宋娟

讲解医师：宋娟  （副主任医师）
就职单位：广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童保健科
癫痫是常见的慢性疾病，大多数癫痫患者起源于儿童时期，癫痫有特发性、症状性和隐源性三种。特发性的也叫原发性癫痫，是找不到脑结构或生化异常的癫痫，很多遗传性癫痫属于此类。\n症状性癫痫也叫继发性癫痫，可找到脑器质性的病变或者代谢的异常。隐源性癫痫是指未找到病原，但疑为症状性者，症状性癫痫病因很多，比如脑发育的异常、颅内感染、缺氧缺血性脑病、颅脑的外伤、脑血管疾病、颅内的肿瘤、中毒、遗传代谢病等等，癫痫的病理改变因病因不同而异。

小儿缺铁性贫血的危害如下： 1、营养不良：生长发育迟缓，身体、体重均低于正常儿童，严重影响患儿的身心健康； 2、抵抗力下降：易导致反复的呼吸道感染、肠道感染； 3、精力下降：表现为精神不振、不爱活动、情感交流减少； 4、记忆力下降； 5、智力下降：研究表明，患儿的智力水平相比于正常儿童下降3-5分，且缺铁性贫血导致的智力下降不可逆。

讲解医师：宋娟  （副主任医师）
就职单位：广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童保健科
癫痫发作是一种阵发性、暂时性的脑功能障碍，它是由于脑内神经元反复、过度放电的一个结果，临床表现会因为异常放电的部位和范围不同而发生变化，一般最常见的有运动障碍、意识障碍、感觉障碍、植物神经功能障碍、精神行为异常等。\n运动障碍一般多表现为局部性，比如身体某个部位的抽动。躯体感觉异常，表现为麻木感、针刺感，或者有特殊感觉症状，比如幻听、幻视、幻嗅、眩晕感。单纯植物性发作一般表现为腹痛、头痛、呕吐等，单纯的精神发作可表现为失语、记忆障碍、认知障碍、情感障碍、错觉和幻觉。

小儿缺铁性贫血的饮食注意事项包括： 1、胎儿期：孕期应严格控制饮食，多食用富含铁的食物； 2、婴儿期：对于早产儿、双胎，应在出生后2周开始按1-2mg/kg（体重）补铁进行预防性治疗；对于足月儿，应在6个月后开始监测血红蛋白，如发生缺铁性贫血，应及时补铁治疗；应及时添加富含铁的辅食； 3、幼儿期：均衡饮食，不挑食，不偏食； 4、富含铁的食物；以内脏、血、脑等动物性食物为主，植物性食物为辅。

小儿巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血的区别在于： 1、分类：前者是大细胞正色素性贫血，红细胞平均体积＞80fL；后者是小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积＜80fL； 2、病因：前者是由于叶酸和维生素B12缺乏所致；后者是由于铁摄入、代谢缺陷所致； 3、临床症状：前者表现为严重的神经系统症状，如肢体麻木、乏力、感觉障碍、步态不稳、行走困难等；后者表现为皮肤黏膜及消化功能改变、抵抗力下降等。

小儿缺铁性贫血的发病原因如下： 1、先天性铁储存不足：多见于早产儿、双胎、低体重儿，在母体内储存铁不足，出生后未得到及时补充，即可出现铁缺乏； 2、母乳喂养的婴儿，母乳中铁含量较少，也可造成缺铁性贫血； 3、膳食不均衡导致营养不足或食物中含铁量较少； 4、小儿生长发育迅速，未及时添加富含铁的食物； 5、由于食物过敏、肠道黏膜破损、寄生虫感染、月经过多等导致铁丢失过多。

四环素牙是在牙齿发育过程中，特别是牙齿矿化时期，服用了四环素药物，这种药物就是四环素的牙齿和结构发生了改变。其最大的特点就是全部牙齿以牙本质为主，呈现了一种帽状染色，而且会波及到全部的恒牙。由于牙本质、牙釉质代谢非常非常缓慢，所以这种染色是永久性的，不会随着时间推移变的更好。因为发生在恒牙，恒牙是不可替换的牙齿。恒牙发生了四环素牙则不可能变好，也不可能被替换，只能通过一种外在的方式进行改变，比如进行树脂贴面或者瓷贴面。所以四环素牙不可能通过换牙变好的。

四环素牙对病人是一种噩梦，因为牙齿太黑，许多四环素牙黑的病人都不愿意张口大笑。四环素牙是因为牙齿在发育过程中，特别是在矿化期间吃了四环素这种药物，所以才使牙齿的颜色和结构发生了改变，这种牙齿就叫做四环素牙。四环素牙是牙本质着色，多半是一种棕色的、褐色的、黄褐色的。特别严重的是发生棕灰色，甚至有蓝紫色，严重影响美观。而且同时伴有不同程度的牙釉质发育不全，釉质缺损，牙齿颜色看起来非常不好看，而且程度严重时病人很难面对。

牙髓坏死就是牙髓组织的死亡，大多数原因是因为牙髓炎造成的。还有一种原因可能是牙外伤造成的。还可能在补牙时，如凝固粉材料、复合树脂材料，这些对牙髓造成的刺激所引起的。临床上牙髓坏死以后处于一种无痛状态，就是说牙齿坏死了没有疼痛感觉，但是会有牙髓炎的病史，有外伤病史。还有正畸病史也会造成牙髓变色，突然觉得牙齿变成了黄色、灰色，或者是没有光泽。如果到医院检查，牙髓活力测试是没有反应的。这时检查牙齿，有没有龋洞，有没有充填物，或者其它的牙周袋，有没有牙髓坏死、坏疽，还要看看髓腔有没有移位。有时也要通过X光片检查，检查牙齿，或者看有没有做根管治疗。所以牙髓坏死虽然无痛但是也要及时到医院进行治疗和检查。

牙髓一旦坏死了会分泌出血红蛋白，这种物质进入牙本质小管，会使牙齿逐渐变黑，这种变黑是因为根管里有了血红蛋白的变化，还有是因为根管里边感染了感染物质引起牙髓变黑、发黑，失去光泽。具体时间不明，因为每一个牙坏死的时间和程度是不一样的，牙髓对外界的抵抗能力也是不一样的。所以具体牙齿时间多久变黑，一般来说无法判断。当然也有大致的时间，如有些患者牙髓坏死几周以后牙齿就变黑了，也有的病人几个月甚至几年、十几年的时间，牙齿才慢慢由灰色变成黑色。牙齿无论是受过伤，得过牙髓炎，都要及时到医院就诊，以防牙齿变黑后再到医院，会给治疗带来很多困难。