孙林

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
出现记忆力减退以后，大家都比较紧张。那么出现这个情况我们应该怎么办？首先，我建议大家应该从改善生活习惯入手，比熬夜特别晚，睡眠过少的人一定要积极地改正，纠正睡眠时间，比如用药物、通过锻炼来调整睡眠。第二、可以从饮食方面入手，平时吃一些清淡类的食物，比如多吃水果、蔬菜，不要吃太油腻的食物，尤其不要饮酒过多、吸烟过多。第三、记忆力减退比较明显的时候，我们可以进行记忆力量表的检查，叫MSE。对于这个量表检查，如果出现了轻度认知功能障碍的时候，要给予一些药物治疗，比如保护脑细胞的、活血化瘀的这类的药物。第四、我们平时要刻意提高记忆功能，比如别人和你说一件事情，你可能很容易忘记。那怎么办？我建议大家把这件事情在脑子里边重复三遍，这样可以提高我们的短时记忆、瞬间记忆，也就不太容易忘记了。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
随着工作和生活的压力的增高，尤其是中年人，甚至有的青年人都会出现记忆力减退的表现，比如领导交代的任务我可能忘了，或者明天要办的事情，我没有记住，这些情况大家就感觉是记忆力减退，就比较紧张。如果出现了记忆力减退的时候，我们也是要分析一下到底是什么原因引起来的，比如工作压力增高、生活压力增高，还是睡眠不好、过度的劳累、事情过多、注意力不集中，这些情况我们要自己的去一一排查。对于另外一些疾病，比如患者有高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全，甚至以前发生过脑梗塞，反复发生的脑梗塞。对于这类患者，如果出现了记忆力减退，要给予高度的重视，可能是由于脑血管疾病所导致的记忆功能减退。对于有些患者有家族、父母或者兄弟姐妹出现痴呆的情况，如果在它们身上出现记忆力减退，就一定要给予过多的关注，有可能就是痴呆的早期的表现，要给予积极的干预。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
随着疾病的进展，帕金森病人会出现运动功能的进行性的加重，出现了行走不能、坐轮椅、甚至卧床的情况。帕金森病它不影响患者的既往、既有的寿命，它多是由于其他的比如肺部感染，影响到患者的寿命。第二个方面是精神方面出现一些问题，比如焦虑、抑郁、认知功能的障碍，出现幻觉、淡漠、睡眠的问题，同时还会出现一些血压过低、出汗过多、大小便的障碍等，另外还会出现感觉麻木、疼痛等这些不适的症状。帕金森病人最后临终前多是由于并发症所导致的，比如骨折、肺部和尿路的感染、心功能的衰竭等。

讲解医师：孙林  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院介入血管外科
介入治疗肝癌时间的间隔，现在研究发展有了不同的定论。以前认为介入治疗肝癌每个月要做一次，前面三次连续做，第四次放在第三个月的时候，前面六个月做四次左右，后面再逐渐延长时间。 但最新的研究表明这样的治疗方案对患者的肝功能打击非常大，我们国家和国外的研究指南表示. 现在介入治疗肝癌建议是做完一次介入手术以后一个月左右复查，如果增强的磁共振或者增强CT提示病灶仍有强化，仍有活性，就需要再次介入治疗，如果没有强化活性，可以继续观察直到出现病灶强化或活性为止。 这就是现在按需治疗的理念，只有需要的时候才做介入治疗，而没有按照一个固定的时间点。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
治疗老年痴呆的药物主要有以下几类：1、塔克林，它是一种乙酰胆碱酯酶的抑制剂；2、安里森，也叫多奈哌齐，它是1996年开始应用于痴呆的治疗，是一种可逆性的胆碱酯酶抑制剂。另外一种叫艾斯仑，也是应用于痴呆的药物治疗，它可以提高患者的认知功能、日常活动能力和改善精神症状；3、加兰他敏，它是一种生物碱，没有肝毒性；4、最后一个是石杉碱甲，也叫哈伯因、双益平，它是一种选择性的胆碱酯酶竞争性的抑制剂，是我们国家自行研制的一个抗痴呆的药物。在这些药物服用的过程中都会出现一些不良的反应，比如胃肠道的反应、头晕、头痛、失眠等。所以患者在服用药物的时候不要到药店自行购买、自己服用，一定要到医院找医生就诊，根据医生的处方进行服药。

门脉高压导致的腹水来源是比较综合性的，治疗也是比较综合性的。一般包括利尿，然后改变饮食习惯，包括调整电解质，包括抽腹水，都是它的治疗方案之一。抽取腹水是门脉高压腹水一个比较有效的处理办法。注意有些患者是不能够做抽取，如凝血功能不全的患者，妊娠的患者，有肠麻痹、肠道扩张的患者，有腹腔感染或有肝性脑病的患者，这样的病人去抽取腹水有可能会加重疾病的发生、发展，对病人造成很不利的后果。在抽取腹水的过程中，常规一定要注意操作的无菌、严格，抽取腹水的数量也不能够太多，一般抽腹水不能够超过3000mL。抽完腹水以后还要注意营养的补充，正常人的体液是从小便排出去，当通过小便排出去的时候，肾脏作为终末器官，它能够把体液中有效的物质重吸收回血液中，而抽腹水、排水的时候是不能够达到这样的效果。所以把腹水抽出去的过程中，同时也有大量的蛋白以及相关的营养物质丢失，抽完腹水以后一般要积极的给予补蛋白，然后补充电解质，还要注意患者有没有相关的一些临床症状。可以说抽腹水是一个双刃剑，特别是门脉高压的患者，一方面能够缓解患者的症状，但是另外一方面处理不好的时候，有时候会导致患者更加加重疾病的发展，一定要在医生和护士同志的讨论以及详细的严格的操作标准下面执行这个手术。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
首先要给患者足够的信心，帕金森病是老年慢性疾病，所以不要对这个疾病产生过多的恐惧心理，所以在日常活动中要加强各方面的锻炼：1、放松和呼吸锻炼，每天反复的锻炼深呼吸、缓慢的坐起；2、面部的动作锻炼，由于患者的面容是面具脸，表情比较呆板，所以要锻炼皱眉、舒展、用力的睁闭眼、鼓腮、吹口哨、对着镜子做出微笑、大笑、撅嘴、吹口哨；3、颈部的锻炼，做头向后仰、前后左右转动、左右摇摆等这些动作；4、躯干的锻炼，可以做侧弯、转体、也可以锻炼腹肌，躺在床上，双膝关节向胸部的屈曲、俯卧；5、上背和肩部的锻炼，可以做旋肩、肩向前旋、向后旋、抬高；6、手部的锻炼，一定要多锻炼小关节，使小关节伸直、握拳、对直、抓握等；7、下肢的锻炼，可以多锻炼一下平衡，两脚分开站立、双手平举站立，逐渐锻炼好了以后，可以双脚并拢、双手平举；8、步态的锻炼，对于有一些患者起步困难的时候，要在原地踏步，可以自己打着节拍，数着1212123，这样患者就可以轻松的抬起脚步。在转身的时候一定要在原地踏步，脚转动以后再转动身体，这样就不容易摔倒；9、言语方面的锻炼，要锻炼舌部的运动，舌头可以做上下、左右、旋转的动作，也可以做大声的朗读、阅读、唱歌的这些训练。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆是否能治愈，关键取决于引起痴呆的血管性疾病，如果是发生于某些特定部位的、急性的脑血管病变，并且病变的范围比较小，在脑血管疾病治疗以后，并且在一段时间内给予积极的康复治疗，这种痴呆是可以得到很大程度上的缓解的。

这个就要根据具体情况因人而异。因为介入治疗的方法很多，有的是直接做门体分流术，即俗称的TIPS。有的叫逆行球囊栓塞术，叫BRTO，有的是做脾动脉栓塞，加上胃底食管(静脉)栓塞，叫双栓塞术，各种手术不同，所需要的时间以及住院时间都不一样。举例，最常见的TIPS，即门体静脉分流术，一般在入院的72小时之内会完成手术，手术的时间一般需要2-3小时不等，手术以后还需要3-5天的恢复以及观察期，整个住院的时间大概需要1周时间。基本上，介入手术的时间可能不固定，有的长一点，有的短一点，但是住院时间一般都在7-10天左右。根据每个人的情况，如果病人一般情况好，或者术前的治疗比较得当，患者的家属比较配合，那它的住院时间会比较短。当病情比较危重，或者有反复出血，或者情况很糟糕，手术患者已经有门脉海绵样变性，出现相关的并发症，那么患者的住院时间以及手术的时间和风险都会成倍增加。总体来言，门脉高压消化道出血的患者需要家属和医生的充分沟通，以及术前比较好的评估，在这两个基础上，能够缩短患者的住院时间，减少患者的住院费用，然后更加有力、有效的为患者服务。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
帕金森病目前的原因很多，它是一个综合性因素所导致的，对于有家族病史的帕金森病是会遗传的，它是由于基因缺陷所导致的。对于另外一些帕金森病，比如散发性的帕金森，它可能由于农药的中毒、既往有感染、或者是由外伤、得过脑炎、一氧化碳中毒等这些疾病所导致的，它是不会遗传的。