尚䴖

讲解医师：尚䴖  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院生殖中心
子宫内膜癌的高危因素包括：年龄、绝经晚、初潮早、内源性雌激素增加、外源性雌激素增加、肥胖、糖尿病、高血压、遗传等。其中，内源性雌激素增加，比如多囊卵巢综合征、不孕、晚孕，是子宫内膜癌的发病重要因素。外源性雌激素增加，如雌激素替代治疗、乳腺癌治疗中使用三苯氧胺等，也是造成子宫内膜癌发病的因素。

一般不建议特别早的去查血HCG，大多数（生殖）中心如果是移植的第3天的胚胎，会建议在胚胎移植后14天去查血HCG。如果是移植的囊胚，就是第5天或者第6天的胚胎，会建议在移植后12天的时候，去查血HCG。如果早，可以提前2天左右，2~3天，...

如果人工授精的出血，只是在做人授的过程中，由于女性的宫颈管的曲度，或者是宫颈管的宽窄，造成的宫颈出血，这种出血对于妊娠的成功率是没有影响的。因为做人工授精，虽然是通过软管把精送到女方宫腔里，但是因为管很软，而且做人授最主要的阻力就在宫颈管。...

通常人工授精的病人，并没有太多的人工干预，所以人工授精的保胎，大部分是以口服黄体酮为主。到发现怀孕以后，会根据血的孕酮结果，患者之前的妊娠历史，以及患者有没有腹痛、出血这些症状，来选择是不是要调整保胎药。因为人工授精相对干预的比较少，所以...

试管移植腹胀，如果腹胀是因为卵巢过度刺激综合征导致的腹胀，假如这一次移植没有成功妊娠，通常腹胀是在取卵后7~9天达到高峰，之后就逐渐缓解了。对于移植以后成功怀孕的病人，假如出现了卵巢过度刺激综合征，通常要到怀孕6周左右，过度刺激综合征的相...

不孕症是夫妻双方试孕了一年没避孕没怀，不育症是怀孕以后但是胚胎不能够正常发育，在妊娠早期出现胚胎停育等。面对不同疾病有不同措施，但是总的来说通过以下几大方向采取措施避免不孕不育症： 1、要有规律、健康生活方式，比如戒烟、戒酒，避免熬夜； 2、很多不孕症跟炎症有关系，包括部分早期胚胎停育也和炎症有关系，所以避免生殖道感染，需要洁身自好，只有一个固定性伴侣； 3、养成良好个人卫生习惯，比如女性要避免月经期游泳、避免月经期同房、避免月经期洗盆浴、月经期时候卫生巾更换足够频繁等。当然男性同样也要避免感染问题； 4、不要到年龄太大时候再生育，因为随着年龄增加，不孕不育发生率明显增高。 所以总的来说要想降低不孕不育发生需要有健康生活方式，避免各种盆腔感染，还需要在相对比较年轻时候完成生育。

部分女性不孕检查项目在月经期进行，主要是评价卵巢储备功能的早卵泡期的激素检查，建议在月经第2-5天进行，即从月经第一天开始数，2-5天去查该激素。妇科检查和超声检查最好在月经干净以后进行。如果超声检查目的是评价卵巢储备功能，即基础窦卵泡，也要在月经期进行。如果超声目的是要看子宫内膜状态，需要在非月经期进行检查。部分女性不育检查项目在月经期进行，部分项目在非月经期进行。 所以其实不用区分到底月经第几天做不孕症检查，月经期有月经期检查，非月经期有非月经期检查。特别是第一次来看不孕症女性朋友完全不用去计算自己月经期，只要按自己工作安排合适时间就诊就可以。

试管婴儿取卵实际上是有创操作，要从阴道在阴道超声探头引导下把一个很细的针扎到卵巢中，穿刺每一个卵泡把卵取出来。因为阴道本身是有菌环境，所以取卵手术其实有感染风险，每一个卵泡都要扎一个小眼，也有出血风险，所以最常见感染和出血。取完卵以后一定要关注体温，取完卵以后有没有肛门下坠感觉，有没有头晕、出虚汗等情况，都要额外关注。 除手术本身造成创伤以外，做试管过程中卵巢在药物作用下有多个卵子生成，有很多卵泡，所以整个卵巢体积明显大于正常情况，所以这时候就要避免腹部受到外部冲击导致卵巢受损。因为卵巢比较大，重心也不是很均匀，所以要避免剧烈运动导致卵巢扭转，包括急停、急走情况。绝对要禁止剧烈活动，尤其是像羽毛球运动，急停急走动作太多，一定要避免。

目前认为，最理想的状态是月经的3天之内。有些选择的第2天到第3天，也有的时候就是1~3天的时候，也就是从来月经第1天开始数，第2天、第3天到医院来进行检查。会根据患者的激素情况，卵巢里边的窦卵泡的大小和数量，来决定这一个周期的用药方案。当...

如果输卵管通液做的结果，输卵管是通畅的，其实第二个月就可以要孩子了。因为在做输卵管通液的时候，往宫腔里打的这些液体，都是不影响受孕的。当月不可以要孩子，主要是宫腔操作以后，为了减少感染的发生，所有的宫腔操作之后都是至少2周到1个月不同房。...