岳凤霞

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病在临床上是以肌强直、静止性震颤、运动迟缓、姿势、步态异常等运动症状，和失眠、焦虑、抑郁、疼痛、麻木、便秘等非运动症状为表现。所以，治疗要兼顾运动症状和非运动症状，比如小于65岁的老年患者不伴有智力障碍，可以给予司来吉兰、普拉克索、泰舒达、金刚烷胺等治疗。对于大于65岁的帕金森病人合并有智能障碍，首选复方左旋多巴制剂，还可以合用司来吉兰、普拉克索、泰舒达等药。并且合并有精神障碍，如焦虑、抑郁的患者，还应该同时应用喹硫平、奥氮平、氯氮平、帕罗西丁等药物，进行对症处理。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病人晚期病情很重，大部分已经卧床不起，生活不能自理，但是他到死亡的时间并不能确定。因为帕金森病人晚期可以有各种各样的临床表现，既可以是疾病本身发展所特有的，也可以是应用药物出现的副作用和一些运动的并发症。所以及时调整抗帕金森的药物，并且给予非运动症状的干预，比如应用奥氮平、喹硫平等镇静类药物控制他精神失常、失眠、瞻望等症状，并及时给予护理，如翻身、拍背、按摩四肢，给予恰当的药物治疗坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿系统的感染、营养不良等等，患者可以长期存活。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
在临床上，如果病人反复头晕并且做各项检查，比如头颅CT、头颅磁共振、经颅多普勒、颈部血管彩超和血常规、肝功、肾功、血脂、血糖、甲状腺功能都没有命明显的问题，并且除外了高血压、美尼埃病、前庭神经元炎、耳石症等等，并且也除外偏头痛，这种情况要考虑为精神心理性头晕。精神心理性头晕的时候，头晕可时轻时重，在忙碌工作时感觉不明显，而信息时感觉明显，可伴有头部的隐痛、睡眠不好、情绪低落、胡思乱想、焦虑、抑郁、猜疑、对任何事不感兴趣、自我否定、对未来失去信心、心慌、阵发性的出汗、胸闷、气短、夜间经常被惊醒等等，就考虑精神心理性头晕，此时可以给予抗焦虑、抗抑郁的药物，进行对症处理。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病是神经系统的慢性变性疾病，它是在环境因素、遗传因素和神经系统退化、老化等多种因素的相互作用下，导致黑质纹状体多巴胺能神经元变性、丢失而发病。临床上有静止性震颤、肌强直、行动迟缓，姿势、步态异常等运动症状和疼痛、麻木、失眠、白天嗜睡、睡眠行为异常、便秘、体位性低血压、焦虑、抑郁等非运动症状为表现。如果早期能正确诊断和及时治疗，只能控制一部分症状，不控制病情进展，也不能治愈。对于小于65岁的帕金森病人，不伴有智力障碍，可以给予司来吉兰、普拉克索、泰舒达、金刚烷胺等治疗。如果病人大于65岁，伴有明显智力障碍，可以首选复方左旋多巴，也可以加用司来吉兰、普拉克索、泰舒达，还可以应用恩他卡朋等药物。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
出汗被风吹出现头痛，多见于偏头疼的病人。偏头疼病人在受凉、生气、劳累、用脑过度、睡眠不好时，可出现头痛的症状，常伴有头晕、恶心、呕吐、畏声、尾光、视物模糊、易激惹等表现。疼痛以眶后、眶周、前额、颞部和顶部为主，逐渐向整个头部扩展。疼痛呈阵发性的跳痛、胀痛或搏动样疼痛，持续几分钟或几天、几小时，可自行缓解，或应用药物后、睡一觉就缓解。一部分人可以有视觉的先兆，有视物缺损、视物异常、视物有闪光、暗点、水波纹或锯齿样改变，一部分人可有家族史。疼痛发作时可以应用止痛药，比如散利痛、布洛芬、美洛昔康等等，还可以应用特异性的止痛药，比如麦角胺制剂、曲普坦类，还可以应用杜冷丁等。偏头疼病人出汗被风吹出现头痛时，应注意保暖，多喝温开水，吃止疼的药物控制发作。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
有多种疾病都可以引起头疼、睡不着：1、颅内的各种疾病，如脑梗死、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑瘤、脑转移瘤、颅内静脉窦血栓形成、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等。2、引起颅内压增高和颅内压降低的各种疾病，也会引起头疼、睡不着，比如高血压脑病、一氧化碳中毒、有机磷中毒、慢性酒精中毒、腰穿所致的低颅压等。3、鼻窦炎、鼻炎、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎、乳突炎、青光眼、虹膜睫状体炎等，都可以导致头疼、睡不着。4、急性的视神经炎、视神经脊髓炎，也可以造成头疼、睡不着。5、各种精神心理问题，如焦虑状态、抑郁状态、精神障碍等，也可以造成头疼、睡不着。所以要查找引起头疼、睡不着的各种病因，针对病因进行治疗，可以适度地应用止痛药或者镇静催眠类药物进行对症处理。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
面瘫是指周围性面瘫，黄鳝血治疗面瘫，目前国际和国内没有相关的理论依据和循证医学的证据，所以黄鳝血治疗面瘫，疗效不确切。面瘫是在受凉和病毒感染的基础上，因为面神经管内的面神经缺血、水肿、受压导致的，所以，治疗面瘫包括以下几个方面：1、抗病毒治疗，可以选用阿昔洛韦、更昔洛韦和伐昔洛韦等。2、糖皮质激素的应用，可以应用强的松，地塞米松，连用五天，逐渐减量并停用。3、B族维生素，可以应用维生素B1和维生素B12。4、神经营养药，如鼠神经生长因子、硫辛酸等。5、改善循环的药物，可以用各种中成药制剂等。6、保证睡眠，避免受凉，保持情绪稳定等，做闭目、皱眉、撅嘴、鼓腮、吹气等动作，可有助于面瘫的恢复。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
面神经炎又叫周围性面瘫，在受凉和病毒感染的情况下，因为面神经管内的面神经缺血水肿受压而导致。表现为病变侧的额纹变浅或消失、闭目困难、鼻纹变浅、口角歪斜、食物滞留于病变侧的颊部、鼓腮漏气、不能示齿、吹口哨等等，伴随有味觉的下降和耳周耳后的疼痛等等。治疗可包括以下几个方面：一、抗病毒治疗，如可以应用法系洛韦、更昔洛韦和阿昔洛韦等等。二、糖皮质激素的应用，如强的松30mg和地塞米松10mg，连用5-7天，逐渐减量并停用。三、B族维生素的应用，如维生素B1和维生素B12。四、神经营养药，比如鼠神经生长因子、硫辛酸等。五、改善循环治疗，如各种中成药制剂的应用。另外要保证心情舒畅、保证睡眠充足、避免受凉、避免劳累，提高机体的抵抗力，有利于病情的恢复。另外还可以做鼓腮、闭目、皱眉、吹气、示齿等动作，还可以给予红外线理疗、热敷等等，都有助于面瘫的恢复。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
出血性脑卒中的原因有很多种，包括：第一、高血压性脑出血，占脑出血病例的50%-70%。第二、非高血压性脑出血，包括脑淀粉样血管病、血管畸形、口服抗凝药、脑肿瘤、药物或者毒品、血管炎。第三、多发性脑出血，一般是血管病、脑血管炎、肿瘤出血、外伤性脑出血造成。第四、全身性疾病，包括弥散性血管内凝血、血小板减少症、血友病等等，也可引起多发性颅内出血。第五、还有一种出血是继发于脑梗死的出血，叫出血性脑梗死。

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帕金森病是神经系统慢性变性疾病，目前认为约有10%的患者有家族史，绝大多数患者为散发性。目前世界上已经成功发现了6个致病基因，并且被成功克隆，其中有常染色体显性遗传，也有常染色体隐性遗传，6个致病基因可以导致路易小体生成，还可以在环境因素、神经系统老化、退化等多因素的相互作用下致黑质纹状体多巴胺能神经元大量的变性、丢失发病。临床上是以静止性震颤、肌强直、行动迟缓、姿势步态异常等运动症状和疼痛、麻木、失眠、便秘、多汗、体位性低血压、焦虑、抑郁等非运动症状为表现。对于小于65岁的不伴有智能障碍的患者，可以给予普拉克索、司来吉兰、泰舒达、金刚烷胺等治疗。对于大于65岁的伴有智能障碍的帕金森病患者，可以首选左旋多巴，也可以选用司来吉兰、普拉克索、泰舒达，还可以应用恩他卡朋等药物。