崔霞

讲解医师：崔霞  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院儿科
宝宝喉咙痛常见上呼吸道感染，表现为吞咽比较困难。还有宝宝咽痛的时候，往往有些上火的表现，比如说口渴、咽干、尿黄、大便干，所以如果宝宝咽痛不是太严重没有伴有发热，爸爸妈妈可以在家处理一下。可以给宝宝多喝水，因为多喝水这个问题还是非常关键的，尤其宝宝在户外活动比较久，或者在学校往往顾不上喝水，就很容易出现上火，上火就会有一些咽痛。所以在这个情况下多饮水，保证他充分的水分的摄入，有的宝宝饮水以后能缓解，就不用积极的服药，如果喝了水以后还是比较疼，可以煮点菊花水、金银花水，先进行一些小方的帮助，宝宝也能改善，如果这些方法处理了，宝宝还是咽痛，可以在家里先喝一些蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液这样的药物，先不要急着因为咽痛马上到医院，可以在家先行护理。如果咽痛经过这些初步处理这样的措施，还是没有得到缓解，再到医院看一看。

宝宝喉咙痛是常见的上呼吸道感染的症状，主要表现为咽痛、吞咽困难、口渴、咽干、尿黄、大便干等。宝宝咽痛不严重未伴有发热，可在家中初步处理，如多饮水或煮菊花水、金银花水，咽痛未缓解可服用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等药物。初步处理咽痛仍未缓解，需及时就医。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

抽动症属于一种慢性神经精神症状，患者需进行以下检查： 1、核磁检查：除外大脑有占位或者其它病理因素； 2、脑电图检查：除外癫痫； 3、抽血检查：比如查铜蓝蛋白，除外肝豆状核变性。此病与感染因素、免疫因素有关，尤其链球菌感染可导致该疾病的发生，所以在临床还会给患者检查抗O，除外链球菌感染； 4、患者还需进行一系列相关的神经行为量表测查，评价患者抽动症状的轻重程度。通过一系列行为量表测查，明确患者是否有共患病，因为该疾病有40%-50%以上的孩子会共患注意力缺陷，存在异常行为。

5个月婴儿咳嗽有痰，多数为呼吸道感染，比如感冒、支气管炎过程中出现咳嗽有痰。其处理如下： 1、如果患儿已经进行用药治疗，痰不易咳出，主张先拍背，促使痰液排出； 2、如果孩子没有到医院，也没有就诊用药，建议患儿服氨溴索化痰药，帮助孩子咳出痰液； 3、从中医角度分析，孩子痰多是由于其进食过多，消化不及而导致。脾不运化而聚湿生痰，此时建议患儿服用消食导滞、化痰的药物。比如可以适当给患儿喂小儿消食化积口服液，其既有助于消食助运，同时也有助于化痰、咳痰； 4、可以给婴儿适当喂水，也有助于痰液排出。

小儿咳嗽也是儿科呼吸道常见的一个症状，为什么说症状而不说病，因为咳嗽可以见于很多的呼吸道疾病，比如说常见的上呼吸道感染，还有下气道的支气管炎和肺炎，都以咳嗽为主症。还有儿科有一个急症叫喉炎，它往往不光表现为咳嗽，它的咳嗽有一个非常突出的特点，声音嘶哑，而且这个咳嗽成犬吠样。急性喉炎是个急症，如果治疗不及时或者孩子病情进展快，它往往容易引起喉头水肿、喉头梗阻，所以喉炎是个急症。 因此针对孩子这个咳嗽，我们首先要知道它是什么病引起的，那么知道是什么病引起的，如果是上呼吸道感染，孩子咳嗽了我们先看看原因，从中医角度来说，咳嗽分风寒和风热，究竟属于风寒和风热。一般的外感咳嗽，我们可以在家初步的进行干预，如果是风寒咳嗽，往往有一些感寒的病史，比如说着凉，出现了一些流鼻涕、咳嗽，像这样的外感风寒咳嗽，建议大家在家里可以吃一些通宣理肺口服液、清宣止咳颗粒，给他们驱散风寒解表。如果是风热咳嗽，有黄鼻涕、嗓子又红，还伴有咽痛、痰也有点黄，这个属于风热咳嗽，在家里可以吃一些健儿清解液，或者吃一些小儿清热利肺，或者说桔贝合剂，很多家里都有这样的药物，可以进行初步的处理。如果孩子咳嗽时间很长，痰也特别多，那么又分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽，如果是痰湿咳嗽，建议患儿吃小儿消积止咳口服液、六君子丸、小儿肺咳颗粒；如果是痰热明显的，就是吐特别多的黄痰，建议吃复方鲜竹沥，治小儿肺热咳喘，吃金振口服液这样一类药，所以家长如果想在家先初步的进行护理，一定要分清寒和热。

小儿由于鼻腔比较狭窄，而且鼻黏膜又比较嫩，鼻毛也比较少，所以感冒期间，容易出现鼻塞的这样一个症状。实际由于生活条件，还有环境的改变，鼻炎的孩子也越来越多。鼻炎突出的一个症状是鼻塞，还有实际上家长也容易忽略，老觉得孩子是不是没睡好，睡姿不对，也容易出现鼻塞，这时候家长要警惕，如果鼻塞比较重，晚上打呼噜，实际孩子腺样体肥大，3-6岁也容易多见。所以出现鼻塞，要分清其为感冒引起还是鼻炎引起，还是腺样体肥大。 起初可在家进行护理，首先因为这个分泌物不好擤出，我们可以用湿棉签，将里面的鼻涕卷出来，或者可以用一些水汽雾化鼻腔，也容易让鼻涕出来。那么鼻涕出来后鼻塞就能得到充分的缓解。稍微大点的孩子，我们可以用生理盐水进行鼻腔护理，这个妈妈应该能掌握，这个都是非药物的一些措施，还是提倡先用这样的方法进行处理。 如果我们经过这样的初步处理，孩子鼻塞还没有得到缓解，那么实际上可能需要在临床上用一些药物进行干预，还是建议到医院进行处理，医生有针对性选择对应的一些措施方案。实际上提醒大家，鼻塞并不是单一的由感冒引起，很多疾病的原因都会引起鼻塞。

手足多动症症状表现为婴儿期手脚多动，包括睡觉过程中肢体不时抽动，此为正常反应，其与孩子的神经发育功能成熟稳定相关。孩子越小，其大脑发育功能还不完善、不稳定，所以其会出现手足多动、肢体震颤，尤其是在睡中。如果孩子手足多动，需确认其有无双目瞪视或者失神，甚至有片刻意识丧失。如果有这种问题，建议患儿进一步检查，除外婴儿痉挛症； 如果是年龄大的孩子手足多动，可伴有注意力不集中、注意力涣散，甚至情绪不稳定，难以控制自己的情绪和脾气。对于4岁以上学龄儿童手足多动，建议进一步找神经医生就诊，或者到综合医院找儿科大夫诊治，以除外注意缺陷多动障碍。

讲解医师：崔霞  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院儿科
其实家长非常关注打疫苗的问题，有宝爸、宝妈们就问，五联疫苗什么时候开始打？实际上孩子在1岁以内，家长有个共同的体会就是要不断的带孩子去定期打疫苗，五联疫苗包括白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和流感嗜血杆菌，它们分别对这五种疾病有预防作用。所以一般来说接种时间实际上跟法定的免疫程序要求的时间是一致的。一般糖丸过去满月以后就可以服用，但是五联以后，肯定要跟其他的疫苗时间要接近，这样才好进行五联免疫接种和预防。过去百白破是在三个月的时候开始接种，而流感嗜血杆菌随着孩子户外的活动增多，其实被感冒传染的可能性也越来越多，所以一般来说是要求在两个月开始进行基础的免疫接种预防，随着基础接种以后再进行加强疫苗的接种，所以可以理解为一般是两个月以后开始进行五联疫苗的接种。\r\n

讲解医师：崔霞  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院儿科
五联疫苗包括白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和流感嗜血杆菌，这五种病原体，分别引起白喉、百日咳、脊髓灰质炎、流感，还有破伤风，所以实际上五联疫苗针对这几个疾病起到预防作用，所以肯定要打。一般打也根据法定的免疫程序的时间要求来打，比如脊髓灰质炎，满月以后会服，相对来说，糖丸接种时间也是在两个月左右，百白破一般是三个月左右，所以实际上打的时间就是两个月开始，根据基础免疫、加强免疫，预防接种的人员会根据时间来安排基础免疫和加强免疫，从时间上来把握，实际上家长理解的就是，脊髓灰质炎什么时候接种，百白破什么时候接种，五联疫苗相应的也在这个时间进行接种。\r\n

儿童抽动症是神经行为疾病，患者有行为方面的异常，所以此病的治疗既包括药物治疗，也包括非药物治疗。首先需对此疾病进行症状程度分类，俗称耶鲁评分，对患者症状、病情进行评价。如果患者症状评分在＜25分，则属于轻度；25-50分属于中度；＞50分属于重度。具体治疗方法如下： 1、通常轻度患者首选非药物疗法，非药物治疗主要包括家庭支持治疗、心理行为干预，临床上心理行为干预最常用的是习惯行为逆转以及暴露与反应预防； 2、轻度到中度患者根据其对孩子的学习、社交、行为、生活质量影响进行评价。如果基本不影响患者学习、生活，也可选择非药物治疗。 如果患者抽动合并明显共患疾病，比如注意缺陷多动障碍，合并抑郁、焦虑等共患行为疾病，说明患者症状较重，即需选择药物治疗。一定要在专业医生指导下进行药物干预，不要擅自使用网上或者病友们之间推荐的药物。