宋映雪

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，单纯疱疹病毒分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型，HSV-Ⅰ型主要侵犯面、脑及腰以上部位，HSV-Ⅱ型主要侵犯生殖器及腰以下部位。单纯疱疹多侵犯皮肤黏膜交界处，皮疹表现为簇集性小水疱，病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。单纯疱疹发作时具有一定的传染性，日常生活中应注意避免与患者接触，预防感染。

带状疱疹，俗称缠腰龙，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。人体感染病毒后，可发生水痘或隐性感染，病毒长期潜伏于神经根内，当抵抗力低下时病毒可再次繁殖，进而出现临床症状。主要表现为患处皮肤自觉灼热感或疼痛，随着病情进展，患处逐渐出现水疱，皮损沿某一周围神经呈带状排列。

讲解医师：宋映雪  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
生殖器疱疹的传染源是生殖器单纯疱疹病毒感染者，一般现症病人的传染性比较强。但有一些患者症状不典型，危险性更大。还有一些人处于亚临床感染或者无症状的状态，这种人也有可能会排毒，也具有传染性。传播途径主要是由水平传播和垂直传播两种。水平传播是指性接触传播，这种方式包括生殖器性交、口生殖器性交和肛门性交。垂直传播是指的母婴传播,母亲和胎儿间的传播，包括子宫内感染和经产道感染。由于这种病毒在室温和干燥条件下很容易灭活，所以经过唾液传播和污染物间接传播比较罕见。当性交和身体接触的时候，带毒方的病毒可以直接接种于包皮、龟头、宫颈、外阴、肛门和口咽黏膜表面，也可以通过生殖器和肛门皮肤黏膜摩擦后出现的微小裂隙及损伤处进入对方的皮肤黏膜。

讲解医师：宋映雪  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
如果孕妇患了生殖器疱疹，那在用阿昔洛韦治疗的时候，尚有一些争议，一定要具体情况具体分析。根据患者所处的孕期以及症状、病程等综合来决定。目前一般主张如果孕妇在怀孕时是初发的生殖器疱疹，可以用口服阿昔洛韦治疗。如果患者有严重的并发症可能危及生命时，可以考虑静脉滴注阿昔洛韦治疗。如果孕妇的生殖疱疹是频繁复发的，或者是最近刚感染的患者，在近足月的时候可以通过阿昔洛韦治疗，减少活动性损害。而对于那些复发性生殖器疱疹病史，近足月时，又没有任何复发迹象的孕妇可以不进行治疗。总的来说，孕妇的生殖器疱疹一定要经过综合分析，权衡利弊来决定治疗方案，具体用药请结合临床有医生面诊指导为主。

讲解医师：宋映雪  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
复发性的生殖器泡疹多见于二型单纯疱疹病毒感染者。一般首次复发多在原发感染以后1到4个月左右，并且常常有一定的诱因。90%左右的患者复发前有前驱症状，症状主要发生在出现皮疹前的几个小时或五天左右。患者会有会阴部、臀部，或者腹部和腿部的疼痛、痒的感觉，或者有烧灼感。有的人感觉有刺痛，还有隐痛、麻木，还有会阴的坠胀感等。 复发的时候，皮损多表现在原发感染部位，但有的时候也可以远离原发部位。出现的皮疹的数目比较少，有的是一两个，个别人会多一些，十几个左右。分布不对称，大部分是在单侧发展。自觉感觉是有局部的轻微疼痛、瘙痒和烧灼感。 如果皮疹出现了溃疡，疼痛就会加重。一般不会出现局部淋巴结的肿大，也很少看见全身症状。复发性的生殖器疱疹病程相对会短一些，通常为6到10天。大部分患者的皮损在4到5天就会结痂。不适的感觉大部在一周左右就消退了。 一般女性复发性生殖器疱疹患者症状要比男性重一点，皮损的疼痛也比男性明显。女患者的皮损平均持续时间为6天左右，男性平均4天左右，还有四分之一的女患者可能还有尿痛的表现。每个人复发的频率有比较大的差异，有的人可能第一年内一般复发五到八次，以后每年减少一次。 复发性生殖器疱疹发作的病情变化比较大，不同的患者和同一患者每次发作病情严重程度和持续时间都有可能会不同。

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就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
我们在临床上常见的疱疹主要是分两种，一种是单纯疱疹，一种是带状疱疹。单纯疱疹和带状疱疹的病毒是不一样的。单纯疱疹的病毒是单纯疱疹病毒，分为Ⅰ型和Ⅱ型，带状疱疹的病毒是水痘带状疱疹病毒，单纯疱疹Ⅰ型主要是影响人腰以上的皮肤，出现口周，或者鼻子周围的一些红斑和水疱，伴有一些烧灼和疼痛感。Ⅱ型的单纯疱疹主要是影响生殖器周围的皮肤，病人就会在外阴这些地方出现相似的一些表浅的溃疡，还有糜烂，还有一些红斑，这两个病就是不管是Ⅰ型和Ⅱ型，在感染以后都会长期潜伏在人体体内，一般来说是很难彻底根治的。只有通过提高免疫力的方法来防止它再次复发。而水痘带状疱疹病毒就不一样，一般来说，病人可能是曾经感染过水痘病毒，然后过了多年以后，因为这病毒潜藏在人的神经根里面，当免疫力下降的时候，病毒再次活跃，在身体上出现带状疱疹的表现。但是带状疱疹的话，人一般得了以后会获得一定的免疫力，只有免疫力非常差的人可能再次复发。绝大多数人终生是只得一次的，不管是哪种疱疹病毒，比如说单纯疱疹和水痘带状疱疹病毒，它们治疗方法都是抗病毒治疗，经过正规治疗以后，病情都会很快的缓解，就需要注意的就是患了单纯疱疹的话，病人一定要注意平时提高抵抗力，这样的话就不容易复发。

带状疱疹的治疗方法包括： 1.一般治疗：皮疹局部避免搔抓，防止水疱破裂，避免继发细菌感染，加重病情； 2.抗病毒药物治疗：可应用针对水痘-带状疱疹病毒的药物； 3.预防神经痛：可提前使用糖皮质激素类药物，减轻神经炎症，预防后遗神经痛的发生。同时可给予营养神经类药物，修复损伤的神经。

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就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
梅毒的早期可以出现溃疡，也就是硬下疳，就考虑需要和生殖器疱疹来进行鉴别。梅毒硬下疳一般是单个的圆形溃疡，边界非常清楚，周边有一点点的隆起，摸上去是质地很硬。患者一般没有明显的疼痛的感觉，也没有触痛，大部分人都有腹股沟淋巴结肿大，但是是没有疼痛的感觉。这时候如果对患者进行梅毒血液的检测，可以发现他的血清学试验很可能会是阳性。而生殖器疱疹的患者，他是在一个红斑上出现簇集的水疱，水疱很快就会破损，形成一些表浅的溃疡，和梅毒的硬下疳表现是不一样的。而且生殖器疱疹的患者大部分都会有明显的疼痛的感觉，这一点也和梅毒的硬下疳不同。

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就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起来的，所以针对患者要用抗病毒治疗，对于初发的生殖器疱疹可以用阿昔洛韦200毫克口服，每日五次，疗程是7到10天；或者阿昔洛韦400毫克口服，每日三次，一共7到10天；或者伐昔洛韦300毫克口服，每日两次，一共7到10天；或者还可以选用泛昔洛韦250毫克口服，每日三次，一共7到10天。对于复发性的生殖器疱疹，发作的时候抗病毒治疗最好早一点用药，再出现前期症状或皮损出现24小时内开始用药。也是选用阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。对于频繁复发的患者，也就是每年复发大于等于6次的人，可以采用长期抑制疗法，同样是选用阿昔洛维、伐昔洛韦和泛昔洛韦，但是用药次数要比治疗量要减少。一般要长期持续给药，疗程一般为四个月到一年，来控制频繁复发的症状。具体用药，请结合临床由医生面诊指导为准。

讲解医师：宋映雪  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起来的，它可以通过水平传播和垂直传播的途径发生传染。水平传播是指性接触传播，方式有生殖器性交、口生殖器性交和肛门性交。垂直传播是指母婴和母亲胎儿间的传播，包括子宫内感染和经产道感染。它的传染源主要是生殖器单纯疱疹病毒感染者。一般现症病人的传染性比较强，而症状不典型的患者危险性更大。还有一些人属于亚临床感染和无症状状态，他也有排毒的时候，也会有传染性。一般在性交和身体接触的时候，带有病毒的一方，他的病毒可集中于包皮、龟头、宫颈、外阴、肛门和口咽黏膜表面，也可以通过生殖器或肛门皮肤黏膜摩擦后出现的微小裂隙及损伤处进入易感者的皮肤黏膜，所以生殖器疱疹是可以传染的。