孙杰

正常情况下小儿包皮可被推到冠状沟位置，即龟头可以完全露出。小儿包茎多因包皮口过小，包皮口将龟头完全覆盖，即使通过手推包皮仍不能暴露冠状沟，属于儿童泌尿外科常见疾病之一。易造成包皮感染、病变，临床常建议进行手术治疗，目前手术无严格年龄限制，尽量及早接受手术治疗，避免对小儿健康产生影响。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
儿童先天性肾积水分生理性和病理性的。大多数情况下都是生理性的，有的母亲怀孕的时候，很多时候超声报告有肾积水的存在，有一半以上都是生理性的。随着孩子的发育，胎儿的生长，很多肾积水都能自愈或自行消失，这些不需要手术的干预。有的是病理性的，需要到正规的医院去接受诊断，明确病因以后对因治疗，可能有部分是需要手术治疗的。

包皮手术无严格年龄限制，以前推荐3-5岁进行包皮手术，主要由于麻醉风险较大，但目前此情况已经得到解决。新生儿，即出生28天内的小儿进行包皮手术也非常安全，不会影响小儿健康。建议出现反复包皮炎症或尿路感染的情况下，尽量及早接受手术治疗，避免对小儿健康产生影响。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
微创是一个整体的概念，有很多家长认为用腹腔镜的方法就是微创，这是不对的。微创还包括麻醉的方式，包括手术操作部位的多少。隐睾手术如果是微创，还要结合睾丸的具体位置。如果是在腹股沟，甚至在阴囊里面比较高的位置，传统的开放手术反而是微创。如果是在腹腔里面，那么腹腔镜的方式肯定是微创。一般医生会结合儿童具体的睾丸位置给予建议，采取真正意义上的微创手术治疗。

包茎术后水肿属于常见现象，任何手术创伤后，均可造成组织水肿，对身体无任何伤害。由于手术将自身血管、淋巴管破坏，因此机体需要2-3个星期，甚至更长时间进行自身修复，恢复血液循环、恢复淋巴循环，最终消除水肿。若出现继发细菌感染，应局部外用、口服或静脉滴注消炎药。

包茎术后常出现小便疼痛，疼痛程度与个人耐受能力有关，常见如下两个原因： 1、术后组织水肿，导致吻合器或环套过度牵拉，压迫局部伤口，造成龟头卡压，引起疼痛； 2、伤口处于包皮附近，小便过程中尿液喷溅到伤口上，由于尿液含有电解质，可引起一定刺激，造成疼痛。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
肾积水输尿管狭窄，就是输尿管是异常的，任何地方都有可能会出现狭窄。临床上最常见的是和肾盂交界的地方出现了狭窄，也就是肾盂输尿管连接部的狭窄，这是临床上发病率最高的疾病。如果确实有狭窄，手术是最彻底的治愈的方式，整体的治愈率在90%以上。有的大孩子，如果非常不愿意采取手术治疗，也可以尝试输尿管扩张，但大数据统计，效果不是非常的确切，所以从外科医生角度还是积极建议手术治疗。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
先天性肾积水分生理性和病理性的。如果是生理性，比如B超随访肾脏肾盂的前后镜，在10mm上下，可以暂时不干预。什么时候长好具体要看孩子自行恢复的个人体质，看孩子自行恢复的程度，有的可能半岁，有的可能一岁、两岁。只要积水不严重，不管多长时间，我们都可以采取随访观察的态度。如果是病理性的，积水程度已经到了非常严重的地步，那么不建议再盲目等待下去，应该及时的采取积极的手术治疗的措施。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
先天性肾积水，顾名思义就是从母胎里面带出来的。在怀孕的时候就被诊断出来是肾积水的，这个是先天性的肾积水。大多数情况下，先天性肾积水是生理性的，超过一半以上的肾积水，其实没有任何的病理意义，随着孩子的生长发育会自愈的，所以并不是先天性肾积水就是一个疾病的概念。对于先天性肾积水，临床上可以采取随访观察的态度。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
儿童先天性肾积水分生理性和病理性的。大多数情况下都是生理性的，有的母亲怀孕的时候，很多时候超声报告有肾积水的存在，有一半以上都是生理性的。随着孩子的发育，胎儿的生长，很多肾积水都能自愈或自行消失，这些不需要手术的干预。有的是病理性的，需要到正规的医院去接受诊断，明确病因以后对因治疗，可能有部分是需要手术治疗的。