宋瑞祥

通常微创的尿结石手术，包括输尿管的硬镜手术、输尿管的软镜手术，以及经皮肾镜手术。这几个手术方式通常是全麻或腰麻，因此术后身体会有两个管子，一个是导尿管，另一个就是双J管，也称为猪尾巴管，拔除时间主要有以下几点：1、导尿管：在术后的第1天即可拔除。由于术后的第1天，麻醉药物已经完全代谢，不会对排尿产生影响，引起尿潴留，因此术后第1天即可拔除导尿管；2、双J管：这个管子可以起到扩张输尿管，以及引流尿液的作用，不会引起肾绞痛，通常是在术后的2-4周拔出，即14-28天，最短的时间是2周。如果尿结石手术发现有输尿管的狭窄或扭曲，可以放的时间稍久，可以放2-3个月，即60-90天。在拔出之前，患者会有一定的腰酸、腰胀、血尿等症状，都是正常表现。因此这段时间可以服用消炎药，以及止血药，来缓解尿酸、血尿的症状。如果患者有尿频、尿急的刺激症状，可以口服α受体阻滞剂，来度过这段时间。

女性患者尿路感染常见症状为尿频、尿急、尿痛，部分女性患者还可能伴有血尿，常用较快缓解方法如下：1、多饮水：保证每天尿量在1500mL以上，可将炎症尽快排出；2、药物治疗：可服用左氧氟沙星等喹诺酮类药物，或头孢克肟、头孢地尼等头孢类药物，以及氨丁三醇等非甾体类抗炎药，通常效果较好。女性患者尿路感染的药物服用标准疗程为7天，可尽快治疗和根治尿路感染。在服用药物的第7天建议复查尿常规，观察尿路白细胞是否消失或减轻。如果白细胞依然较高需继续服用抗生素，甚至需进行尿培养，以明确导致感染具体细菌，再根据药敏结果更换抗生素。女性患者在服药期间需多饮水，同时需注意会阴部清洁。若部分女性患者同时伴有阴道炎，进行治疗时需到妇科专科进行检查和化验，不可盲目自行用药。

女性由于也有肾脏、输尿管、膀胱等，因此也可以发生肾结石、输尿管结石或膀胱结石。女性发生肾结石要到医院检查，明确结石的大小或位置等，主要有以下方式处理：1、一般治疗：通常小的肾结石可以多喝水、多运动。喝水量每天建议在2.5L以上，运动以跑步、跳绳、打球等为主，有利于碎石或者小石头的排出，也可以预防结石复发；2、药物治疗：口服药物如中成药、排石药，包括金钱草颗粒，或者肾石通颗粒等，也可以增加扩张输尿管的药物，例如α受体阻滞剂，代表药物是盐酸坦索罗辛，或者盐酸特拉唑嗪等；3、手术治疗：如果肾结石＞1cm而无法排出，导致肾积水，这种情况需要做输尿管软镜碎石术，效果也较好。有些女性的肾结石会更大，比如＞2cm，或者发生柱形结石或鹿角形结石，此时的手术方式需要改变，一般做经皮肾镜手术或肾脏切开取石手术，经皮肾镜手术对于结石负荷较大的人群，是首选的治疗方法。

肾结石患者通常可以进食苋菜，苋菜含有丰富的维生素和粗纤维，对于人体营养要素的基本构成非常有帮助。同时苋菜草酸含量较高，因此有人认为结石患者不能进食，其实在制作苋菜时，用热水焯可以有效降低草酸含量。因此，无论是肾结石或输尿管结石患者，均可以进食苋菜。除苋菜外，其他的蔬菜，对于肾结石或者泌尿系结石患者而言，均可进食。此外，肾结石、输尿管结石患者可以多饮水，亦可多进食多汁的水果，如西瓜、桃子、梨子，对于结石排出以及利尿均有帮助，且对于营养摄入也有帮助。建议每天饮水量在2.5-3L左右，多饮水对于结石的冲刷排出有较大帮助。

肾结石的症状常有以下几种：1、疼痛：可以表现为肾区疼痛或腹部疼痛，因结石活动时刺激肾脏黏膜导致，如果肾结石排到输尿管，还会导致严重肾绞痛；2、血尿：还可引起肉眼血尿，最常见的是活动性肉眼血尿，较多患者在大量运动后会出现活动后肉眼血尿。在尿常规检查时，会发现尿中白细胞满视野，或有大量红细胞出现；3、恶心、呕吐：还可能有恶心、呕吐等症状出现，因为肾绞痛会刺激肠道神经，导致胃肠道反应；4、其他症状：部分肾结石排到输尿管后，会导致尿路梗阻，从而导致肾积水，部分患者会出现排尿不畅，甚至感觉有尿液无法排出，还会有结石堵住尿道导致排尿中断，以及尿痛、尿频、尿急、尿不尽症状。

睾丸炎药物的一线用药为抗生素用药，较常见的如头孢类药物、左氧氟沙星类药物，或四环素类药物，对睾丸炎均有较好的帮助和治疗作用。同时还可加用有消炎、去火、除湿、利尿的作用的中成药，如银花泌炎灵、宁泌泰、热淋清等药物，对睾丸炎的恢复亦有帮助。若睾丸炎发生较严重的疼痛，可服用非甾体类消炎药，或非甾体类的止痛药，如醋氯芬酸钠类药物。若为尿路感染导致的睾丸炎，应做细菌培养和药敏试验，再根据药敏结果用药，通常效果较好，且对于疾病的康复较有必要。若为无菌性的睾丸炎，可服用迈之灵或消脱止-M，帮助减轻局部水肿和炎症。

尿路感染患者可以食用竹笋，因为竹笋属于蔬菜类，不会影响尿路感染恢复。尿路感染的人群建议饮水每天2L以上，并且建议多食用绿叶蔬菜，并需要多休息、多运动，以提高免疫力，可以帮助尿路感染恢复。尿路感染是比较常见的疾病之一，主要症状是尿频、尿急、尿痛、血尿，部分人群可能伴尿液浑浊与尿液异味。因此，尿路感染到医院就诊后，需要口服抗生素，如左氧氟沙星与头孢类抗生素，通常服用7-10天后要到医院复查，明确尿白细胞达到正常值为止。

肾结石患者应适当增加饮水量以及运动量，同时增加以下食物的摄入，具体如下：1、水果：可以选择多汁的水果，比如西瓜、苹果、桃子、梨子等，此类水果具有一定利尿作用，可以促使肾结石甚至是小的肾结晶排出；2、绿叶蔬菜：因为绿叶蔬菜含有比较高的维生素和纤维素类营养，对于肠道功能、身体恢复以及营养的基本保证意义重大；3、高蛋白类食物：肾结石患者应注意营养均衡，增加高蛋白类食物的摄入，比如蛋类、鸭肉、鸽子肉、鸡肉等，对于保障营养、疾病恢复有一定帮助。此外肾结石患者应避免饮用或食用酒精、辛辣及刺激性食物，原因在于刺激性物质对于身体恢复、泌尿系统结石恢复均有不利影响。

通常临床上认为＜6mm的结石是小结石，主要处理方式有以下几点：1、一般治疗：可以多喝水、多运动，每天喝水量在2.5L以上，运动上建议以跑步、跳绳或打球类运动为主。平时要多吃水果、蔬菜来加强营养，有助于小结石排出和预防肾结石；2、药物治疗：可口服排石药物，常有金钱草颗粒、肾石通颗粒、排石通颗粒等，也可以配合扩张输尿管的药物，如α受体阻滞剂等。如果口服药物后无法排出，同时没有右肾积水、血尿等症状，可以继续随访；3、手术治疗：每年复查1次，若肾结石＞1cm，或导致肾积水、严重血尿或感染等，需手术治疗。常用的手术包括体外震波碎石手术、输尿管软镜碎石手术，通常输尿管软镜碎石手术碎石效率较高，也是较安全的方式。如果肾结石＞2cm，导致严重肾积水或肾功能下降，建议做经皮肾镜手术。

肾移植后性功能不一定都不行，因人而异。肾移植手术是个比较大的手术，手术术后会对性功能和性欲有一定影响，短期内性功能可能不好，是普遍现象。肾移植后1个月左右，性欲和性功能可以恢复，勃起功能和性欲也会逐渐恢复，这时性功能有提高、改善。肾移植病人肌酐较高，性功能有一定受损，肾功能也受影响，肾移植术前患者的性功能多少会有一定影响，但肾移植术后肌酐恢复、肾功能恢复，性功能慢慢也会恢复。因此肾移植术后性功能可以恢复，可以达到比较理想的性功能的状态。有些人性功能恢复较慢，短期可能觉得性功能受影响，随着时间和疾病的恢复，一般性功能都可以恢复。