孙雪明

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿是指从脐带结扎到生后28天，临床上的满月是指28天整，日常生活当中满月是指满1个月，指的是30天。新生儿期有特殊的生理特点，最常见的是新生儿黄疸，要注意皮肤颜色的变化，大部分新生儿会有黄疸，如果黄疸程度比较高，需要及时就诊治疗，避免引发并发症。新生儿期抵抗力也比较差，容易发生新生儿肺炎、新生儿败血症等，要注意合理护理，监测体温变化，科学喂养。如果孩子出现反应不好，吃奶减少，体温异常等现象，需要及时就诊。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
刚出生的新生儿脱皮是正常的。新生儿出生之前是在子宫当中，周围都是羊水，环境比较温暖、湿润。出生后，外界环境相对比较干燥，所以生后会有脱皮的情况。新生儿的皮肤最外面的一层是角化层，发育不完善，比较薄，所以刚出生后容易脱落。表皮里边的一层叫做真皮，表皮和真皮之间有基底膜相连。刚出生的新生儿基底膜不发达，连接不够紧密，表皮和真皮之间脱落的机会就比较多。新生儿生后脱皮，用温水轻轻地擦拭就可以，注意力度不能过大，别的不需要过多的干预。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿呕吐在新生儿中是比较常见的现象，呕吐分为生理性和病理性，生理性比较多见，呕吐的症状比较轻，呕吐不频繁，吐奶后孩子的情况也比较好，主要是因为生后孩子的胃容量比较小，胃处于水平位置，吃奶过多，吃进去气体或者消化不良的时候，容易吐奶。病理性呕吐比较剧烈，吐奶量也比较多，一般合并腹胀，这种情况需要及时就诊。孩子刚出生时，如果有羊水咽下，也会吐白色或者黄色的黏液，轻的2-3天自愈。如果呕吐严重，需要进行洗胃处理。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
如果新生儿的肚脐有少量的渗血，周围没有红肿，没有明显的脓性渗出，用棉棒把血液擦拭干净，平时要注意消毒，避免感染。如果出血量比较多的情况，血液清理干净后，覆盖无菌纱布进行止血，每天消毒3-4次，没有继续出血就可以取掉纱布。如果出血合并周围有红肿、脓性渗出、发热等情况，说明新生儿合并脐炎，建议住院加强护理，进行抗感染治疗。如果出血量比较多，要警惕凝血功能障碍的可能，建议及时就诊完善相关检查，及时治疗。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿血糖低于2.2mmol/L，临床上就可以诊断为新生儿低血糖。血糖低于2.6mmol/L，就需要及时处理，口服或静脉推注葡萄糖，半个小时后再次监测血糖。低血糖一定要及时处理，因为低血糖近期可以表现为反应差、吃奶不好、嗜睡，严重的可以发生青紫、新生儿抽搐等情况，甚至可以发生低血糖脑病；远期留有智力、运动、听力的障碍。新生儿低血糖可以分为一过性的低血糖、难以纠正的低血糖，一过性的低血糖大部分是由于母亲妊娠期糖尿病导致，胎儿离开母体糖供应中断，而胰岛素的水平还比较高，难以纠正的低血糖多是由于胰腺疾病导致的。

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新生儿脐带结扎之后，是需要每天进行消毒的。消毒时首先用双氧水浸泡脐带，直到不起泡沫为止，尤其要注意的是脐带残端的底部，也要消毒彻底，然后再用碘伏进行擦拭，消毒的时候一定要彻底。脐带一般在一周左右就会脱落，脱落之后也要进行消毒，直到脐带残端干燥、没有渗血、没有渗液，这种情况下就不需要处理了。另外新生儿洗澡的时候要注意保护脐带，可以用肚脐贴保护脐带残端，以避免水分进入脐带影响脐带。如果洗澡时不小心进入了水，洗澡完毕后一定要及时擦干，避免水分的残留而引起脐带周围的红、肿、热、痛。

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新生儿脐带一般在生后一周左右脱落，在10-14天左右脐带残端可以完全干燥，少数新生儿脐带脱落的时间会延长。虽然新生儿脐带的上端逐渐干燥、结痂，但由于脐带结扎的根部还有一些血性或者黏液性分泌物，会影响脐带脱落的过程。 因此在日常护理当中，一定要注意做好新生儿的脐部护理，避免引发脐带的感染和出血。生后每天都要进行消毒2-3次，要注意消毒的范围，尤其脐带根部。 平时消毒时，要注意观察脐带周围有没有红、肿、热、痛以及波动感。出现以上异常情况需要及时就诊，避免发生新生儿脐炎。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
大部分新生儿每天的睡眠时间在20个小时左右，几乎一整天都在睡，清醒15-20分钟左右会疲惫，进入下一个睡眠周期。新生儿一般2-3个小时左右会醒来吃奶，其余时间基本都处于睡眠状态。 当然这也是因人而异的，有的宝宝活力比较旺盛，睡眠时间相对比较短，与大脑皮层的活跃程度有关系。 新生儿大脑皮层发育不完善，睡眠时间会比较长，随着日龄的增长，大脑皮层发育逐渐完善，新生儿的睡眠时间会相应的缩短，到两个月左右的时候，睡眠时间会在16个小时左右，醒着的时间会相对的延长。

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新生儿刚出生的时间比较短，各个方面的抵抗力都比较弱，需要家长的细心呵护。对于女宝宝会阴部的护理，一定要注意每天都进行清洁，尤其是在大便之后，大便清理干净之后，一定要用温水冲洗 。在应用爽身粉、护肤品等物质的时候，一定不要弄到会阴的部位。当然也不要清洗得过于频繁，过度的清洁也会破坏正常菌群，一般每天清洗三次左右即可。 在选择尿布或者尿不湿的时候，要选择透气性好、安全、卫生的，一般大品牌都是比较好的。要及时更换尿不湿，保持会阴部位干净卫生，避免发生会阴部位的感染。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿剪指甲的时间没有限制，只要是指甲长了随时都可以剪。指甲过长孩子容易抓伤自己，而且指甲长了之后容易滋生细菌，引发感染。所以新生儿指甲长了要及时修剪，如果指甲不长，可以等到满月之后再剪。剪指甲的时候，尽量选择光线充足的时间，在孩子睡觉时剪比较好。新生儿指甲剪要选专用的，因为新生儿的指甲很软，用专用的指甲刀不会伤到孩子，也不会引起指甲撕裂，指甲不要剪得太短，指甲的边缘要修理光滑，避免孩子划伤自己。