引起外，其主要与运动系统有关。其主要症状包括走路腰疼、腿疼，若患者因未休息好引起的疼痛通常为腰痛，并无腿痛的症状，而腿痛通常是由椎间盘突出和坐骨神经炎引起，坐骨神经炎又称为梨状肌综合征，因梨状肌卡压坐骨神经引起腿痛。腰疼则可能由于慢性的腰肌劳损伤所引起。此外，筋膜炎也可引起腿痛。

腰痛的诱因主要有扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出、肿瘤、炎症、肾结石等。腿痛则主要是由运动损伤引起，或由肾结石引起的腰膝疼痛。若患者是持续性腰痛则与其活动有关，需去骨科就诊；若是阵发性绞痛，则是由泌尿系统引起，故需到泌尿科就诊。若是腰骶部的慢性钝痛，且患者是中年妇女、有妇科方面的疾病，则需去妇科就诊。

腰腿疼痛如果是肾虚引起，可以吃补肾壮骨的药；早期症状较轻的患者，可通过消炎止痛药等缓解症状；如果是由急性期的腰椎间盘突出引起，则需1个月左右的疗程，若通过1-3个月的正规治疗后效果不佳，则考虑其它的治疗方法，如微创手术、开放手术等。患者术前需戒烟、戒酒、注意休息、加强营养补充及配合医生做好术前检查。术后休息对患者的恢复亦有很大影响，通常要求患者至少卧床1周，出院后，建议卧床休息时间为1个月左右，减小复发率。

腰腿痛的诱因主要分为两种，一种是与运动系统相关，另一种是与其它疾病相关。运动性的主要有腰部扭伤、慢性腰肌劳损、椎间盘突出等，其可通过询问病史，及部分辅助检查来确诊。患者若出现腰腿痛症状，则需及时就诊，以免影响其生活质量，尤其是影响患者心情。且腰腿疼痛会引发某些继发病，如因腰腿痛，使患者减少活动量，进而影响其身体素质。甚者可使患者脊柱侧弯，患肢萎缩等。

讲解医师：庞瑞明  （主任医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院骨伤科
预防关节疼首先注意运动，高难度的动作要根据每个人的情况不一样去做。特别是爬阶梯，建议超过30岁以上的同志最好还是少去走阶梯。关节疼的预后主要是根据每个病人的情况。绝大部分通过治疗以后效果都是好的，但有一部分要做手术，做关节置换，最后效果还是不错的。任何疾病有两种方法：一个保守，一个手术治疗。其实手术治疗是有适应症，并不是哪个是手术一定比保守好，或者保守一定比手术好。有些病情是需要保守治疗完全可以解决，不选择手术。但是有些病人已经发展到非手术不可，保守治疗效果不好，会影响生活质量。每一个病的手术适应症不一样。比如膝关节已经完全磨损，内软骨已经完全破坏，有明显的畸形，只能手术解决。做常规的关节表面置换，效果也非常好的。

腰腿痛的检查方法有：询问病史，即通过病史判断疼痛种类；体格检查，即通过叩诊了解其疼痛部位及诱因，如腰部叩痛明显，且有放射，则可判断是由于椎间盘突出压迫了神经导致。若腰部叩痛不明显，则可能是筋膜炎或慢性盆腔炎等引起的疼痛；患者亦可通过咳嗽自行检查，如患者咳嗽时疼痛，则是神经受到压迫，若咳嗽时疼痛不明显，则是炎症性的疼痛。

腰腿痛大部分是由腰椎间盘突出引起，根据患者的病情程度，选择适合的治疗方法，或通过中医理疗、中药外敷牵引及调整休息时间等方法治疗；若患者症状较重，则可用手术治疗，如微创手术、离子射频消融等；更甚者，可做椎间孔镜的手术，将突出椎间盘去除；若患者脊柱不稳定，则需做开放手术。

腰腿痛的治疗方法与其诱因及严重程度相关，部分症状较轻的腰腿痛疾病，完全可通过中医治疗。中医治疗主要方法有：中药调理，如用活血化瘀药改善局部的血运。此外还可用按摩、针灸等方法，均对腰腿疼痛有较好的治疗效果。若患者椎间盘突出较严重，且已压迫神经，则需借助外科手术治疗，如等离子消融、微创的椎间孔镜及开放手术等。