孟庆成

讲解医师：孟庆成  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肛肠外科
痔疮的治疗方法有很多种，常用的有以下几种：第一、多普勒引导下痔动脉的结扎术。这个是国内开展的比较早的痔的治疗方法，基本上从2005年4月开始就用这种方法进行治疗，目前治疗的也是比较多的。第二、PPH术也就是吻合器痔上黏膜环切术。这是一种微创的术式，用吻合器把痔核组织、肛垫组织上提，效果比较好，患者痛苦小、恢复快。第三、选择性痔切除术。TST手术对于术后患者肛管的狭窄或者术后排便功能不好都有很好的预防作用，是PPH术的改进，这是常见的几种手术方式。当然还有传统的混合痔的外剥内扎术，包括还有血栓性外痔剥离术、内痔的结扎术，这些也是手术方法。\r\n

讲解医师：孟庆成  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肛肠外科
结肠癌术后不一定要化疗，根据患者术中所见是否有转移，术后病理的分期决定是否化疗。如果是DUKESA期或者国际TNM1期这样的患者都比较早，不需要进行化疗；TNM4期或者DUKES分期D期，这样的患者比较晚，化疗意义也不是特别大；只有DUKESB期和C期的病人才需要化疗。化疗也要根据患者的情况、患者病理的类型、患者术中探查所见进行个体化的化疗。

讲解医师：孟庆成  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肛肠外科
大肠癌的患者术后进行饮食调理或者选择正确的食物，保持营养均衡，这是很关键的。首先食用高蛋白、低脂肪、纤维素含量比较高的，富含有维生素A、维生素C、维生素E以及不饱和脂肪酸类的食品，忌食肉食者以低脂肪的食物为佳，比如瘦肉、红枣、猕猴桃、香蕉、白薯、菠菜、芝麻、核桃等。第二、避免食用油炸的熏烤食品，尤其是肉类食品以及各种腌制食品。第三、造瘘术后的患者食物以高蛋白、高热量、富含维生素以及易消化的少渣食物为主，尽量避免粗糙的纤维食物如坚硬的肉类、玉米、爆米花、芹菜、笋、凤梨、麦麸、野果、豆芽、坚果等，忌食洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或者脏器的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁更换造口袋引起生活的不便。

讲解医师：孟庆成  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肛肠外科
结肠癌的化疗也称为根治性手术的辅助治疗，它可以提高五年的生存率，给药途径有动脉的灌注、门静脉给药、静脉给药、术后腹腔置管灌注给药以及温热灌注化疗等等。化疗的时机、如何联合用药和剂量等根据病人的情况、个人的治疗经验而有所不同。一般的DUKEXA期的病人行根治性切除之后可以不用化疗，化疗方案目前常用的是FOLFOX方案、Dukes方案、FOLFIRI方案，根据患者病情、根据他的病理分期进行个体化的化疗。

肛门外肉球，第一种是静脉曲张性，第二是血栓性，第三个叫炎性外痔，第四是结缔组织外痔，这几个外痔类型一般都需要手术才能消除。

习惯性便秘是后天形成的一种便秘，诊断习惯性便秘，必须要除外器质性便秘。通过便常规、便潜血，钡灌肠、直肠镜等检查，排除器质性便秘后，可诊断为习惯性便秘。引起习惯性便秘的原因包括环境的改变、饮食结构的改变以及心理和情绪的变化、运动量减少等，部分习惯性便秘通过去除诱因后，便秘可以缓解或者消失，如果便秘超过3个月，需要及时到医院进行相关检查，明确病因后采取有效治疗。

功能性便秘是相对于器质性便秘而言，主要是指肠管的功能、胃肠道的功能发生变化,由于体液调节或者神经调节异常引起的排便不畅。功能性便秘分为：1.慢传输型便秘，主要是指的结肠慢传输型便秘，由于结肠运动比较慢；2.出口梗阻型便秘，又叫排便障碍性便秘，主要指的是结肠传输功能是正常的，粪便能运送到这个直肠壶腹部，能运送到肛门口但不能正常排便；3.混合型便秘。

慢性便秘主要是相对于急性便秘而言，慢性便秘一般是病程比较长，同一般慢性便秘一般指的超过三个月，伴有排便困难，按照国际标准，慢性便秘一般情况下病史最少要半年或者半年以上有三个月出现排便异常，诊断标准包括：三个月内有1/4排便出现困难，或者1/4排便需要手助，或者是其他方法才能排便；1/4的排便比较硬，同时要除外肠易激综合征，可以诊断为慢性便秘。

便秘的危害包括： 1.容易引起肛肠类疾病； 2.结直肠的癌变：结直肠里有害的物质，包括致癌物质长期在肠道内，刺激肠道黏膜引起病变； 3.体内内环境的紊乱，尤其是一些女性容易出现面色无华、头发枯干，引起脸上长斑点、雀斑； 4.精神方面的症状：容易出现焦虑、抑郁； 5.生殖系统的改变：女性不受孕，男性也容易引起不育； 6.性生活障碍。

便秘的检查包括： 1.便常规和大便潜血检查； 2.钡灌肠检查：排除肠道长息肉、肿瘤、溃疡等病变； 3.肠镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜，可以明确肠道是否有肿物，同时可以取活检； 4.盆底肌电图检查：检查盆底肌肉是否存在反常收缩情况； 5.球囊逼出试验：括约肌是否有力，收缩是否有劲； 6.动态磁共振检查：是比较常用的方法； 7.结肠传输试验：示踪剂标记物是否能够按时排到肛门口，排出体外。