孙晓龙

讲解医师：孙晓龙  （主治医师）
就职单位：辽宁省中医药研究院皮肤科
龟头流脓，首先需要看脓液是稀薄还是浓稠。如果脓液很浓稠，就是淋病。如果脓液稀薄，就是非淋菌性尿道炎。这两个病都是性病。通过性接触传染，通常是和陌生人的无套性交传染的，也就是高危性接触。去医院，首先是做涂片检查，然后最好是加上支原体、衣原体培养。治疗方面，淋病是要打头孢曲松，而非淋菌性尿道炎通常是用阿奇霉素片，或者是莫西沙星片治疗。最好是根据药敏试验结果来确定用什么药物。平时生活方面没有特别需要注意的，不要吃辣的，不要喝酒。治好之前不要和别人有性接触。

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就职单位：辽宁省中医药研究院皮肤科
三伏贴的主要成分是中药甘遂、白芥子、细辛、生姜等，其中细辛、白芥子对皮肤的刺激性比较强，很多人贴完三伏贴后局部出现瘙痒是接触性皮炎的表现，这是皮肤对三伏贴里的中药成分过敏，也可能是对三伏贴的粘胶过敏。在瘙痒的同时还会伴有瘙痒部位出现红斑、丘疹或水疱，红斑边界明显和三伏贴形状基本一样，过敏严重的时候会出现大水疱甚至表皮坏死、溃疡，除瘙痒之外会有人出现烧灼或胀痛感。出现上述症状后需要及时将三伏贴取下来，将表皮残余的中药和粘胶清洗干净，局部可以用糖皮质激素药膏，比如丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏等外用，加上口服抗组胺药，比如氯雷他定片和盐酸左西替利嗪片等。发病期间不能搔抓局部皮肤以免将过敏原带到其它皮肤上导致过敏面积变大，皮肤有水疱的话用注射器将里面的疱液抽取出来。发病期间不要吃辛辣、油腻和牛肉、羊肉、海鲜类的发物，不能喝酒，以后要避免使用和三伏贴成分类似的中药。

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就职单位：辽宁省中医药研究院皮肤科
中医将湿疹分为三个证型，分别是湿热蕴肤证、脾虚湿蕴证还有血虚风燥证，分别对应西医的急性湿疹、亚急性湿疹以及慢性湿疹。湿热蕴肤症的特点是发病快、瘙痒剧烈，皮疹有丘疹或丘疱疹，抓破之后有渗液和流水，治疗以清热、利湿、止痒为主，处方用龙胆泻肝汤加上萆薢渗湿汤，主要药物有龙胆草、柴胡、生地黄、土茯苓、滑石等，中成药可以吃龙胆泻肝丸。脾虚湿郁症的特点是发病比较慢、皮肤潮红、瘙痒明显，这种湿疹以健脾、利湿、止痒为主，处方用除湿胃苓汤或参苓白术散加减，主要药物有茯苓、陈皮、白术、甘草等，中成药可以吃参苓白术颗粒。血虚风燥型湿疹病程久、反复发作，皮肤粗糙、肥厚、颜色发暗或有色素沉着，治疗以养血润肤、祛风止痒为主，处方用当归饮子加减，主要药物有当归、熟地黄、川芎、防风等，中成药可以吃消风止痒颗粒加上四物颗粒。

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皮肤瘙痒症中医又称为风瘙痒，并将本病分为三个证型：风热血热证、湿热内蕴证还有血虚肝旺证，其中血虚肝旺证最常见。 本病机理是阴虚血少、血虚生风化燥、皮肤失去濡养导致的，治疗原则是养血平肝、祛风止痒。血虚型瘙痒症的特点是皮肤干燥，秋冬季节容易发作，下肢比较明显，搔抓后皮肤有少量脱屑，皮肤可呈现大理石纹样，瘙痒剧烈，夜间或是洗澡后瘙痒加重，伴有头晕眼花、失眠多梦，舌苔脉象表现是舌红、苔薄白、脉细。 治疗方剂可以选用当归、饮子加减治疗，主要成分有当归、川芎、熟地黄、防风等；如果伴有乏力症状加上党参、黄芪；伴有大便干燥症状加上火麻仁、郁李仁。中成药可选用润燥止痒胶囊，加上四物颗粒同时服用。 除了口服药物之外，可以加上中药紫草油同时使用，紫草油除了止痒之外，滋润功能也很好，是中医治疗瘙痒症常用药物。 瘙痒症发作期间需要注意早睡早起，平时勤用保湿霜保持身体滋润，饮食上少吃辛辣、油腻和刺激性的发物，不要喝酒，不要挑食，多吃水果、蔬菜。

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　　中医管痘痘叫做粉刺，脾胃湿热型粉刺治疗原则是清热解毒、健脾利湿，常用的方剂是茵陈蒿汤，要成分是茵陈、大黄还有栀子。脾胃湿热型粉刺特征是颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿、疼痛或有脓疱，皮疹消退后容易留下色沉斑，伴有口臭、便秘、小便黄赤等症状，舌脉辨证时舌红、苔黄腻、脉滑数。　　如果粉刺疼痛明显，可以在茵陈蒿汤的基础上加上黄连和黄芩，伴有口干、口渴症状，加上天花粉和麦冬。除了口服药物之外，可以同时外用中药进行治疗，痘痘比较大或疼痛明显用金黄散外敷，脸上出油多用颠倒散外敷。粉刺发病期间不要吃辛辣、油腻的东西，不能抽烟、喝酒，洗脸最好使用温水，可以加上硫磺皂，化妆品不可以抹得太厚。

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中医将痤疮分为3个证型，分为肺经风热证、肠胃湿热证还有痰湿郁滞证。肺经风热证的主要症状是面部红色丘疹，有些丘疹有瘙痒、疼痛感，偶尔有脓疱伴有口渴、小便发黄，这种痤疮的治疗主要是疏风清肺，常用的方剂是枇杷清肺饮，主要成分有石膏、枇杷、连翘等。肠胃湿热证的主要症状是面部及胸背部皮肤油腻，痤疮红肿、疼痛伴有口臭、便秘，治疗以清热、利湿、解毒为主，常用的处方是茵陈蒿汤，主要成分有茵陈、栀子、大黄等。痰湿瘀滞证的痤疮主要表现是皮疹颜色暗红，以结节、囊肿和瘢痕为主，病情缠绵难治愈，治疗以除湿化痰、活血散结为主，常用的方剂是二陈汤加上桃红四物汤，主要成分有半夏、桃仁、茯苓等。

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梅毒首先出现的症状是硬下疳，也叫做一期梅毒，通常是在高危性接触3周左右开始出现，一般出现在男女的生殖器表面，有些人是出现在口腔或肛门处，临床表现是首先起红斑或者疙瘩，然后迅速糜烂、破溃，形成溃疡，形状是圆形或椭圆形，1cm左右大小，颜色一般是发黄或者发红，不疼不痒，非常硬，同时会伴有大腿根部的淋巴结肿大、疼痛。溃疡会在2、3周左右消退，消退以后不留痕迹。在它消退3-4周左右会进入二期梅毒，二期梅毒的表现分为两种，首先是玫瑰疹，也就是浑身上下起指甲大小或者豆粒大小的红斑；另外一种是有些人在手上和脚上出现暗红色的斑片，一般来说也是不疼不痒。高危性接触4周以后就可以做化验，梅毒抗体和滴度同时阳性就提示着梅毒感染。

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风瘙痒对应的是西医的皮肤瘙痒症，这是仅有皮肤瘙痒而皮肤表面没有任何异常的皮肤病，但可因为反复抓挠皮肤出现抓痕和血痂。风瘙痒分为全身瘙痒症和局限性瘙痒症，全身瘙痒症通常见于成年人，瘙痒症状是间歇性发作，夏天、冬天多发，夜间会加重，睡觉前或洗澡后会有明显瘙痒。老年性皮肤瘙痒症主要是上半身和双腿瘙痒为主，季节性皮肤瘙痒会在冬天和夏天的时候发作，全身有明显瘙痒，过了这个季节就会好转。局限性瘙痒好发于肛门、外阴、小腿等地方，肛门瘙痒通常见于中年男性，外阴瘙痒多见于女性，小腿瘙痒主要是皮肤干燥引起来的，通常会伴有小腿明显脱屑或外观呈鱼鳞样、大理石样改变。

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过敏性紫癜主要是身体接触到了过敏原引起的过敏反应，很多药物会引起这种过敏反应，中药成分复杂，所以有的人吃完中药后就会出现过敏性紫癜。过敏性紫癜好发于儿童和青年人，主要特征是发病前常有发热、咽痛等症状，皮疹好发于四肢伸侧和臀部，尤其是小腿，皮疹为小而且分散的红色或紫红色的瘀点和瘀斑，用手可以触及到皮疹，对称分布，可融合成大片，容易反复发作。严重的过敏性紫癜会出现皮疹之外身体其他部位的损伤，关节型紫癜会出现膝关节和踝关节疼痛；胃肠型紫癜会出现脐周或下腹部疼痛，伴有恶心、呕吐和便血；肾性紫癜可发生血尿和蛋白尿，患者常有腰痛。吃中药出现上述症状需要及时停药，酌情选用抗组胺药，比如氯雷他定、依巴斯汀，还有降低毛细血管通透性和脆性的药物，比如维生素C、维生素、芦丁片，还有钙剂，严重时可选用糖皮质激素治疗。过敏性紫癜发作期间需要注意早睡早起不要熬夜，少吃辛辣、油腻和牛、羊肉、海鲜，不要喝酒、减少下肢活动，康复以后不能服用导致过敏的中药。

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白疕就是常说的牛皮癣，学名叫做寻常型银屑病。这是一种长期、慢性、反复发作的皮肤病，目前病因不明，研究证明这个病和遗传，还有免疫功能都有很大关系，和情绪还有微生物感染也有一定关系。这个病首先起在头皮和四肢的伸侧，对称分布，少数人会侵犯到生殖器还有手指甲。刚开始是散在的、炎性的红色丘疹，大约绿豆大小，以后会逐渐扩大或融合成红色的斑块，表面有很厚的鳞屑，把鳞屑刮掉后，会有针孔大小的出血点，通常会伴有明显的瘙痒。中医认为白疕是血热引起的，血热熏蒸肌肤，则生红斑，血热风盛，风盛则痒，治疗则以清热凉血，还有解毒为主。