巩合义

讲解医师：巩合义  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院放疗科
一般乳腺癌病人的饮食没有太多的要求，只要病人能有良好的食欲、合理的搭配、适当的进食量就很好，主张荤素搭配，饮食要清淡、富有营养，适当补充优质蛋白质、维生素，比方新鲜的鱼、虾、蔬菜和水果，也可适当补充坚果类。不主张吃大鱼大肉、油腻的饮食、辛辣刺激性的饮食，如果病人喜欢吃辣，适当吃一点也可以。保健品方面一般不主张，目前的保健品市场缺乏监管，质量堪忧，权健就是很好的反面教材。

讲解医师：巩合义  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院放疗科
放疗的副反应持续时间首先取决于放疗的部位，比如头颈部、胸部、腹部、乳腺、盆腔放疗，不管是皮肤还是黏膜反应、胃肠道反应、骨髓抑制包括白细胞、血小板下降，一般1-2周可以恢复，个别症状较重的可能需要1-2个月才能慢慢恢复。但是脑水肿，特别是顽固性的脑水肿有可能需要较长时间。其次取决于放疗的总剂量，根治性的放疗也就是总量60Gy，持续时间相对于预防性剂量、姑息性放疗长。也有个体性差异的因素，特别是女同志皮肤比较娇嫩，容易出现乳腺癌的皮肤破损或者黏膜反应，出现的比例较多、程度较重，恢复的较慢。

讲解医师：巩合义  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院放疗科
放疗就是用高能射线照射肿瘤，使肿瘤细胞死亡，它和手术一样，都是局部治疗，也就是只照射长肿瘤的部位，而对周围正常组织的辐射可以控制在安全的范围内。 特别是现在的设备精确到了微米级，而且都是做精确放疗，比如适形调强放疗、影像引导放疗，可以把病人每次的摆位误差控制在最小范围，不会对病人造成严重伤害。 尽管也有轻微的放疗副反应，也主要是集中在照射野的周围，而且程度可控，相对于放疗带来的治疗效果，绝对是利大于弊，所以放疗发展到今天，有很好的前景。

讲解医师：巩合义  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院放疗科
化疗和放疗、手术并称抗肿瘤治疗的三大治疗手段。某个病人到底需不需要化疗，需要根据病理、临床分期、一般状况等，综合考虑。如果病人存在全身性转移的风险，一般需要化疗。除非是非常早期，而且做了根治性切除或者根治性放疗。对于晚期的肺癌，尤其是腺癌，存在基因突变的，可以应用靶向药物，可以不用化疗。如果是乳腺癌，是年纪比较大的患者，有内分泌治疗指征，单纯内分泌治疗就可以，也不需要化疗。

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就职单位：济南市中心医院放疗科
化疗药掉不掉头发和是不是进口药没有太大关系，国内生产的药物也有不掉头发的，主要是和化疗的药物品种有关。比如乳腺癌经常用的阿霉素、表阿霉素类的，或者小细胞肺癌经常用的依托泊苷、多西紫杉醇，都会引起脱发。 近年来国内医学发展很快，制药公司对药剂的生产质量逐年提高，国内药和进口化疗药的质量、副作用几乎没有太大区别。掉头发是化疗药副反应中最轻的一种，比起身体健康、疗效好，掉头发完全可以耐受，病人不要因为掉头发而放弃化疗。

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就职单位：济南市中心医院放疗科
放疗分术前放疗、术后放疗、姑息放疗、根治性放疗。前两种是和手术配合，能把肿瘤完全去掉。姑息放疗是减症放疗，是为了减轻病人的痛苦，提高生活质量而进行的，肯定不能去掉肿瘤。根治性放疗对于早期的，比如声门型喉癌、鼻咽癌、宫颈癌，可以达到临床治愈的目的，能够完全把肿瘤去掉。但对于局部晚期的，比如肺癌、食管癌，有的能把肿瘤完全去掉，大部分不能。

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就职单位：济南市中心医院放疗科
贝伐珠单抗不是化疗药，它是一种专门作用于血管内皮生长因子的靶向药物。肿瘤的生长需要足够多的血管提供营养，血管的生成有赖于血管内皮生长因子，如果阻断这个生长因子，可以阻止血管的形成，肿瘤缺乏营养则饿死了，这是通常说的“饿死肿瘤”。贝伐珠单抗既可以用于化疗失败的结直肠癌，也可以跟化疗联合用于晚期的、非鳞非小细胞肺癌，疗效很好，是目前临床上应用很广泛的靶向药物之一，也可以用于卵巢癌、宫颈癌、胶质母细胞瘤。它也有自己的副作用，其中最严重的一个副作用是增加出血的风险，所以，对于有出血风险的病人，要慎用或禁用。

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就职单位：济南市中心医院放疗科
很难简单的说靶向治疗和化疗哪个好哪个坏，比如在乳腺癌，化疗和靶向治疗配合着用，各有各的作用机理，不能说谁好谁坏，但是在肺癌，只有晚期才推荐使用靶向药物，对于早、中、晚期的病人都可以使用化疗。靶向药物因为作用靶点比较专一，就像打靶一样专门杀伤癌细胞，对正常细胞损伤少，因此副作用少。\n肺癌的靶向药还可以在家口服治疗，所以比化疗有很大的优越性。在胃肠间质瘤、肝癌、肾癌，目前都没有比较好的化疗药物，靶向药充分发挥副作用小、口服方便的特点，所以靶向药比化疗药在这几个病里面有优势。

讲解医师：巩合义  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院放疗科
放疗是否需要住院，除了考虑医保报销的因素，还要根据病人的具体放疗部位及放疗副反应的轻重来决定。如果做颅脑放疗，而且脑内病灶比较大，部位比较特殊，有可能出现放射性脑水肿，病人出现头疼、头晕、恶心、呕吐等副反应，就需要住院输液治疗。 如果是做胸部、腹部、盆腔的放疗，放疗10次以后也会出现轻度不舒服，这时也要根据医生对病人病情的观察和建议，有可能会住院治疗。如果出现骨转移，需要制动或者止疼治疗，需要观察止痛药的副作用，并根据疼痛评分调整止痛药物的剂量，也需要住院治疗。 当然，对于乳腺放疗、四肢部位的放疗，副反应比较轻，可以不用住院。

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就职单位：济南市中心医院放疗科
放疗也是一种局部治疗，所引起的副反应跟照射的部位有关，比方胸部放疗会引起刺激性的咳嗽、吞咽不适或疼痛；腹部或盆腔放疗可能会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等。如果病人的病灶长在脑部有可能会引起脱发，这种脱发也只是暂时的，放疗结束以后慢慢会长出来。即使脱发也是以治疗为重要，毕竟身体性命比头发要重要的多。